中老年2型糖尿病合并肌少症与NLR等炎症标志物的相关性

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)合并肌少症与中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)等炎症标志物的关系。方法选择2022年11月至2023年5月在华北理工大学附属医院内分泌科及全科医学科住院的2型糖尿病患者251例,依据合并肌少症情况将患者分为T2DM组和T2DM合并肌少症组。收集患者基本情况、临床指标等数据,计算NLR等炎症标志物。采用多因素Logistic回归分析肌少症与NLR等炎症标志物的关系。结果与T2DM组比较,T2DM合并肌少症组年龄、白细胞、尿酸、NLR、MHR水平均升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,NLR水平升高、增龄是T2DM合并肌少症的独立危险因素,HDL-C水平升高是T2DM合并肌少症的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,研究对象NLR预测T2DM合并肌少症的AUC为0.737(95%CI:0.646~0.828)。结论在中老年T2DM患者中,NLR水平升高是肌少症的独立危险因素,NLR对预测T2DM合并肌少症有一定的价值。

骨量-肌量减少性肥胖综合征的研究进展

机体的衰老通常伴随着骨质疏松症、肌少症和肥胖症的出现。作为增龄性疾病,骨质疏松症、肌少症和肥胖症的发病率呈逐年上升趋势。上述三种疾病多同时存在,可加速老年患者的衰弱进程,给老年患者的身心健康带来极大的负面影响。2014年研究人员首次提出骨量-肌量减少性肥胖综合征的概念。因研究时间较短,骨量-肌量减少性肥胖综合征的发病机制及诊疗方法尚处于探索阶段。本文就骨量-肌量减少性肥胖综合征的流行病学特征、诊断标准、发病机制及其与慢性疾病的关系进行综述,旨在为骨量-肌量减少性肥胖综合征的临床诊治提供新思路,改善老年患者的生活质量,提高老年患者的生存率。

老年高脂血症患者FTO基因rs9939609、rs1421085多态性与血脂水平的关系

目的探讨老年高脂血症患者肥胖量和肥胖相关基因(FTO)rs9939609、rs1421085位点基因多态性与血脂水平的关系。方法选择2021年1月至2022年12月于华北理工大学附属医院全科医学科收治的104例老年高脂血症患者为病例组,91例健康老年人作为对照组。收集所有研究对象的一般资料,采集清晨空腹外周静脉血,检测血脂等生化指标水平,应用Sanger测序对FTO基因rs9939609、rs1421085位点基因进行分型。对比两组一般资料、基因型、基因频率,比较不同基因型患者血脂水平的差异。结果与对照组相比,病例组患者体质指数(BMI)、腰臀比、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平更高(P<0.05)。病例组rs9939609位点基因型为TA、AA频率更高(P=0.025)、等位基因A频率更高(P=0.013);rs1421085位点基因型为TC、CC频率更高(P=0.025)、等位基因C频率更高(P=0.013)。rs9939609位点不同基因型间TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)存在差异(P<0.05),而且相比于TT基因型,TA基因型HDL-C水平更低(H=20.68,P=0.003);rs1421085位点不同基因型间TG、HDL-C、ApoA1存在差异(P<0.05),相比于TT基因型,TC基因型HDL-C水平更低(H=20.68,P=0.003)。结论FTO基因rs9939609位点和rs1421085位点碱基突变可能增加老年人群血脂异常发生风险,影响TG、HDL-C代谢有关。

RBP4与2型糖尿病研究进展

视黄醇(维生素A)结合蛋白4(RBP4,retinal binding protein4)是新近研究发现的一种脂肪因子,有研究显示它与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生有关,是肥胖和Ⅱ型糖尿病之间的联系因子。

被动吸烟对孕期大鼠锌、镉代谢的影响

目的 了解大鼠孕期被动吸烟对锌、镉代谢的影响。方法 采用上海分析仪器厂 310型原子吸收分光光度仪 ,火焰法测定孕鼠血清、胎盘及脐血清锌含量 ;采用日立 180 - 80型原子分光光度仪 ,石墨法测定孕鼠血清、胎盘及脐血清镉含量 ,两者均采用质量控制。结果 被动吸烟孕鼠血清及仔鼠脐血清锌含量低于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而镉含量则高于对照组(P<0 .0 1)。在胎盘组织中 ,被动吸烟组锌含量与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而镉含量则明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 大鼠孕期被动吸烟可使孕鼠血清及其仔鼠脐血清具有低锌高镉和胎盘高镉的代谢特点。

ATP结合盒转运子A1R219K基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的探讨ATP结合盒转运子A1(ABCA1)R219K基因多态性与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性法检测83例健康对照者(NC组)、72例单纯T2DM患者(CHD-组)、71例T2DM合并CHD患者(CHD+组)ABCA1219位点的多态基因型。结果在NC组、CHD-组、CHD+组中,KK基因型分布为19.3%、16.7%、4.2%;CHD+组与NC组、CHD-组KK基因型频率差异有统计学意义(P<0.05)。K等位基因频率分别为42.2%、38.9%、31.7%,三组间差异无统计学意义。在糖尿病患者中,KK基因型携带者的血浆HDL-C水平显著高于RR型,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABCA1R219K基因多态性可能相关于T2DM并发的CHD。

孕鼠被动吸烟对胎鼠脑组织c-fos基因表达的影响

目的探讨胚胎期被动吸烟对胎鼠学习能力的影响及其机制。方法采用反映学习记忆功能的水迷宫法测试仔鼠神经行为的改变;免疫组织化学染色法研究胎鼠脑组织中蛋白表达的水平。结果胚胎期被动吸烟使大鼠学习记忆能力下降。大脑皮质及海马区内均有较多的FOS蛋白阳性细胞。结论胚胎期被动吸烟对大鼠学习记忆能力有明显影响,且这种改变可能与脑组织的c-fos基因表达有关系。

基于CGA的干预措施对治疗老年肌少症的效果评估

目的 探讨老年综合评估(CGA)及干预措施对治疗老年肌少症的疗效。方法 选取2019年9月至2021年8月于华北理工大学附属医院全科医学科住院治疗的老年肌少症患者201例,将其分为干预组(98例)和对照组(103例)。对照组给予常规治疗,干预组在此基础上给予CGA及个性化干预方案,12个月后观察2组患者CGA量表及肌肉质量、力量和功能等指标。结果 干预后干预组跌倒风险评估(Morse)量表、衰弱筛查量表(FRAIL)、焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁评估量表(GDS)评分较对照组下降,日常生活活动能力评估(ADL)、营养状况评估(MNA)、认知功能评估(MMSE)量表评分较对照组上升,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组握力、步速及骨骼肌指数(ASMI)较干预前升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用CGA及干预能有效改善老年肌少症的生活质量及肌肉功能,对临床肌少症的预防和治疗有指导意义。

血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系

目的:探讨血清生长分化因子11(GDF-11)表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系。方法:选取2020年3月—2021年3月我院收治的72例扩张型心肌病心力衰竭病人作为观察组,并选取同期体检无异常的60名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中GDF-11表达水平,采用心脏彩超评估病人心脏结构和功能。根据随访6个月后是否发生不良心血管事件将病人分为预后不良组(17例)和预后良好组(55例)。分析血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人心功能及预后的关系。结果:两组性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、白细胞计数、血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组心率、血红蛋白、超敏C反应蛋白、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、左心室舒张末期内径、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平显著高于对照组,而乳酸脱氢酶、左心室短轴缩短率、左心室射血分数低于对照组(P<0.05)。纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级病人血清Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平均明显高于NYHA心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级病人,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清GDF-11表达水平与NT-proBNP、血肌酐、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、左心室舒张末期内径呈正相关(P<0.01),与左心室短轴缩短率、左室射血分数呈负相关(P<0.01)。预后不良组血清Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清GDF-11表达水平明显高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、血清GDF-11是扩张型心肌病心力衰竭病人预后的独立危险因素(P<0.05)。血清GDF-11表达水平截断值为314.28 ng/mL时,预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.67,敏感度和特异度分别为70.32%和68.45%。血清NT-proBNP预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的ROC曲线下面积为0.63,敏感度和特异度分别为69.24%和67.36%;血清GDF-11与NT-proBNP联合预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的ROC曲线下面积为0.83,敏感度和特异度分别为74.58%和69.32%。结论:扩张型心肌病心力衰竭病人血清GDF-11表达水平明显升高,其水平与病人心功能密切相关,是影响病人预后的独立危险因素,血清GDF-11与NT-proBNP联合检测对扩张型心肌病心力衰竭病人预后具有较好的预测价值。

红细胞计数、血尿酸与中老年人冠状动脉钙化严重程度关系研究及预测模型建立

目的探讨人血红细胞计数、血尿酸与中老年人冠状动脉(冠脉)钙化严重程度相关性,拟合回归方程,判断冠脉钙化严重程度。方法选取2019年4月至2021年5月于华北理工大学附属医院全科医学科行冠脉计算机断层扫描血管造影技术(CTA)患者冠脉钙化积分(CACS)>0分且年龄≥45岁患者134例的临床资料,将入组患者分为轻度钙化组及重度钙化组两组,采用单因素分析及二元Logistic回归法对影响冠脉钙化严重程度相关因素进行分析并建立回归模型,绘制ROC曲线,确定预测模型的最佳临界值,并建立简化模型。结果单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.047,95%CI:1.004~1.093,P=0.034)、红细胞计数(OR=2.286,95%CI:1.129~4.628,P=0.022)、三酰甘油(OR=1.801,95%CI:1.173~2.765,P=0.007)、尿酸(OR=1.008,95%CI:1.003~1.012,P=0.001)、高血压病史(OR=8.535,95%CI:3.436~21.197,P<0.001)、糖尿病史(OR=19.145,95%CI:6.588~55.638,P<0.001)是冠脉钙化严重程度的危险因素。经多因素Logistic回归分析筛出红细胞计数(OR=4.058,95%CI:1.233~13.356,P=0.021)、尿酸(OR=1.010,95%CI:1.002~1.018,P=0.010)、高血压病史(OR=30.305,95%CI:4.793~191.623,P<0.001)、糖尿病史(OR=131.068,95%CI:19.364~887.177,P<0.001)等因素用于回归模型的拟合,得出ROC曲线的截断值评分为5分;重度冠脉钙化组为两项以上阳性指标赋值相加≥5分,轻度冠脉钙化组为糖尿病1个变量阳性=5分及其他两项及以上变量相加<5分。进行模型简化后行ROC曲线检验,AUC=0.942(P<0.001)。结论红细胞计数、血尿酸、高血压病史、糖尿病史是冠脉钙化严重程度的独立危险因素,上述因素拟合回归方程联合判断冠脉钙化严重程度预测效能优良。

老年缺血型脑卒中患者合并肌少症发病机制及治疗研究进展

有关数据统计显示,预计到2050年左右,我国老年人口数将达到有史以来峰值4.5亿,占总人口的34.9%,我国即将成为超老年型国家[1]。目前对于我国老龄化人口逐渐上升的现状,改善老年人的生活质量对于提升全民幸福指数有着重要意义。然而老年人的生活幸福指数常常受到各种急性、慢性疾病的困扰,这些疾病不仅影响老年人的心理健康,而且加剧了家庭、医院、国家的经济负担。

促甲状腺激素与老年糖尿病患者合并冠心病相关性分析

目的探讨促甲状腺激素(TSH)与老年糖尿病患者合并冠心病的相关关系。方法选取老年糖尿病患者240例为病例组,其中单纯糖尿病组(T2DM组)110例,糖尿病合并冠心病组(T2DM+CHD)130例,另选同期门诊查体健康老年人125例为对照组。检测受试对象身高、体重、腹围、臀围、心电图、血压、血脂、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。另采血检测甲状腺功能,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素。结果老年人糖尿病合并冠心病组与单纯糖尿病组相比,受试对象的总胆固醇水平及低密度胆固醇水平均增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。老年糖尿病合并冠心病组TSH水平高于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程长短、LDL-C及TSH是糖尿病合并冠心病的危险因素。结论 2型糖尿病合并冠心病并非少见,应该定期进行甲状腺功能检查,以便早诊断及及时治疗,从而预防和延缓疾病的进展。

老年心力衰竭住院患者发生衰弱的影响因素分析

目的探讨老年心力衰竭(心衰)患者发生衰弱的影响因素。方法选取2019年1月至2020年1月于华北理工大学附属医院住院的老年心衰患者201例。依据Frail衰弱评估方法将患者分为非衰弱组(153例)和衰弱组(48例)。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析老年心力衰竭患者发生衰弱的影响因素。结果入选201例的患者中,合并衰弱的患者48例。与非衰弱组比较,衰弱组的心衰患者年龄大、住院天数长、合并症多、营养状态较差、心脏功能差(P均<0.05)。Logistic回归分析后发现年龄(OR=1.104,95%CI:1.031~1.183,P=0.005)、住院天数(OR=1.135,95%CI:1.051~1.249,P=0.049)、血红蛋白(OR=0.918,95%CI:0.881~0.958,P<0.001)、白蛋白(OR=0.829,95%CI:0.686~1.001,P=0.049)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(OR=1.003,95%CI:1.002~1.004,P<0.001)、左房内径(OR=1.138,95%CI:1.054~1.299,P=0.001)及左室射血分数(OR=0.938,95%CI:0.899~0.932,P=0.015)是老年心衰合并衰弱的危险因素。结论老年心衰患者合并衰弱受多重因素影响,衰弱重在预防,需要对多种因素综合干预。

红景天苷对糖尿病心肌病大鼠的影响

目的分析红景天苷对糖尿病心肌病(DCM)大鼠的影响。方法选取SD大鼠60只,雄性,随机选取10只纳入对照组,后制备糖尿病心肌病大鼠模型,随机分为DCM组、低剂量组(50 mg/kg)、中剂量组(100 mg/kg)及高剂量组(200 mg/kg),每组各10只。每日按规定剂量给予红景天苷灌胃,DCM组给予同剂量的水,连续给药12周。药物干预12周后,测定白细胞介素-6(IL-6)和血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平。动物处死后取心肌组织,经固定、脱水、包埋后,制成4μm切片,行HE染色,光镜下观察心肌细胞形态。结果与对照组相比,DCM组及红景天苷药物干预组大鼠血清IL-6水平均明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。随着红景天苷剂量增加,IL-6水平逐渐下降,但中剂量组与高剂量组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,DCM组及所有药物干预组血清Ang-Ⅱ水平均明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与DCM组比较,随着药物剂量增加,Ang-Ⅱ水平明显下降,除低剂量组外,差异均有统计学意义(P均<0.05),呈剂量依赖性。HE染色结果,DCM组心肌组织结构十分紊乱,可见大量片状局灶性出血坏死,大量中性粒细胞聚集;低剂量组心肌组织结构非常紊乱,有片状局灶性出血坏死,有大量中性粒细胞聚集;中剂量、高剂量组可见少量点状出血坏死,少量中性粒细胞聚集。结论红景天苷可明显降低糖尿病心肌病大鼠白细胞介素-6和血管紧张素-Ⅱ水平,减轻心肌损伤,具有心肌保护作用。

葛根素治疗糖尿病大鼠心肌损伤的疗效分析

目的探讨葛根素治疗糖尿病大鼠心肌损伤的疗效,并分析其可能机制。方法腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导法制备糖尿病大鼠模型。取造模成功的大鼠40只,随机分成4组:模型组、葛根素低剂量组(40 mg/kg)、葛根素中剂量组(80 mg/kg)、葛根素高剂量组(160 mg/kg),每组10只。另取同龄正常饲养大鼠10只作为对照组。各组大鼠分别于取血测定血糖、肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I),16周后取心肌组织测定过氧化物丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果葛根素有降糖作用,以高剂量组治疗效果明显(P<0.05)。模型组高糖饮食16 w后c Tn I水平明显高于其它组(P<0.05),葛根素高剂量组的c Tn I较模型组明显下降(P<0.05)。模型组大鼠心肌组织MDA含量明显升高,SOD明显降低,葛根素高剂量组改善最明显(P<0.05)。结论葛根素对糖尿病大鼠心肌损伤有明确保护作用,其机制可能通过减轻心肌氧化应激反应发挥作用。

DHPLC法分析视黄醇结合蛋白4基因rs17484721及rs36035572多态性与老年人超重肥胖的关系

目的利用聚合酶链式反应(PCR)-变性高效液相色谱(DHPLC)法对老年人群视黄醇结合蛋白(RBP)4基因的rs17484721和rs36035572位点进行筛查,并分析各基因型之间肥胖、胰岛素及血脂的差异。方法选择健康查体的汉族老年人304例。检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用DHPLC技术筛查RBP4基因rs17484721和rs36035572多态性位点,测序分析结果。结果两个位点的突变存在强连锁不平衡。TT-II组体重指数(BMI)、腰臀比明显高于TC-ID+CC-DD组,考虑TT-II基因型的人群出现向心性肥胖的概率较大。结论 RBP4基因多态性可能与老年人超重肥胖相关。

RBP4基因rs17484721和rs36035572位点多态性与老年人2型糖尿病的相关性研究

目的探讨老年人视黄醇(维生素A)结合蛋白(RBP4)rs17484721和rs36035572位点基因多态性与2型糖尿病的关系。方法采用聚合酶链式—变性高效液相色谱(PCR-DHPLC)技术筛查110例2型糖尿病患者和127例健康人RBP4基因rs17484721和rs36035572位点多态性;测定及比较两组患者空腹血糖水平、空腹血胰岛素水平,并计算计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数。结果rs17484721和rs36035572两位点的突变存在强连锁不平衡。在健康组中TT-II基因型的WHR值显著高于(TC-ID)+(CC-DD)基因型(P<0.05)。老年人2型糖尿病组单体型TT-II的频率为87.2%,明显高于老年正常健康人组78.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RBP4基因多态性可能与老年人糖尿病相关。

红景天苷对实验性急性心肌梗死大鼠心脏的影响研究

目的:评价红景天苷对实验性急性心梗大鼠心脏的疗效。方法:将大鼠随机分为单纯造模组、红景天苷低剂量组(50mg/kg)、红景天苷中剂量组(100mg/kg)及红景天苷高剂量组(200mg/kg),复方丹参滴丸组(70mg/kg),另选取10只健康大鼠为假手术组。造模前按不同剂量药物给予大鼠灌胃2周,采取结扎大鼠左冠状动脉前降支,造成大鼠急性心肌梗死模型,分别于造模前、造模后6小时及1周后观察肌钙蛋白T(c Tn-T),继续药物灌胃2周后处死大鼠,观察心肌梗死面积及心肌细胞。结果:(1)红景天苷治疗组大鼠各阶段c Tn-T水平显降低,红景天苷高剂量组下降最明显(P<0.05)。(2)红景天苷治疗组的心肌梗死面积减少及心肌纤维排列改善。结论:红景天苷可保护急性心梗的大鼠的心脏损伤。

人血尿酸与中老年人冠状动脉钙化程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)与中老年人冠状动脉钙化程度的相关性。方法 回顾性分析2019年4月至2021年5月于华北理工大学附属医院行冠状动脉计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)的患者191例,依据冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)及Agatston评分将其分为无钙化组(n=57)、轻度钙化组(n=63)、中度钙化组(n=40)及重度钙化组(n=31)。收集入组人群SUA、年龄、性别、体质量指数、高血压病史、2型糖尿病史等指标,采用单因素和多因素Logistic回归性分析评价SUA与不同钙化分组及冠状动脉钙化程度相关性,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SUA对冠状动脉钙化程度的临床诊断价值。结果 单因素方差分析结果显示,各组患者在年龄、性别、体质量指数、高血压病史、2型糖尿病史及SUA间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA(OR=1.006,95%CI:1.001~1.010,P=0.007)、年龄(OR=1.056,95%CI:1.008~1.107,P=0.022)、高血压病史(OR=0.310,95%CI:0.139~0.692,P=0.004)、糖尿病史(OR=0.093,95%CI:0.036~0.238,P<0.01)是冠状动脉钙化患者冠状动脉钙化程度的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SUA预测中老年患者CACS≥300积分的曲线下面积为0.664 (95%CI:0.559~0.769, P=0.002);当SUA=331.5μmol/L时,患者可能存在CACS≥300(敏感度为60.5%,特异性为73.9%)。结论 SUA可能是冠状动脉钙化程度的危险因素。