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全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响 被引量:1
1
作者 高项羽 李新帅 +1 位作者 姜平 吴树彪 《癌症进展》 2023年第8期881-883,894,共4页
目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响。方法将102例宫颈癌患者按麻醉方式的不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,研究组患者在对... 目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响。方法将102例宫颈癌患者按麻醉方式的不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,研究组患者在对照组的基础上采用多模式镇痛。比较两组患者疼痛程度、炎性反应指标、T淋巴细胞亚群、应激反应指标。结果术后1、6、12、24 h,研究组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),且随着时间延长,两组患者VAS评分均逐渐降低。治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)和CD8^(+)水平均明显低于对照组,CD3^(+)和CD4^(+)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能减缓宫颈癌根治术后患者疼痛程度,改善炎症因子水平,提高T淋巴细胞亚群水平,降低应激反应,具有较高的临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 全身麻醉复合硬膜外麻醉 多模式镇痛 宫颈癌根治术 T淋巴细胞亚群
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不同气腹压力对腹腔镜子宫切除患者眼内压的影响 被引量:12
2
作者 高项羽 刘喆 袁祖旭 《中国实用医药》 2013年第21期145-146,共2页
目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜子宫切除术患者眼内压(IOP)的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:高气腹压力组(HP组,压力14~16 mmHg,n=30);低气腹压力组(LP组,压力8~12 mmHg,n=... 目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜子宫切除术患者眼内压(IOP)的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:高气腹压力组(HP组,压力14~16 mmHg,n=30);低气腹压力组(LP组,压力8~12 mmHg,n=30)。记录两组患者麻醉前(T0)、气腹后5 min(T1)、头低臀高位(Trendelen-burg,简称T位)5 min(T2)、T位30 min(T3)、平卧位(T4)和术毕放气后5 min(T5)各时点呼气末CO2分压(PETCO2)及IOP。结果与T1比,两组患者T2~5时PETCO2和IOP均增高(P<0.05);T2~5时与LP组比较,HP组PETCO2和IOP显著增高(P<0.05)。结论全麻下腹腔镜子宫切除术采用高气腹压力有可能增高眼压的风险。 展开更多
关键词 气腹压力 腹腔镜子宫切除 眼内压 呼气末CO2分压
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盐酸戊乙奎醚对冠心病非心脏手术心肌保护的研究 被引量:6
3
作者 高项羽 刘喆 +1 位作者 孙凯 付红光 《中国医药科学》 2015年第21期171-173,共3页
目的评估盐酸戊乙奎醚对冠心病患者行非心脏手术心肌保护的作用。方法选取60例ASAⅡ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级、择期全麻下的开腹手术患者,随机均分为两组:治疗组(P组,n=30)麻醉诱导前静注盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg;对照组(C组,n=30)给... 目的评估盐酸戊乙奎醚对冠心病患者行非心脏手术心肌保护的作用。方法选取60例ASAⅡ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级、择期全麻下的开腹手术患者,随机均分为两组:治疗组(P组,n=30)麻醉诱导前静注盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg;对照组(C组,n=30)给予等容量生理盐水。分别于诱导前(T0)、术毕1h(T1)、术毕12h(T2)和术毕24h(T3)采静脉血测定血清缺血修饰蛋白(IMA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和c Tn I水平。结果两组患者T0时IMA、hs-CRP和c TnⅠ均为正常值,比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组T1~3时IMA、hs-CRP和c TnⅠ与T0比较均明显升高(P〈0.05),与C组比较,P组明显小于C组(P〈0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应,有在临床上深入推广的价值。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 冠心病 非心脏手术 心肌保护
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响 被引量:2
4
作者 高项羽 刘喆 +3 位作者 吕志峰 袁锋 付红光 孙凯 《河南医学研究》 CAS 2014年第9期21-23,共3页
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响。方法:将80例ASA I^II择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR组,n=40),七氟烷瑞芬太尼组(SR组,n=40)。分别于插管后5... 目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响。方法:将80例ASA I^II择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR组,n=40),七氟烷瑞芬太尼组(SR组,n=40)。分别于插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹头低臀高位后5min(T3),气腹后30 min(T4)及气腹停止后5 min(T5),监测各时点两组患者的气道压(Paw)、气道峰压(PIP)和肺泡动态顺应性(Cdyn)。结果:组内:与气腹前(T1)、气腹停止后5 min(T5)相比,气腹后的肺泡动态顺应性降低,气道压及气道峰压明显升高(P<0.05);组间:气腹前两组患者各项监测值差异无统计学意义;气腹及患者体位改变时气道压PR组>SR组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响较小,是理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫切除术 丙泊酚 七氟烷 呼吸力学
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帕瑞昔布钠对高血压冠心病患者气管插管应激反应的影响 被引量:2
5
作者 高项羽 刘喆 +1 位作者 李峥 杜建阳 《河南医学研究》 CAS 2013年第3期396-398,共3页
目的:探讨预注帕瑞昔布钠对高血压冠心病患者全麻开腹术中诱导插管应激反应的影响。方法:择期行上腹部手术合并高血压冠心病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组于麻醉开始前30 min单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组给... 目的:探讨预注帕瑞昔布钠对高血压冠心病患者全麻开腹术中诱导插管应激反应的影响。方法:择期行上腹部手术合并高血压冠心病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组于麻醉开始前30 min单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等容量生理盐水。记录输注帕瑞昔布钠前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1、5、10 min(T2~4)时HR、MAP和心率收缩压乘积(RPP);抽静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和肌钙蛋白(cTnI)浓度。结果:与T0时比较,对照组MAP、HR、RPP、E、NE和cTnI在T2~4各时点明显升高(P<0.05),治疗组变化不明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预注帕瑞昔布钠可在一定程度上抑制高血压冠心病患者诱导插管时的应激反应。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 高血压冠心病 气管插管 应激反应
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小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分及脐静脉血血气的影响 被引量:2
6
作者 高项羽 杨现会 董铁立 《医学信息(内.外科版)》 2009年第11期976-977,共2页
目的观察静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分及脐静脉血血气的影响,探讨提高剖宫产手术新生儿安全性的方法。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~36岁行剖宫产患者60例,随机分为两组(n=30):实验组(A组)和对照组(B组)。两组病人均在... 目的观察静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分及脐静脉血血气的影响,探讨提高剖宫产手术新生儿安全性的方法。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~36岁行剖宫产患者60例,随机分为两组(n=30):实验组(A组)和对照组(B组)。两组病人均在腰硬联合麻醉(Combine Spinal and Epidul Anethesia,CSEA)下行剖宫产术,A组于麻醉前10分钟静脉注射磷酸肌酸钠1g/20ml;B组静脉注射生理盐水20ml。比较两组患者新生儿出生1、5、10min Apgar评分及娩出后脐静脉血血气值。结果A组新生儿出生时,1min Apgar评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿的pH值较A组偏低,PvCO2值较A组偏高,呈酸性改变,差异有统计学意义(P<0.05)结论CSEA前静脉注射小剂量磷酸肌酸钠后行剖宫产有利于胎儿能量代谢和利用,提高剖宫产后新生儿的Apgar评分,维持新生儿内环境的稳定。 展开更多
关键词 磷酸肌酸钠 腰硬联合麻醉 剖宫产术 新生儿评分 脐静脉 血气
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右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响 被引量:2
7
作者 高项羽 李姗 吕志峰 《河南外科学杂志》 2013年第4期76-77,共2页
目的观察右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级择期糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者,随机双盲分为2组。治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg.kg-1右美托咪定静脉泵注(15 min),后给予维持剂0.5μg.kg-1.h-1至... 目的观察右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级择期糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者,随机双盲分为2组。治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg.kg-1右美托咪定静脉泵注(15 min),后给予维持剂0.5μg.kg-1.h-1至手术结束。对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水。分别于麻醉前(T0)、手术进行中30 min(T1)、手术结束后1 h(T2)采静脉血测定血糖(Bloodsugar,BS)和血浆胰岛素(Insulin,INS)水平。结果 Dex组T1~2BS和INS与T0相比无明显变化(P>0.05),C组T1~2BS和INS与T0相比显著性升高(P<0.05)。结论静脉应用右美托咪定可明显抑制糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者手术中的应激反应,减轻术中、术后糖代谢紊乱,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 糖尿病患者 围术期 糖代谢
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右美托咪定对CO_2气腹时血液动力学及BIS的影响 被引量:1
8
作者 高项羽 《中国实用医药》 2013年第18期14-15,共2页
目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者CO2气腹时血液动力学以及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1... 目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者CO2气腹时血液动力学以及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注(15min),后给予维持剂量0.5μg/kg/h至手术结束;对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水。记录送入手术室时(T0)、气管插管后1min(T1)、人工气腹后1min(T2)及气腹后30min(T3)、气腹结束恢复体位后1min(T4)、拔管后1min(T5)各时点HR、MAP、BIS值。结果 CO2气腹期间,C组T2~3时HR、MAP、BIS值较T0~1时明显升高(P<0.05);但Dex组无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用右美托咪啶,能产生镇静并降低心率,维持CO2气腹期间血液动力学稳定,同时降低BIS值,减轻CO2气腹应激反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 CO2气腹 血液动力学 BIS
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左侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥术患者心率变异性的影响 被引量:9
9
作者 刘喆 高项羽 付红光 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第11期1682-1685,共4页
目的探讨左侧星状神经节阻滞对冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)患者心率变异性(HRV)的影响和临床意义。方法选择非体外循环下行冠脉搭桥术的患者20例,随机分为左侧星状神经节阻滞组(LSGB组)与对照组(N组),每组10例。患者入室后,以24 h... 目的探讨左侧星状神经节阻滞对冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)患者心率变异性(HRV)的影响和临床意义。方法选择非体外循环下行冠脉搭桥术的患者20例,随机分为左侧星状神经节阻滞组(LSGB组)与对照组(N组),每组10例。患者入室后,以24 h动态心电图(Holter)持续记录24 h HRV的时域指标[24 h正常RR间期标准差(SDNN)]和频域指标[低频功能(LF)、高频功能(HF)、LF/HF]。LSGB组在麻醉前行左侧星状神经节阻滞。N组未实施星状神经节阻滞操作。两组的麻醉方法和手术过程相同。Holter监测分析对比各时段两组间各项指标的差异。结果 LSGB组患者均完成星状神经节阻滞操作。术后两组均未发生并发症。两组星状神经节阻滞前、阻滞后及搭桥前、搭桥后各时段HR、LF、HF、LF/HF差异无统计学意义。SDNN值在搭桥前两组间比较差异有统计学意义(P=0.008)。LSGB组HR值在阻滞前与阻滞后各时段及搭桥前与搭桥后2、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在搭桥前与搭桥后4、6、8h各时段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LSGB组:SDNN值在搭桥前与搭桥后6、8 h各时段比较,差异有统计学意义(P<0.05);LF值搭桥前与搭桥后2、4、6、8、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异有统计学意义(P<0.05);HF值在SGB前与SGB后20、40、60 min各时段比较,差异有统计学意义(P<0.05);在搭桥前与搭桥后2、4、6、8、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异有统计学意义(P<0.05);LF/HF值在搭桥前与搭桥后8、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LSGB能够降低冠脉搭桥患者围术期交感神经活性,平衡冠脉搭桥患者自主神经的功能,可以作为一种保护性措施应用于冠脉搭桥围术期。 展开更多
关键词 星状神经节 冠脉搭桥 心率变异性
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右美托咪定对冠心病非心脏手术瑞芬太尼致痛觉过敏的抑制作用 被引量:8
10
作者 樊金鹏 高项羽 《河南医学研究》 CAS 2014年第8期95-97,共3页
观察术前静注右美托咪定缓解冠心病非心脏手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性. 选择全麻下冠心病非心脏手术患者120例,随机分为右美托咪定组(D组:n =60)和对照组(C组:n =60),均采用静吸复合全身麻醉.静脉注射咪唑安定、... 观察术前静注右美托咪定缓解冠心病非心脏手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性. 选择全麻下冠心病非心脏手术患者120例,随机分为右美托咪定组(D组:n =60)和对照组(C组:n =60),均采用静吸复合全身麻醉.静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导后,气管插管行机械通气.麻醉维持采用瑞芬太尼0.1~0.2 μg/(kg· min)泵注,吸入2%~3%的七氟醚,间断给予顺阿曲库铵维持麻醉.D组于诱导前静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg,C组患者静脉注射等量生理盐水.记录手术时间、拔管时间、苏醒时间及再次要求镇痛的患者例数、曲马多用量和不良事件的发生情况.分别于苏醒后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)进行VAS评分. 两组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).D组要求镇痛人数(15/60)和曲马多用量(26.6 mg)均低于C组(26/60,58.6 mg)(P<0.05).患者苏醒后30 min VAS评分C组显著高于D组(P<0.05).两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05). 冠心病非心脏手术术前预注右美托咪定可有效缓解瑞芬太尼所致痛觉过敏,临床应用安全有效. 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 痛觉过敏 非心脏手术 冠心病
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76例外科手术患者术后切口感染相关因素与感染病原菌的分布及其耐药性分析 被引量:4
11
作者 杜鑫洋 李平 高项羽 《抗感染药学》 2021年第10期1509-1512,共4页
目的∶分析外科手术患者术后切口感染相关因素与病原菌的分布及其耐药性。方法:选取南阳市中心医院2018年2月—2020年9月外科收治的术后切口感染患者76例病历作为研究对象,分析其术后与切口感染相关的因素及感染病原菌的分布及其对不同... 目的∶分析外科手术患者术后切口感染相关因素与病原菌的分布及其耐药性。方法:选取南阳市中心医院2018年2月—2020年9月外科收治的术后切口感染患者76例病历作为研究对象,分析其术后与切口感染相关的因素及感染病原菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药特点。结果:76例术后切口感染患者标本中,分离出84株病原菌株,其中革兰阴性菌47株(占55.95%、以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌35株(占41.67%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主);药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对氨苄西林、环丙沙星耐药率较高,而对阿米卡星的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对头孢唑林、环丙沙星、阿米卡星耐药率较高,而对氨苄西林、四环素耐药率较低;经单因素分析发现切口感染与患者年龄、手术性质、手术时间、有慰问(参观)人员具有相关性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、急诊手术、手术时间>3 h、有无慰问(参观)人员与外科手术后切口感染是诱发切口感染的危险因素(P<0.05)。结论:外科手术患者术后切口感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,药敏结果发现且不同病原菌对抗菌药物耐药性强弱不一,临床应参照药敏结果选用敏感率高的抗菌药物预防或术后用药,手术室应根据相关危险因素加强防控措施,遏制病原菌的生长。 展开更多
关键词 外科手术 切口感染 耐药性 影响因素
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BIS监测下不同深度麻醉在腹腔镜手术中的应用效果
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作者 高项羽 杨茂森 +1 位作者 刘雪印 孙凯 《中国实用医刊》 2023年第13期37-40,共4页
目的研究脑电双频指数(BIS)监测下不同深度麻醉在腹腔镜手术患者中的应用效果。方法抽取2021年7月至2022年9月南阳市中心医院收治的进行腹腔镜手术的患者92例,根据BIS检测仪监测结果调整患者麻醉药物用量,根据患者麻醉程度分为浅麻醉组... 目的研究脑电双频指数(BIS)监测下不同深度麻醉在腹腔镜手术患者中的应用效果。方法抽取2021年7月至2022年9月南阳市中心医院收治的进行腹腔镜手术的患者92例,根据BIS检测仪监测结果调整患者麻醉药物用量,根据患者麻醉程度分为浅麻醉组(45例)和深麻醉组(47例)。比较两组患者围术期血流动力学、恢复期指标、手术前后认知功能及不良反应发生情况。结果深麻醉组围术期心率、平均动脉压较浅麻醉组稳定(P<0.05)。浅麻醉组苏醒时间、拔管时间、Steward评分>4时间均少于深麻醉组(P均<0.05)。术后1 d,浅麻醉组简易精神状态量表评分[(21.83±5.46)分]高于深麻醉组[(19.24±4.93)分],P<0.05。浅麻醉组不良反应发生率(21.02%,7/45)与深麻醉组(38.24%,13/47)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论将BIS监测应用于不同麻醉深度的腹腔镜手术中,安全性无显著差异,浅麻醉对患者认知功能影响较小,深麻醉有助于维持术中血流动力学较为稳定,可根据临床需要选择适宜麻醉深度。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 脑电双频指数 麻醉深度 认知障碍
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腹部手术患者不同麻醉镇痛方式对术后下呼吸道感染的影响 被引量:12
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作者 高项羽 刘喆 +1 位作者 孙凯 付红光 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期2799-2801,共3页
目的比较观察不同麻醉镇痛方式对腹部手术患者术后下呼吸道感染的影响,为合理选择麻醉镇痛方式提供依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2013年3月53例采用单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(A组)和67例硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛(B... 目的比较观察不同麻醉镇痛方式对腹部手术患者术后下呼吸道感染的影响,为合理选择麻醉镇痛方式提供依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2013年3月53例采用单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(A组)和67例硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛(B组),进行腹部手术患者临床资料,比较两组麻醉效果、血气分析指标及下呼吸道感染率。结果 A组下呼吸道感染率为34.0%,明显高于B组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05);A组共分离出26株病原菌,其中革兰阴性菌19株占73.0%、革兰阳性菌7株占27.0%,B组共分离出18株病原菌,其中革兰阴性菌14株占77.8%、革兰阳性菌4株占22.2%,两组病原菌分布比较差异无统计学意义;A、B两组的麻醉优良率分别为92.5%、91.0%,两组比较差异无统计学意义;两组患者术后pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义。结论单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛和硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛,对进行腹部手术患者均是有效的麻醉镇痛方式,但后者发生下呼吸道感染的机会更低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹部手术 下呼吸道感染 麻醉镇痛
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麻醉机呼吸回路消毒方式对呼吸回路中病原菌污染的影响分析 被引量:12
14
作者 刘喆 周勇 +3 位作者 张军 高项羽 李铮 李丰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期5659-5661,共3页
目的探讨麻醉机呼吸回路两种消毒方式对管路中细菌的消毒效果,为麻醉机呼吸回路消毒选择提供参考。方法 2015年1月-7月对46台封闭式回路的麻醉机分别采用传统消毒和消毒机消毒方式,在消毒前、消毒后、消毒使用7d后对内部回路系统吸气口... 目的探讨麻醉机呼吸回路两种消毒方式对管路中细菌的消毒效果,为麻醉机呼吸回路消毒选择提供参考。方法 2015年1月-7月对46台封闭式回路的麻醉机分别采用传统消毒和消毒机消毒方式,在消毒前、消毒后、消毒使用7d后对内部回路系统吸气口端、呼气口端、钠石灰罐出口、入口进行采样,细菌培养检测。结果传统消毒、消毒机消毒在消毒前麻醉机回路污染率为20.29%、18.84%;消毒后未检出细菌,污染率0.00%,使用7d后污染率为2.90%、2.17%,消毒前后不同时点比较差异具有统计学意义(P<0.05);消毒前、消毒使用7d后呼气口端污染率最高,传统消毒为20.29%、2.90%,消毒机为18.84%、2.17%;消毒前标本培养出细菌137株,其中革兰阴性菌72株占52.55%、革兰阳性菌51株占37.23%、真菌14株占10.22%,消毒使用7d后标本培养出细菌13株,其中革兰阴性菌7株占53.85%、革兰阳性菌5株占38.46%、真菌1株占7.69%。结论采用传统及消毒机消毒对麻醉机呼吸回路进行消毒均能起到良好消毒作用,减少呼吸回路中细菌污染,在消毒前后回路中污染细菌中革兰阴性菌所占比例高于阳性菌。 展开更多
关键词 麻醉机 呼吸回路 消毒方式 病原菌 污染
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不同麻醉方式对老年手术患者术后感染率及疼痛状态的影响比较 被引量:11
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作者 刘喆 周勇 +3 位作者 张军 高项羽 李铮 李丰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期172-174,共3页
目的探讨不同麻醉方式对老年手术患者术后感染发生及疼痛状态的影响,以寻找更合适老年手术患者的麻醉方式。方法收集医院2013年1月-2015年1月骨科及肿瘤科收治300例行手术治疗患者,分为3组各100例,A组给予吸入强化全麻,B组给予静脉强化... 目的探讨不同麻醉方式对老年手术患者术后感染发生及疼痛状态的影响,以寻找更合适老年手术患者的麻醉方式。方法收集医院2013年1月-2015年1月骨科及肿瘤科收治300例行手术治疗患者,分为3组各100例,A组给予吸入强化全麻,B组给予静脉强化全麻,C组给予硬膜外麻醉;观察三组患者手术后至拆线前感染情况,包括感染部位及感染例数;术后0、6、12、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,以了解术后不同时间患者疼痛情况;同时观察三组患者麻醉相关并发症发生情况。结果 A组术后15例发生感染,B组术后10例发生感染,C组术后3例发生感染,C组术后感染率低于其他两组(P<0.05);感染部位发生率对比,差异无统计学意义;三组术后0hVAS评分对比,差异无统计学意义,术后6、12、24hVAS评分均高于同组术后0h(P<0.05),三组术后同期组间两两对比,差异均无统计学意义;三组术后均未见严重麻醉相关并发症,C组麻醉相关并发症发生率低于A、B组(P<0.05)。结论老年手术患者选择硬膜外麻醉,可降低术后感染及疼痛状态,是老年患者理想选择。 展开更多
关键词 麻醉方式 老年手术 术后感染 疼痛
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丙泊酚通过MAPK/ERK信号通路对谷氨酸诱导的神经PC12细胞损伤的抑制作用 被引量:12
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作者 李峥 高项羽 +2 位作者 刘喆 梁楠 南征 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第1期61-63,共3页
目的:研究丙泊酚通过丝裂原激活的蛋白激酶/胞外信号调节的蛋白激酶(MAPK/ERK)信号通路对谷氨酸诱导的神经PC12细胞损伤的抑制作用。方法:取PC12细胞分为正常对照组、模型(10 mmol/L谷氨酸)组和丙泊酚低、中、高浓度(12.5、25、50μmol/... 目的:研究丙泊酚通过丝裂原激活的蛋白激酶/胞外信号调节的蛋白激酶(MAPK/ERK)信号通路对谷氨酸诱导的神经PC12细胞损伤的抑制作用。方法:取PC12细胞分为正常对照组、模型(10 mmol/L谷氨酸)组和丙泊酚低、中、高浓度(12.5、25、50μmol/L+10 mmol/L谷氨酸)组,分别加入相应药物,培养48 h后,检测各组细胞的光密度、凋亡情况和细胞中ERK1/2磷酸化水平及c-fos、Bax、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)的表达情况。结果:与正常对照组比较,模型组细胞的细胞光密度、磷酸化ERK1/2、Bcl-2表达均降低(P<0.01),凋亡率、c-fos和Bax表达均升高(P<0.01)。与模型组比较,丙泊酚低、中、高浓度组细胞的光密度、磷酸化ERK1/2、Bcl-2表达均升高(P<0.01),凋亡率、c-fos和Bax表达均降低(P<0.05或P<0.01),且各浓度间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:丙泊酚可抑制谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡,其可能与上调ERK1/2磷酸化水平有关。 展开更多
关键词 丙泊酚 神经PC12细胞 凋亡 丝裂原激活的蛋白激酶/胞外信号调节的蛋白激酶信号通路
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硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响研究 被引量:8
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作者 刘喆 周勇 +3 位作者 张军 高项羽 李铮 李丰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期3458-3460,共3页
目的探讨硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响,以寻找降低术后感染发生率方法。方法收集医院2012年1月-2015年1月收治行开胸手术患者184例,随机单盲取法分为观察组与对照组各92例,对照组术后给予常规抗炎及口服... 目的探讨硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响,以寻找降低术后感染发生率方法。方法收集医院2012年1月-2015年1月收治行开胸手术患者184例,随机单盲取法分为观察组与对照组各92例,对照组术后给予常规抗炎及口服、肌内注射止痛药物,观察组术后给予常规抗炎及硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后5d内感染情况。结果观察组患者感染率3.26%,低于对照组11.96%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前炎性指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及重组人白介素-1β(IL-1β)对比,差异均无统计学意义;观察组术后1d各项炎性指标均低于术后3d及对照组同期(P<0.05),术后3d高于术前,低于对照组同期(P<0.05)。结论胸部术后给予硬膜外自控镇痛,可降低术后疼痛程度、改善肺部功能、降低炎性因子水平,从而降低术后感染发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 硬膜外自控镇痛 胸部手术 术后感染 炎性指标
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全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究 被引量:4
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作者 刘喆 周勇 +3 位作者 张军 高项羽 李铮 李丰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期2559-2561,共3页
目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行... 目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行腰椎麻醉下手术,观察两组患者术后医院感染率、呼吸道感染病原菌分布及药敏试验结果。结果全麻组患者术后医院感染为10.67%,腰椎麻醉组患者术后医院感染率为5.67%,两组患者术后感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组与腰椎麻醉组患者感染部位均以呼吸道为主,比较差异有统计学意义(P<0.05);全麻组25例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌占62.50%、革兰阳性菌占37.50%,腰椎麻醉组12例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌占52.94%、革兰阳性菌占47.06%,两组患者感染病原菌构成比较差异无统计学意义;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率相对较低,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对利奈唑胺耐药率较低。结论全身麻醉和腰椎麻醉对术后患者医院感染率存在影响,对感染病原菌分布无影响,全身麻醉时患者术后更容易发生医院感染。 展开更多
关键词 全身麻醉 腰椎麻醉 术后患者 医院感染
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全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下严重腰骶椎结核手术中神经电生理监测的比较 被引量:2
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作者 李峥 高项羽 +2 位作者 刘喆 梁楠 南征 《中国地方病防治》 CAS 北大核心 2015年第5期429-430,共2页
腰骶椎结核的发病率随脊柱结核发病率的逐年上升趋势而增多,据统计,腰骶椎结核的发病率占脊柱结核的10%[1]。腰骶椎结核具有高发病率、高致残率、危害大等特点而一直被医学界关注,临床治疗腰骶椎结核的主要方法是手术治疗[2],为了减少... 腰骶椎结核的发病率随脊柱结核发病率的逐年上升趋势而增多,据统计,腰骶椎结核的发病率占脊柱结核的10%[1]。腰骶椎结核具有高发病率、高致残率、危害大等特点而一直被医学界关注,临床治疗腰骶椎结核的主要方法是手术治疗[2],为了减少手术过程中对脊髓神经的损伤,神经电生理监测常用于监测脊柱手术,其中体感诱发电位(SSEP)和运动诱发电位(MEP)是用于监测脊柱手术的重要指标, 展开更多
关键词 腰骶椎 电生理监测 结核手术 复合麻醉 脊柱结核 运动诱发电位 体感诱发电位 脊柱手术 椎管减压 罗库溴铵
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丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响 被引量:1
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作者 李峥 司金春 +3 位作者 高项羽 刘喆 梁楠 南征 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1115-1117,共3页
目的探讨丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响。方法用10 mmol·L^(-1)谷氨酸损伤PC12细胞48 h,并分为模型组和丙泊酚低、中、高剂量组。取正常生长的PC12细胞作为对照组。对照组和模型组予以不含药物培养基培养48 h,丙泊酚低... 目的探讨丙泊酚对谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡的影响。方法用10 mmol·L^(-1)谷氨酸损伤PC12细胞48 h,并分为模型组和丙泊酚低、中、高剂量组。取正常生长的PC12细胞作为对照组。对照组和模型组予以不含药物培养基培养48 h,丙泊酚低、中、高剂量组分别予以12.5,25.0,50.0μmol·L^(-1)丙泊酚培养48 h。通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,用流式细胞术检测细胞凋亡,用紫外分光光度法检测Caspase-3活性,用反转录聚合酶链式反应法和Western blot检测即刻早基因(c-fos)与早期生长反应因子基因-1(Egr-1)mRNA及蛋白水平。结果与对照组比较,模型组的细胞活力显著下降(P<0.01),凋亡率显著提高(P<0.01),Caspase-3活性显著上升(P<0.01),c-fos mRNA及蛋白水平显著下调(P<0.01),Egr-1 mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较,丙泊酚低、中、高剂量组的细胞活力显著提高(P<0.01),细胞凋亡率显著下降(P<0.01),Caspase-3活性显著降低(P<0.01),c-fos mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01),Egr-1 mRNA及蛋白水平显著下调(P<0.01)。结论丙泊酚可显著抑制谷氨酸诱导的PC12细胞凋亡,其作用机制与调节c-fos及Egr-1的表达有关。 展开更多
关键词 丙泊酚 PC12细胞 凋亡 即刻早基因 早期生长反应因子基因-1
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