外治法对实验性兔膝骨性关节炎滑膜中bFGF表达的影响

目的:了解外治法对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在实验性兔膝骨性关节炎滑膜中的表达分布情况的影响,探讨中医外治法治疗骨性关节炎的机理。方法:32只实验动物随机分为正常组、模型组、扶他林组和外治法组,采用股静脉结扎方法造模成功后,治疗1个月。用免疫组化SABC方法对实验动物膝关节滑膜bFGF的表达分布进行观察。结果:造模组24只动物膝关节滑膜中bFGF免疫组化阳性率为92%(22/24),且外治法组表达强于扶他林组和模型组。正常组8只动物的膝关节滑膜中免疫组化为阴性。结论:外治法能够促进实验动物膝关节滑膜bFGF的表达,从而为外治法治疗骨性关节炎在细胞因子水平提供理论依据。

中医外治法干预运动创伤性膝关节炎模型兔膝关节滑膜中碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的：实验拟验证外治法治疗运动创伤性关节炎模型兔膝关节滑膜中碱性成纤维细胞生长因子的表达，探讨中医外治法治疗运动创伤性关节炎的可能机制。方法：实验于2006-01／06在广州体育学院和南方医科大学内分泌实验室完成。①实验分组：普通级健康雄性新西兰大耳白兔24只，体质量2．1—2．6kg；随机数字表法分为正常组、模型组和外治法组，每组8只。②实验方法：以Hulth模型制备运动创伤性关节炎模型。造模8周后外治法组用中药熏蒸配合手法弹拨以及电刺激治疗4周。③实验评估：4周后每组取部分切片行常规苏木精-伊红染色；另每组取部分石蜡切片行免疫组织化学SABC法观察实验动物膝关节滑膜碱性成纤维细胞生长因子的表达。结果：纳入健康雄性新西兰大耳白兔24只，均进入结果分析。①滑膜组织结构变化：正常组滑膜无增生肥厚，滑膜组织苏木精-伊红染色见纤维细胞排列均匀、规则；关节软骨外观呈蓝白色，无裂纹及溃疡。模型组滑膜充血、部分粘连，苏木精-伊红染色见滑膜绒毛肥厚与纤维样化：关节软骨失去原有的光泽。外治法组的关节软骨皆仍有光泽，略发黄，软骨表面无明显的裂纹、糜烂及溃疡形成。②滑膜组织中细胞因子变化：碱性成纤维细胞生长因子免疫组织化学检测平均吸光度正常组为0．1261±0．0290，模型组为0．2386±0．0400，与外治法组0．5135±0．0380相比较，差异显著（P〈0．01）。结论：外治法能够促进实验动物膝关节滑膜细胞碱性成纤维细胞生长因子的表达，以及受损软骨的修复。

微骨折技术治疗股骨头骨折的临床观察

目的探讨股骨头骨折的有效治疗方法。方法将62患者随机分成A、B两组,A组30例采用骨折复位,可吸收螺钉固定及微骨折技术,骨块、股骨头断面钻孔,造成微骨折,骨块复位可吸收螺钉固定;B组32例单纯骨折复位,可吸收螺钉固定。两组康复方法相同。结果 A组:优12例,良10例,可5例,差3例,优良率为73.33%;B组:优8例,良10例,可8例,差6例,优良率为56.25%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论微骨折技术是治疗股骨头骨折的有效方法。

三联法治疗对膝骨性关节炎家兔关节软骨、滑膜和关节液一氧化氮水平的影响

目的探讨中药蕉蒸、电极刺激、手法弹拨三联法对膝骨性关节炎家兔关节软骨、滑膜及关节液NO水平的影响，为临床推广应用三联法提供实验及理论依据。方法将32只6～10月龄的雄性新西兰大白兔随机分为正常组（8只）、模型组（8只）、扶他林组（8只）、三联法组（8只），后三组以结扎右侧股静脉的方法造模，造模10周后除正常组和模型组外其余两组分别给予相应治疗。于治疗4周后检测各组关节软骨、滑膜及关节液NO水平。结果模型组关节软骨、滑膜及关节液NO水平均高于正常组（P〈0．05），经治疗后扶他林组较模型组低（P〈0．05），但无三联法组降低明显。结论三联法能明显降低关节液和关节软骨NO水平，阻止OA病理过程的进一步发展。

高压氧联合InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨高压氧联合InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及其作用机制。方法选取2020年11月至2022年11月临沂市人民医院创伤外科三病区收治的116例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组58例。对照组患者予以InterTan髓内钉手术治疗及对症治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗。根据患者治疗后髋部疼痛、功能受限、局部肿胀等临床症状进行临床疗效评估。采用全自动分析仪测定患者的血液流变学指标。采用双能X线骨密度仪测量2组患者的髋骨密度值及骨折愈合情况。采用髋关节功能Harris评分对2组患者的髋关节功能进行评估。采用全自动化学发光免疫分析仪检测2组患者的血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)水平。结果观察组的临床治疗总有效率(91.38%)显著高于对照组(77.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.209,P=0.040)。观察组治疗后血液黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集指数明显低于对照组,纤维蛋白原高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后1、3、6个月骨密度及骨折愈合率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.001)。观察组治疗后1、3、6个月Harris各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1、3、6个月血清PINP、CTX水平明显低于对照组,BGP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合InterTan髓内钉治疗可有效地改善股骨粗隆间骨折患者的血液流变学指标,促进骨代谢,增加骨密度,提高骨折愈合率,具有较高的临床应用价值。

个性化与常规截骨导板全膝关节置换比较

[目的]比较3D打印个性化定制导板(patient-specific instruments,PSI)与常规截骨导板全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月行TKA治疗的100例患者临床资料。按照术前医患沟通结果,47例采用3D打印个性化定制截骨导板,53例采用常规截骨导板。比较两组围术期、随访及影像结果。[结果]个性组的手术时间[(80.0±12.7) min vs (66.1±12.3) min,P<0.05]、治疗费用[(5.0±1.0)万元vs (4.2±0.5)万元,P<0.05]均显著多于常规组;但是,前者的切口长度[(9.2±1.5) cm vs (14.0±2.6) cm,P<0.05]、术中失血量[(42.0±10.8) ml vs (50.1±12.8) ml,P<0.05]、术后引流量[(124.5±23.6) ml vs (154.3±20.7) ml,P<0.05]、下地行走时间[(24.0±4.5) h vs (28.3±5.6) h,P<0.05]、住院时间[(6.8±2.6) d vs (9.0±3.0) d,P<0.05]均显著优于后者。随访时间平均(18.0±3.5)个月,个性组恢复完全负重活动时间[(20.6±2.8)d vs (25.0±3.0) d,P<0.05]显著早于常规组。随时间推移,两组患者HSS评分、膝伸-屈ROM、VAS评分及WOMAC评分均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,个性组FTA角偏差值[(1.0±0.3)°vs (2.2±0.7)°,P<0.05]、FFC角偏差值[(0.4±0.1)°vs (1.3±0.5)°,P<0.05]、FTC角偏差值[(0.2±0.0)°vs (1.2±0.3)°,P<0.05]、LFC角偏差值[(4.0±0.9)°vs (8.8±1.3)°,P<0.05]、LTC角偏差值[(0.5±0.1)°vs (0.9±0.3)°,P<0.05]均显著小于常规组。[结论] 3D打印个性化定制导板用于TKA可取得与传统TKA类似的效果。前者虽手术时间相对长,但在恢复下肢冠状位力线,减少术中失血量方面较后者有明显优势。

戏剧 组章

戏剧忽然,想起戏剧——这一人类智慧的工艺品,历经多少沧海桑田,台词依旧,情节依旧,只是剧场变了,观看的人儿也改变了模样。几千年了,俄狄浦斯依旧要杀死他的父亲,娶他的生母为妻;几百年了,苏三依旧身披枷锁离了洪洞县。其实,她没有离开,真正离开的却是诸多王公贝勒.