不孕症患者宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术40例疗效分析

目的观察在宫腔镜下对子宫内膜息肉（EP）实施摘除手术对不孕患者生育功能改善以及治疗效果分析,为临床治疗不孕症提供理论依据。方法选取2013年1月‐2015年1月在该院接受治疗的子宫内膜息肉不孕症患者40例作为研究对象,对所选取的40例子宫内膜息肉不孕症患者（观察组）在宫腔镜下实施内膜息肉摘除手术同时结合刮宫手术,手术结束后分析子宫内膜息肉（EP）复发状况,与40例相同时间段内实施宫腔镜检查另外提示宫腔正常的不孕症患者（对照组）实施手术后妊娠状况进行有效对比。结果手术后妊娠率观察组与对照组分别为27.5%（11/40）和30%（12/40）,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术后平均获得妊娠的时间观察组为（4.7±3.7）个月,而对照组为（5.0±3.8）个月,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者中,有37例EP患者没有妊娠,另外有17例手术后1~36个月实施了第二次宫腔镜检查,最终结果显示宫腔完全正常的有14例,EP复发的有3例。结论子宫内膜息肉是诱发不孕症的重要宫腔疾病,在宫腔镜下对子宫内膜息肉实施摘除手术能够有效解除病因,使患者获得最佳的治疗效果。

不同分娩方式对经产妇产后性功能影响的研究

目的探究比较不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响。方法选择2014年11月~2015年11月我院妇产科收治分娩的386例单胎经产妇作为研究对象,按分娩方式分为顺产组115例,会阴侧切组126例,剖宫产组145例。在产后6、12个月时分别对三组经产妇的性功能状况进行调查比较。结果会阴侧切组经产妇的性功能障碍发生率在产后6、12个月时均高于顺产组和剖宫产组,产后6个月时会阴侧切组经产妇性功能评分总分低于其他两组,性高潮、性满意度以及性交疼痛三项评分也低于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而顺产组和剖宫产组的两组差异不明显(P>0.05)。而在产后12月时三组经产妇性功能评分总分及各项评分均无明显差异(P>0.05)。产后6个月时会阴侧切组经产妇性生活恢复比例低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后12个月时三组经产妇均已全部恢复性生活。顺产组经产妇的性频率均明显高于会阴侧切组和剖宫产组,而剖宫产组的性频率又高于会阴侧切组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经产妇选择顺产分娩时性功能水平最高,性生活恢复也最快,对产后性功能影响最小,其次为剖宫分娩,而会阴侧切的分娩方式对经产妇产后性功能影响则比较大,因此临床对于单胎顺产的经产妇也应该多鼓励其选择择顺产的分娩方式。

药物流产和人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响

目的比较药物流产与人工流产方式对妇女再次妊娠结局的影响。方法回顾分析我院2013年1月至2015年12月收治的324例具有流产史的初产妇女的临床资料,其中,152例药物流产妇女为药流组,172例人工流产术妇女为人流组,对比分析两组妇女的再次妊娠情况。结果人流组的先兆流产发生率为12.79%,高于药流组的2.63%,差异有统计学以(P<0.05);人流组的过期妊娠、异位妊娠、前置胎盘、妊高征及胎盘早剥发生率为1.16%、6.40%、3.49%、4.07%、0.58%,药流组依次为0.66%、5.26%、2.63%、3.29%、0两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);人流组的产后出血率、胎盘残留率及胎盘粘连率为13.95%、7.56%、7.56%,明显高于药流组的3.29%、0.66%、0.66%,差异均有统计学意义(P<0.05);人流组的胎膜早破及胎儿宫内窘迫发生率为1.16%、4.07%,药流组为0.66%、3.95%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);人流组的剖宫产率、早产率、子宫破裂率、死胎率及低体重儿率为20.35%、2.33%、1.16%、0.58%、0.58%,与药流组的19.74%、1.97%、0、0、0.66%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物流产对妇女再次妊娠过程中并发症及妊娠结局的影响较小,相较于人工流产更为安全可靠。

“三权”开放让地炼获新生

2015年，地方炼厂期待多年的进口原油使用权与原油进口权破冰放开，随着利津石化、垦利石化等地方炼厂逐渐自主进口原油，地炼原料市场逐渐由吃紧过渡到充裕、由单一逐渐向多样化发展，原料“自由选择度”明显提升。加上自2013年开始的国内海洋石油大批量外放，地方炼厂原料市场更加充裕。近两年国家不断推高燃料油消费税，

米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人流中的临床观察

目的探讨米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人工流产(人流)中的临床作用。方法 960例瘢痕子宫早孕要求无痛人流孕妇作为研究对象,将其随机分为A、B、C组,每组320例,A组收入院后手术前2 d每天口服米非司酮50 mg,2次/d;B组手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮150 mg;C组不使用米非司酮;三组患者均于术前配伍米索前列醇。比较三组的宫颈软化且无需扩张情况、术前出血、手术时间、术中出血、并发症发生情况。结果术前出血发生率比较,A组6.3%(20/320)、C组3.1%(10/320)明显低于B组87.5%(280/320),差异有统计学意义(P<0.05),A组稍高于C组,差异无统计学意义(P>0.05)。A组宫颈软化且无需扩张率为95.6%(306/320)与B组的96.3%(308/320)比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组宫颈软化且无需扩张率均明显高于C组的19.1%(61/320),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组宫颈粘连等并发症发生率为3.1%(10/320),B组为2.5%(8/320),C组为4.7%(15/320),三组宫颈粘连等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮与后手术前2 d口服米非司酮分别配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流中软化宫颈、减少术中出血及并发症方面无明显差异,后者因术前出血机会增加,反而不利于手术,前者用于瘢痕子宫无痛人流值得借鉴。

瘢痕子宫产前预测改良评分法在剖宫产后再次妊娠分娩中的临床应用

目的探究瘢痕子宫产前预测改良评分法在剖宫产后再次妊娠分娩中的应用效果。方法 100例住院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇,产妇均采用瘢痕子宫产前预测改良评分法对产前与产程中可变因素进行实时监测,并追踪分析产妇的分娩结局。结果瘢痕子宫产前预测改良评分法的ROC曲线显示,曲线下面积为0.945, P=0.000<0.05,且根据该评分法ROC曲线获得最佳截止点为19分。>19分组的阴道分娩率为80.65%,显著高于≤19分组的7.89%,差异具有统计学意义(χ2=50.058,P=0.000<0.05)。>19分组产妇产后出血率为1.61%、产褥感染率为0,均低于≤19分组产妇的10.53%、7.89%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组产妇子宫破裂率、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫产前预测改良评分法能够有效评估剖宫产后再次妊娠分娩中的风险,为临床实施干预提供必要的依据,利于保障母婴分娩安全。

远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式的临床价值

目的探讨远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式的临床价值。方法 60例门诊产检的按《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》标准诊断的糖尿病孕妇,随机分为参照组和研究组,每组30例。参照组按目前传统孕产妇管理流程管理,研究组采用远程数据化技术运用于新型诊疗模式的流程。比较两组的血糖控制达标情况,依从性与认可度评分,以及母婴不良结局(妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、剖宫产)。结果研究组的血糖控制达标率96.67%显著高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的依从性与认可度评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠期高血压疾病发生率、胎儿宫内窘迫率、巨大胎儿发生率及剖宫产率均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式的临床价值高,可有效改善母婴结局,提高孕妇的依从性与认可度,值得推广。

分析顺产、会阴侧切与剖宫产三种分娩方式对初产妇产后性功能的影响

目的探讨顺产、会阴侧切与剖宫产三种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法回顾性分析2013年5月～2016年12月864例病例资料,根据分娩方式的不同将其分为顺产组、会阴侧切组和剖宫产组,三组的产妇例数均为288例,观察记录三组产妇性功能状况、性功能评分及性生活恢复情况的差异。结果三组产妇性功能障碍发生率均在产后2个月的发生率最高,在产后5个月和8个月逐渐降低(P<0.05),且会阴侧切组产妇在产后2个月、5个月和8个月的性功能障碍发生率均较其他两组要高(P<0.05);比较三组产妇在产后2个月和5个月的性功能评分,顺产组和剖宫产组均较会阴侧切组要高(P <0.05),顺产组和剖宫产组间差异无统计学意义(P> 0.05);比较三组产妇在产后8个月的性功能评分,差异无统计学意义(P> 0.05);比较三组产妇在产后2个月、5个月的性生活恢复比例,顺产组和剖宫产组均高于会阴侧切组(P <0.05),三组产妇在产后8个月的性生活恢复比例差异无统计学意义(P> 0.05)。结论顺产、会阴侧切与剖宫产三种分娩方式对初产妇产后性功能的影响不尽相同,其中影响最小的是顺产,其次为剖宫产,而会阴侧切对于初产妇的性功能水平和性生活恢复均有较大的不利影响,且会提升初产妇产后的性功能障碍发生率,因而建议初产妇选择分娩方式时以顺产为宜。

腹腔镜下手术和经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的优劣差异

目的研究腹腔镜下手术和经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的优劣差异。方法选取我院2014年9月~2016年10月间收治的卵巢肿瘤蒂扭转96例患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例。所有患者行手术治疗,对照组采取经腹保守措施,观察组采取腹腔镜措施,比较两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间差异;比较术后切口感染、出血、发热等并发症发生情况;所有患者随访1年,比较患者子宫缩小、卵巢血供异常、卵巢功能障碍等发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05);两组患者的切口感染、出血、发热等并发症发生率比较,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后1年随访结果比较,观察组子宫缩小、卵巢血供异常、卵巢功能障碍发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论使用腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转,疗效显著、术后并发症发生率低,远期疗效良好,应在临床广泛推广。

妊娠期阴道内环境的改变与霉菌性阴道炎发病率的相关性研究

目的探究妊娠期妇女阴道内环境的改变是否与妊娠期霉菌性阴道炎的发病有关。方法选取妇产科门诊2011年7月-2012年7月诊断的孕早期妇女166例(不包括已患有霉菌性阴道炎的患者),选取阴道内环境改变的2个重要指标阴道内pH值及乳杆菌的量来判断是否为阴道内环境改变,采用前瞻性研究的方法,通过检查其阴道内环境是否改变而分组,其中阴道内环境改变组96例,阴道内环境正常组70例;pH值≤4.0组67例,pH值>4.0组99例;乳杆菌减少组58例,乳杆菌正常组108例。计算每组霉菌性阴道炎的发病率。结果 pH值≤4.0者发病率为17.9%(12/67),pH值>4.0者的发病率为6.1%(6/99),两组差异有统计学意义(χ2=5.804,P=0.016);乳杆菌减少者发病率25.9%(15/58),乳杆菌正常者发病率2.8%(3/108),两组差异有统计学意义(χ2=20.800,P=0.000);阴道内环境改变者发病率16.7%(16/96),阴道内环境正常者发病率2.9%(2/70),两组差异有统计学意义(χ2=7.985,P=0.005)。在乳杆菌正常的妊娠期妇女中,pH值是否降低与霉菌性阴道炎的发病无关(χ2=0.000,P=1.000)。结论妊娠期阴道内环境改变(pH值降低及乳杆菌下降)与霉菌性阴道炎发病率相关,可针对此现象进行妊娠期霉菌性阴道炎的防治。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变后对妊娠分娩方式的影响研究

目的探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响。方法选取我院2009年1—12月行CINLEEP手术，2011年12月前正常妊娠妇女共58例，列入研究组另随机选取2010年1月至2011年12月无LEEP治疗CIN手术史的健康妊娠妇女60例，列入对照组。回顾性分析研究患者妊娠情况、两组受试者分娩方式、妊娠结局等。结果研究组患者流产率、阴道分娩率和剖官产率与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。研究组患者早产率（12．07％）明显高于对照组（1．67％），数据经统计学比较差异有统计学意义（χ2=5．049，P〈0．05）；研究组胎膜早破、产生宫颈裂伤、产后出血、新生儿低体重和新生儿窒息发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论LEEP刀治疗CIN后对分娩方式无明显影响，对妊娠结局影响不大，但可能增加早产发生率，对于有CIN经LEEP手术史的妊娠妇女应加强管理。