高体质指数对胃癌切除术患者预后影响的Meta分析

目的系统评价高体质指数(body mass index,BMI)对胃癌切除术患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Scopus、Cochrane Library、万方和中国知网等数据库,搜集关于BMI与胃癌切除术患者预后的相关研究,检索期限为建库至2018年12月31日。按照纳入和排除标准筛选文献,提取相关数据并评价纳入文献的质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入35篇文献,包括32 113例原发性胃癌患者,其中女性11 356例,男性20 757例。Meta分析结果显示,无论是开腹还是腹腔镜手术,高BMI组胃癌患者术后并发症的发生风险均高于低BMI组患者(RR=1.29,95%CI:1.14~1.46,P<0.001;RR=1.24,95%CI:1.04~1.47,P=0.01)。高BMI组患者的5年总生存率较低BMI组患者差(RR=0.87,95%CI:0.79~0.96,P=0.006),但高BMI对胃癌患者的围手术期死亡率无显著影响(RR=0.79,95%CI:0.51~1.22,P=0.29)。结论相对低BMI患者,高BMI胃癌患者术后并发症发生率较高,5年生存率较低,但不增加围手术期死亡率。

术前控制营养状况评分与根治性切除术加辅助化疗胃癌患者预后的关系

目的探讨术前控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分对接受根治性切除术后辅助化疗胃癌患者预后的影响.方法回顾性分析1998年7月至2014年12月在广西医科大学第三附属医院接受根治性切除术后辅助化疗的536例Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者.以CONUT评分3分为临界值,将患者分为高CONUT组(≥3分)和低CONUT组(≤2分).结果高CONUT组胃癌患者的5年生存率低于低CONUT组胃癌患者(37.3%比55.7%,P<0.001).单因素分析显示,高CONUT组胃癌患者与较大的肿瘤、较多的淋巴结转移、较低的BMI、较高的预后营养指数及术前贫血均有关(均P <0.05).多因素分析显示,CONUT评分是胃癌患者的独立预后因素(HR:1.564,95%CI:1.090~2.321,P=0.016).不同TNM分期高CONUT组胃癌患者的5年生存率低于低CONUT组胃癌患者(P<0.05).结论 CONUT评分是预测根治性切除术后辅助化疗的Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者预后的指标,营养评价有助于制定术前营养干预的计划.

骨骼肌减少症与结直肠癌患者相关性研究进展

骨骼肌减少症是一种代谢性疾病,其与结直肠癌的患病率等密切相关。最新的研究表明,结直肠癌患者中骨骼肌减少症的发生率较高,这会导致手术后的恢复和化疗后的毒性加重。针对这一问题,学者们提出了一些预防和干预措施,包括运动、营养干预和康复训练。总体而言,骨骼肌减少症可能会严重影响结直肠癌患者的生活质量和预后,因此应该给予足够的重视。本文综合论述了在结直肠癌患者中的肌肉减少症的定义、评估、诊断标准、以及其对手术预后的影响。重点在于强调在结直肠癌患者中骨骼肌减少症评估的重要临床价值,同时为早期筛查和规范管理提供临床参考依据。