上海市中小学生自杀行为及心理社会相关因素的研究

目的了解上海市中小学生自杀行为的现状，探索自杀行为的相关危险因素。方法采用分级整群随机抽样方法，选取上海市9所学校：小学5年级、预备初中（预初）、初一、初二、高一和高二年级学生进行匿名自评问卷调查。问卷包括一般情况问卷、流行病学调查中心用抑郁量表、焦虑自评量表、青少年生活事件量表和贝克绝望量表，根据美国疾病控制预防中心（CDC）青少年危险行为调查所采用的方式设置最近12个月的自杀意念、自杀计划和自杀未遂行为调查。自杀行为的年级和性别差异用卡方检验，自杀意念的相关因素分析采用单因素和多因素Logistic回归模型。结果①发放问卷2513份，当场收回有效问卷2416份，其中男1190份，女1226份；调查人群年龄10～17岁；②调查人群中有自杀意念者368名（15．23％，368／2416），有自杀计划者141名（5．84％，141／2416），自杀未遂者42名（1．74％，42／2416）；③自杀行为的性别差异：男生有自杀意念者178名（14．96％，178／1190），有自杀计划者80名（6．72％，80／1190），自杀未遂者24名（2．02％，24／1190）；女生有自杀意念者190名（15．50％，190／1226），自杀计划者61名（4．98％，61／1226），自杀未遂者18名（1．47％，18／1226）。男、女生自杀行为差异无统计学意义（P〉0．05）；④自杀意念的发生随年级上升而升高（P〈0．05）。调查显示高二年级学生自杀未遂的发生率最高（5．17％，6／116），其次为预初年级（2．52％，13／516），小学5年级最低（0．86％，3／347）（P〈0．05）。自杀计划的发生率各年级间差异无统计学意义（P〉0．05）；⑤小学生自杀意念与所在学校、家庭住房条件显著相关；初中生的自杀意念与同伴关系、父亲文化水平和母子沟通显著相关；高中生的自杀意念与学习成绩、自由支配空余时间和父子沟通显著相关。所有年级学生的自杀意念均与青少年生活事件量表、抑郁量表、焦虑自评量表和贝克绝望量表分呈显著相关。结论①上海市中小学生自杀行为状况不容乐观，必须引起高度重视；②不同学习阶段学生的自杀行为影响因素有所不同，干预措施应有所侧重；③应及时发现和积极治疗情绪障碍，努力培养青少年应对不良生活事件的能力。以降低自杀行为发生。

儿童情绪障碍相关因素的LOGISTIC回归分析

Objective: To identify the related psychosocial risk factors of emotional disorders in children. Methods:To use case-control approach in which. Diagnosis was made by clinical interview according to ICD-10 criteria. Eighty eight cases and controls separately filled out general condition inventory. The results were put into Logistic regression model for analysis. Results: The children with timid personality, without kindergarten education, or with parents who were administrative or technical personnel, were apt to have emotional disorders. The children who were usually counseled by their mothers had less emotional disorders than those were beaten. Conclusion: The emotional disorders were the results of multiple factors. Prevention of children’s emotional disorders should be focused on the children’s personality and family education.

儿童青少年注意缺陷多动障碍的药物治疗进展

近年儿童青少年注意缺陷多动障碍的治疗药物进展引人关注,本文介绍常用药物的选择和新药研究进展,综述有关共患病的最新治疗研究成果。

先天性心脏病儿童的心理行为研究

先天性心脏病是儿童期常见病之一，它不但影响了儿童的躯体健康，对儿童的心理行为也有着明显影响。本文综述了先天性心脏病儿童的智能发育、情绪状态、行为问题、自我意识及社会适应等诸方面的研究进展，分析了疾病类型、治疗方法及家庭环境等因素对患儿心理行为发育的影响，探讨了进行干预的方法和疗效。

小儿术后抗利尿激素异常分泌综合征的研究进展

本文阐述了小儿术后抗利尿激素异常分泌综合征的病理生理、临床表现，列举了诊断依据及鉴别诊断要点，针对其稀释性低钠血症的特点，治疗包括限制水摄入，输注等张液及其他辅助措施，强调术后早期应避免输入低张或无张液。

术后血管升压素异常分泌综合征的内分泌变化

动态监测２０例大手术创伤患儿术后血管升压素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）的发生情况。采用放射免疫法分别于术前、术后ｌｈ、８ｈ和４８ｈ测定血浆血管升压素（ＡＤＨ）、心房钠尿肽（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ），以探讨术后ＳＩＡＤＨ的内分泌调节机制。结果：８例于术后发生ＳＩＡＤＨ，其术后１ｈ血浆ＡＤＨ、ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ均升高；术后８ｈＡＤＨ和ＡＮＰ继续升至峰值，ＰＲＡ、ＡＩＩ和ＡＬＤ则明显下降，低于术前水平。术后４８ｈ除ＡＬＤ外均逐渐恢复。１２例术后未发生ＳＩＡＤＨ者，上述激素水平无显著变化。提示术后８ｈ内应限制输入液量。

脑性瘫痪儿童运动功能恢复过程中家长的心理状况

目的:调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理健康状况。方法:选择2004-02/03在复旦大学附属儿科医院康复中心进行3个月以上康复训练的53例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人(祖父母,外祖父母)。在获得知情同意后,共调查80人,男26人,女54人,年龄22～66岁。采用症状自评量表(包含90个项目,包括躯体化,强迫症状,人际关系,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性9个因子。按照5级评分,1分为从无,2分为轻度,3分为中度,4分为相当重,5分为严重。参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常评定其最近一周内的心理健康状况。在安静环境下,由受试者自行填写,测试前采用统一指导语,父母、祖父母或外祖父母同时参加测评者,家长之间分开测评。对于受试文化程度较低或年龄较大者,由调查人员逐条解释问卷内容。最后使用“惠诚心理测试系统”对测评结果进行得分计算。并于全国常模比较。组间比较采用t检验方法分析。结果:发放问卷80份,收回合格问卷80份,有效率100%。①脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分与全国常模的比较无显著差异(P>0.05);不同性别的脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分比较无显著差异(P>0.05)。②脑性瘫痪患儿家长其文化程度高低不同,表现在症状自评量表评分上存在差异。初中以下组症状自评量表总分及阳性项目数显著高于高中以上组(P<0.05),在人际关系,抑郁,焦虑,敌对,恐怖因子评分显著高于高中以上组(P<0.05或<0.01)。结论:脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与正常成年人之间无显著差异,亦不存在性别差异,但文化程度的高低对脑性瘫痪患儿家长的心理健康状况存在影响。

儿科医院心理门诊青少年心理疾病特点

目的了解青少年心理疾病的特点.方法对1998年10月～2003年5月10～18岁就诊患儿的临床资料进行分析.结果就诊者中男性多于女性(2.17:1),小学生居多(73.77%).就诊原因以学习问题多见,位于前3位为情绪障碍(14.43%)、注意缺陷多动障碍(13.71%)和情感性障碍(6.29%).心理治疗是主要手段,药物治疗比例逐年下降.结论不同年龄段青少年心理疾病症状与疾病分布不同,学习问题为首要受关注方面,应加强少儿心理健康宣传及知识普及,家长应关注孩子情绪等其他方面问题.

ADHD儿童听觉注意能力及音素感知能力研究

目的了解ADHD儿童及正常对照儿童在音素感知能力上的差别,以及音素感知能力与儿童注意力和冲动性之间的关系。方法所有研究对象均接受:听觉持续性操作测试和纯音辨识测试。所有数据进行t检验,相关性分析和线性回归分析。结果(1)听觉CPT:ADHD组的错误数、漏报数和β值均高于对照组;ADHD组的反应时间较对照组延长;ADHD组的d’值低于对照组。差异具有显著性意义。(2)纯音辨识测试:ADHD组儿童完成情况较正常对照儿童差,差异不具有显著性意义。结论(1)ADHD儿童的听觉警觉性和听觉注意能力低于正常儿童。(2)控制注意力因素和冲动性行为后,ADHD儿童对纯音的辨识能力与正常儿童没有显著差异。

注意缺陷多动障碍患儿日常生活组织技能训练的初步研究

目的:研究组织技能(OST)训练对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿日常生活中组织技能的改善情况。方法:选取6名小学3年级确诊ADHD的儿童作为研究对象。训练基于OST训练操作手册进行,所有受试者经过13周,共24节课,每周2次,每次1小时的组织技能训练,并比较受试者治疗前后执行功能行为评定量表2(BRIEF2)、SNAP-Ⅳ量表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、数字划消测验、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)和WEISS功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)的评估数据。结果:经过组织技能训练后,ADHD患儿自我监控、情绪控制、工作记忆、计划和组织、行为调节指数、情绪调节指数、认知调节指数和总合成分的下降具有显著统计学差异(t=2.67,3.57,2.96,6.17,2.97,2.65,35.00,13.56;P<0.05),SNAP-IV量表的3个分量表的分数及总分数均降低(t=3.08,3.15,4.00,5.25;P<0.05);CBCL多动、违纪行为明显减少(t=2.71,3.50;P<0.05);自我意识总得分高于治疗前(t=-2.84,P<0.05);WFIRS得分和数字划消实验得分与治疗前的差异无显著统计学意义。结论:组织技能训练能够改善ADHD患儿日常生活中的组织技能,同时改善了ADHD核心症状。

心境稳定剂在治疗儿童精神障碍中的应用

心境稳定剂在儿童和青少年心理和行为障碍治疗中的应用广泛,适用于治疗双相情感障碍、破坏性行为障碍和注意力缺陷-多动障碍等行为障碍患者出现的冲动和攻击行为以及情绪不稳定和易激惹等表现,同时对发育迟缓儿童如精神发育迟滞和孤独症等患者出现的伤害他人或自伤行为治疗也有效果。在经典的心境稳定剂中,锂盐是唯一获准可一线用于儿童和青少年双相情感障碍患者躁狂发作和维持治疗的药物,而丙戊酸盐、卡马西平、奥卡西平和拉莫三嗪在治疗儿童攻击性或破坏性行为中也有一定的临床应用。选用心境稳定剂治疗儿童精神障碍时应考虑药物的疗效证据、安全性和不良反应以及患者的靶症状、疾病史、用药史和家族史等,以确保儿童用药安全、有效。

数字经济时代会计复合型技能人才培养路径探索

随着现代企业管理制度的完善和社会经济活动日益增多,会计人员不断增多,财务活动日益规范,对财务人员的需求也不断提高。但目前社会上复合型、高素质的会计人员依然十分稀缺,难以满足经济社会发展的需求。尤其是以大数据、人工智能为代表的数字经济时代的到来,更是对会计人才的知识结构和专业技能提出了高要求。可见,数字经济时代,培养和发展复合型会计人才已经成为整个社会关注的重要课题,文章对此展开探讨,以期能提供参考。

减税降费与企业发展探究

近几年来随着我国市场经济的不断发展,我国税收政策也在不断深化改革,在全国范围内实施减税降费势必会对企业发展起到较大的影响,自2014年以来,政府密集研究、出台、部署了一系列减税降费的措施,切实减少了各类市场主体和居民的税费负担,减税降费政策的实施取得了较大的成效,因此需要对减税降费与企业发展进行深入的研究。本文从减税降费政策的基本理论出发,分析了减税降费带来的成效,并对减税降费给企业发展环境带来的影响进行研究,提出了几点企业应对减税降费的发展建议,目的在于帮助企业抓住减税降费契机,促进我国国民经济的快速发展。

盐酸哌甲酯缓释剂对注意力缺陷多动障碍儿童身高和体重的影响

目的:了解长期服用哌甲酯对注意力缺陷多动障碍(ADHD)患者身高和体重发育的影响。方法:收集2009年6月至2016年12月复旦大学附属儿科医院心理科收治的ADHD患儿222例,均接受盐酸哌甲酯缓释剂(osmotic release oral system-methylphenidate,OROS-MPH)治疗>6个月,其中仍在服药者135例。根据自编的《ADHD儿童药物使用情况调查表》和SNAP-Ⅳ对患儿进行随访,并记录其身高和体重。结果:在135例仍在服用OROS-MPH的患儿中,身高低于P25的有66例,占48.89%,体重低于P25的有51例,占37.78%,均与药物剂量呈正相关。在135例中,54.8%的患儿出现食欲不振,与体重呈负相关;34.10%出现难以入睡,与身高呈负相关。在停止用药的患儿中,身高、体重低于P25的例数与用药时的剂量和疗程均无明显相关性。结论:服用OROS-MPH>6个月可以明显改善ADHD儿童的核心症状和学习功能,但可能会影响其身高和体重的增长,且剂量越大,影响越大。用药期间出现的入睡困难和食欲不振影响患儿当时身高体重的增长,但停药6个月后这些不良反应将会逐渐消失。

儿童虐待与注意缺陷多动障碍

目的 :探索注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患儿与正常儿童相比受到虐待的频率差异及其相关的独立危险因素。方法 :2018年6月至2020年1月采用SNAP-Ⅳ评定量表(父母版)、自编的儿童虐待问卷及自编的人口学资料问卷对140例ADHD患儿及130例正常儿童进行施测。结果 :ADHD组共收集有效问卷134份,正常儿童组127份,两组除独生子女人数外,在人口学资料上差异无统计学意义(P> 0.05),ADHD组SNAP-Ⅳ量表总评分、总体的躯体虐待、情感虐待、忽视频率方面评分均显著高于正常儿童组(P <0.05)。是否患有ADHD,SNAP-Ⅳ对立违抗得分、家庭经济条件对儿童受虐程度具有预测效果。结论 :ADHD患儿比正常儿童受到的虐待频率更高,未来需要更多关注ADHD诊断中的虐待史,开展社区家长培训,从而为这类儿童提供更好的治疗策略。

居家隔离/线上学习期间儿童青少年心理行为问题预防和心理支持专家建议(第二版)

儿童和青少年是重大公共卫生应激事件的脆弱人群。自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)爆发以来,居家隔离和线上学习成为遏制COVID-19传播的防疫措施。针对儿童青少年疫情期间社会生活和心理行为问题增加的现状,以及后疫情时代可能面临的长期或间断居家隔离和线上学习情况,中华医学会儿科分会发育行为学组专家团队在2020年制定的《2019新型冠状病毒感染疫情对儿童青少年心理的影响及家庭干预的建议(第一版)》的基础上,结合当前国内的形势,反复讨论制定本建议,希望从家庭、学校、卫生等各个层面对“居家隔离/线上学习”中的各个年龄段的儿童青少年提供社会心理支持,继续做好特殊时期儿童社会生活和行为问题的防治策略。

注意缺陷多动障碍儿童视感知发育的对照研究

【目的】揭示注意缺陷多动障碍儿童的视感知发育特点,为探索其成因、完善治疗方法提供依据。【方法】根据ICD-10注意缺陷多动障碍的诊断标准,选取来自复旦大学儿科医院心理门诊的41例患儿为研究对象,并选取性别年龄配对的正常儿作为对照。分别采用Frostig视觉感知发育量表和韦氏智力量表进行测试,分析测试结果及相关性。【结果】1)病例组总视感知,以及缩减运动的视感知和视运动整合两成分因子所得标准分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)男生空间位置、视觉关闭和手眼协调分测试明显低于对照组(P<0.05),女生空间位置、视觉关闭、图形稳定性、手眼协调、临摹、空间关系分测试低于对照组(P<0.05)。病例组男生手眼协调分测试明显低于女生(P<0.05)。3)病例组的言语智商、操作智商和全量表智商均低于对照组GVP、MRP及VMI与FIQ、PIQ、VIQ均有相关(r=0.4～0.7,P<0.001)。【结论】注意缺陷多动障碍存在着视感知发育的落后或缺陷,男女生的视感知能力具有不同的特点,在注意障碍儿童的治疗中,必须同时努力促进儿童的视觉感知发育。