肺炎支原体混合EB病毒感染的临床免疫特征分析

目的探讨肺炎支原体(MP)混合EB病毒(EBV)感染后大叶性肺炎患儿临床特征及免疫功能的变化。方法选取2017年1月至2018年12月在西安市中心医院和西安市儿童医院确诊的99例大叶性肺炎患儿,按感染情况分为:MP混合EBV感染组(组1)24例、MP感染无EBV感染组(组2)40例、无MP和EBV感染组(组3)35例。比较分析三组患儿的热退时间、并发症情况、影像学恢复时间及住院时间,以及血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚群的变化情况。结果三组的年龄、热退时间、影像学恢复时间及住院时间比较差异均有统计学意义(F值分别为3.293、10.938、3.852、8.542,P<0.05)。三组的并发症发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.993,P<0.05);在所有出现的并发症中,呼吸系统并发症发生率最高(92.31%),其次为脏器损害(46.15%),第三为血液系统损害(11.54%),未发现神经系统损害。三组的IgM水平比较差异有统计学意义(F=13.865,P<0.05);三组的CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞水平比较差异均有统计学意义(F值分别为6.397、5.948、23.064、4.414、5.902、3.213,P<0.05)。结论在支原体感染的大叶性肺炎中,如果治疗时间长、发热时间长、出现并发症等表现,需警惕混合EBV感染,尤其在小年龄患儿中需要予以考虑。支原体及EBV感染,对儿童体液免疫及细胞免疫功能均有影响。对于存在难治性或治疗效果不好的大叶性肺炎患儿,应警惕存在支原体及EBV感染可能导致的疾病迁延。

一家系人群遗传性神经源性腓骨肌萎缩症的临床研究

目的探讨婴儿期起病的腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)一家系的遗传方式、临床特征、实验室及相关辅助检查、染色体核型及基因诊断等。方法按照遗传学标准家系分析纲要对患者家族成员作调查,分析临床特征,做详细的体格检查,部分行血常规、血生化、头颅CT、染色体核型检查。绘制家系发病图谱,并进行遗传学分析和基因诊断。结果先证者谱系代号为Ⅲ7,男性,5岁半。以发现双下肢进行性变细4年半就诊。家系4代41人中患病3人,死亡1例,均为男性,起病年龄为10月至1岁,所有患者均有肌肉萎缩,肢体无力,腱反射减弱或消失,跨阈步态。症状和体征随着年龄增长进行性加重。无明显智力低下。2名CMT患者及5名家系内表型正常者均发现17p11.2-p12区域内包含PMP22基因的重复突变,其亚型为CMT1A。结论 CMT是一种临床表型相似、由不同遗传方式引起的复杂性遗传性疾病,不同的临床表型由不同的基因突变引起;该家系遗传方式为常染色体显性遗传,临床分型为CMT1A;致病基因为17p11.2-p12区域内包含PMP22基因的重复突变。

支气管哮喘急性发作次数与儿童行为异常的相关性

目的分析支气管哮喘急性发作次数与儿童行为异常的相关性。方法选取2016年1月—2018年10月于西安市中心医院收治的102例支气管哮喘患儿为研究对象,依据哮喘的年发作次数是否≥5次,划分为频发组(n=69)和非频发组(n=33)。收集患儿的基本资料,采用Achenbach儿童行为评定量表评定患儿的社会行为能力,比较两组患儿行为问题得分,比较频发组不同性别、父母最高文化程度患儿各行为问题得分,并分析支气管哮喘急性发作次数与行为异常的相关性。结果频发组患儿各行为问题得分及总得分均显著高于非频发组,差异有统计学意义(P<0.05)。频发组男童的攻击性行为得分显著高于女童,差异有统计学意义(P<0.05);频发组不同性别患儿其他行为问题得分和总得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。频发组父母最高文化程度为高中及以下者焦虑/抑郁得分高于专科及以上者,差异有统计学意义(P<0.05);频发组父母最高文化程度不同患儿其他行为问题得分和总得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患儿哮喘的急性发作次数与行为问题的总得分呈显著正相关(r=0.522,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿的行为异常程度与急性发作次数呈正相关,且患儿的性别及父母文化程度对其行为异常表现具有一定的影响,对患儿进行有针对性的行为矫正和心理干预治疗有助于减少患儿的发病次数。

输尿管软镜术与微创经皮肾镜术治疗≥1.5cm肾结石患儿的临床效果比较

【目的】比较输尿管软镜术(retrograde intrarenal surer,RIRS)与微创经皮肾镜术(minimally inva-sive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)治疗>1.5 cm贤结石患儿的临床效果。【方法】回顾性分析2016年6月至2017年12月本院收治的73例肾结石患儿的临床资料,依据患儿治疗方法的不同将其分为RIRS组(n=35)和MPCNL组(n=38),比较两种手术方案的手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生率。【结果】两组年龄、性别、结石直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患儿手术时间、住院费用低于RIRS组,住院时间高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组患儿临床总有效率为91.43%(32/35),略低于MPCNL组的94.74%(36/38),差异无统计学意义(X^(2)=0.156,P=0.693>0.05)。RIRS组患儿术后并发症发生率为8.57%(3/35),低于MPCNL组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(X^(2)=7.277,P=0.007<0.05)。【结论】两种手术方案治疗>1.5 cm肾结石的患儿均安全有效,但采用RIRS治疗术后并发症发生率较低,而采用MPCNL治疗的患儿手术时间及手术费用则更低,临床医师可依据患儿自身情况做出合理选择。

更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究

目的对比更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果及安全性。方法选取2010年1月—2015年12月收治的124例小儿病毒性脑炎患者,随机分为观察1组(42例)、观察2组(43例)及对照组(39例)。观察1组给予更昔洛韦联合神经节苷脂治疗,观察2组给予更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗,对照组单纯给予更昔洛韦治疗,比较3组患者临床疗效,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及炎症因子水平。结果观察1组的总有效率为95.24%,观察2组的总有效率为93.02%,均显著高于对照组的总有效率(79.48%);观察组(1、2)的头痛、发热、惊厥、意识模糊、脑膜刺激征、脑脊液异常等临床症状消失时间以及住院天数均显著短于对照组(P<0.05);观察1组在惊厥、意识模糊消失时间上显著短于观察2组。治疗后,3组患者血清中NSE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组(1、2)患者血清NSE水平显著低于对照组(P<0.05);观察1组的NSE水平与正常对照组无差异;观察2组的NSE水平显著高于正常组(P<0.05)。3组患者血清中白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)的水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组(1、2)患者血清炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论更昔洛韦联合神经节苷脂和更昔洛韦联合丙种球蛋白两种方案均是治疗小儿病毒性脑炎的有效措施,均能有效降低机体炎症反应,更昔洛韦联合神经节苷脂具有更好的修复神经损伤的功效,值得临床推广。

氨茶碱治疗小儿反复气管支气管炎非急性期的疗效观察

目的探讨氨茶碱治疗小儿反复气管支气管炎非急性期的效果。方法 2011年1月—2016年12月选择在西安市中心医院诊治的小儿反复气管支气管炎非急性期患儿210例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各105例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予氨茶碱静滴治疗,两组都治疗观察7 d。比较两组临床疗效,观察两组的咳嗽、肺部罗音、喘息等症状消失时间,比较两组的肺功能和生活质量评分。结果对照组总有效率为89.5%,观察组的总有效率为98.1%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间与喘息消失时间都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的FEV1值分别为(87.22±6.39)%和(78.20±7.38)%,都明显好于治疗前的(67.20±7.20)%和(66.98±6.82)%,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的FEV1值也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的生活质量评分分别为(36.44±5.14)分和(42.30±5.00)分,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱治疗反复气管支气管炎非急性期能促进临床症状的恢复,改善肺功能,促进提高治疗效果,改善总体生活质量,有很好的应用价值。

三种方案治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性比较

目的:比较三种方案治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法:选取我院于2012年1月~2016年1月收治的120例重症肺炎患儿,按照不同的治疗方法随机分为观察组1(多巴胺联合多巴酚丁胺)42例,观察组2(多巴胺联合酚妥拉明)40例及对照组38例。比较三组患者临床疗效及炎症因子水平的变化。结果:观察组1的总有效率为90.48%,观察组2的总有效率为87.5%,均显著高于对照组的总有效率(63.16%)。观察组(1、2)的肺啰音消失时间、咳嗽症状消失时间、呼吸困难改善时间、退热时间以及住院天数均显著短于对照组(p<0.05)。治疗后,三组患者的血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平与治疗前相比均显著降低,差异均具有统计学意义(p<0.05),且观察组患者以上指标的水平均显著低于对照组(p<0.05)。结论:多巴胺联合多巴酚丁胺和多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的疗效和安全性相当,二者均明显优于常规治疗。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果。方法将西安市中心医院自2014年1月—2016年12月收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿122例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各61例,患儿入院后给予相应的对症治疗,其中对照组给予阿奇霉素进行治疗,研究组患儿在对照组治疗的基础上联合甲泼尼龙进行治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果治疗前两组患儿C反应蛋白(CRP)指标比较差异不大,治疗后均明显降低,其中研究组患儿降低程度显著优于对照组,研究组患儿体温恢复时间和住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿临床总有效率为98.59%,显著高于对照组84.85%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎能够较好的缓解症状,降低CRP水平,效果显著,安全有效,可推广使用。

盐酸氨溴索治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性研究

目的 :研究盐酸氨溴索治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性。方法 :选择2015年9月～2016年9月在我院进行诊治的小儿肺炎支原体肺炎患者150例,随机分为两组,每组各75例。对照组静脉滴注阿奇霉素治疗,观察组联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较两组的临床治疗效果,住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间;治疗前后的MVV、FEV1/FVC等肺功能指标以及白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及白介素-23等血清炎症因子水平。结果 :观察组的有效率为92.00%(69/75),明显高于对照组的76.00%(57/75);治疗后两组的MVV和FEV1/FVC均明显升高,且观察组更为明显;观察组患者的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间均明显短于对照组;两组治疗后的白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及白介素-23水平均明显降低,且观察组明显低于对照组;两组的不良反应发生率相比无明显差异。结论 :盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果明显优于单独给予阿奇霉素治疗,不仅可以有效改善患者的临床症状,还能改善患者的肺功能,控制炎症反应。

利福平联合头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察

目的探讨头孢曲松联合利福平对儿童大叶性肺炎的疗效及安全性。方法入组西安市中心医院收治的患者78例,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组静脉给予注射用头孢曲松钠,每次80 mg/kg,每日1次。观察组在对照组基础上口服利福平胶囊,每次10～20 mg/kg,每日1次。两组疗程均为7～14 d。比较两组患者(研究药物自初次给药时间的8～15 d)的临床治愈率,炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及不良反应。结果观察组和对照组临床有效率分别为87.2%、66.7%,两组疗效有统计学差异(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后血清IL-6、IL-10、CRP、HMGB1均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率,没有统计学差异。结论利福平联合头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎疗效确切,安全性好,值得临床应用推广。

脾氨肽冻干粉对儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨脾氨肽冻干粉对儿童反复呼吸道感染的治疗效果以及药物对患儿免疫功能产生的影响。方法自2012年1月至2016年12月间，将西安市中心医院儿科收治的小儿反复呼吸道感染者116例作为研究对象，按照数字随机表法分为研究组和对照组各58例，对照组患儿给予常规抗感染治疗，研究组患儿在常规治疗的基础上联合使用脾氨肽冻干粉进行治疗，观察两组患儿的临床效果以及免疫功能变化情况。结果研究组患儿临床总有效率为94.83%，明显高于对照组的77.59%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗后两组患儿免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）A、IgG、IgM和C3等指标水平均明显升高，其中研究组患儿升高水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗后研究组患儿CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显升高，CD8＋明显降低，改变程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上联合脾氨肽冻干粉治疗儿童反复呼吸道感染可提高患儿临床治疗总有效率，改善患儿免疫功能各项指标，效果明显，可在临床范围内推广使用。

重症手足口病合并脑炎患儿血清VCAM-1,VEGF水平及其临床意义

目的:分析重症手足口病合并脑炎患儿血清血管细胞粘附因子-1(VCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及其临床意义。方法:以2013年1月至2016年5月我院诊治的手足口病患儿90例为研究对象,根据是否合并脑炎将其分为观察组(合并脑炎)45例、对照组(未合并脑炎)45例。观察组中重型22例,危重型23例。统计分析患儿脑脊液常规分析指标(脑脊液蛋白质、脑脊液白细胞计数)水平及脑脊液和血清中VCAM-1、VEGF水平。结果:观察组患儿入院时脑脊液中蛋白质、白细胞计数水平,脑脊液和血清中VCAM-1、VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05),观察组中,危重症患儿的脑脊液白细胞计数和脑脊液中VCAM-1水平显著高于重症患儿,差异有统计学意义(P<0.05),危重症患儿的脑脊液蛋白质、血清VCAM-1、VEGF水平、脑脊液VEGF均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。患儿血清VCAM-1水平与脑脊液蛋白质、白细胞计数和VCAM-1水平均呈显著正相关(相关系数r=0.852,0.791,0.775,P<0.05),患儿血清VEGF水平与脑脊液蛋白质、白细胞计数和VEGF水平均呈显著正相关(相关系数r=0.809,0.882,0.813,P<0.05)。结论:重症手足口病合并脑炎患儿血清和脑脊液中VCAM-1、VEGF水平显著上调,且均与脑脊液蛋白质、白细胞计数和VEGF水平显著相关,对于重症手足口病合并脑炎的辅助诊断具有重要的临床意义。

利福昔明联合常乐康治疗小儿急性腹泻的临床疗效及其消炎、心肌保护作用

目的 :探究利福昔明联合常乐康治疗小儿感染性腹泻的临床效果及其消炎、心肌保护作用。方法 :选择我院2014年1月~2016年6月收治的184例小儿腹泻患者,根据随机数字表法,平均分为观察组及对照组,每组92例。比较两组患者临床疗效及心肌酶、炎症因子水平。结果 :观察组的总有效率为95.65%,显著高于对照组的总有效率(83.29%);治疗后,两组患者血清谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),磷酸肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;治疗后,两组患者的白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平显著降低,且观察组患者血清炎性因子水平显著低于对照组。结论 :利福昔平联合常乐康治疗小儿急性腹泻临床效果显著,可显著控制炎症反应并具有一定的心肌保护作用,值得临床推广。