L形颧骨颧弓缩窄术不同固定方式稳定性的对比研究

目的评估颧骨颧弓缩窄术(RM)中采用不同方式固定颧骨颧弓复合体的术后稳定性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月四川大学华西口腔医院正颌及关节外科收治的颧骨颧弓突出患者资料。所有患者均接受L形RM,按照固定部位分为颧骨体固定(ZBF)和颧弓固定(ZAF)2部分。根据ZBF方式不同分为4组:2枚双皮质钛钉(2LS)组、1块L形钛板+1枚双皮质钛钉(LPLS)组、1块短翼在颧骨体上的L形钛板(LPwZ)组、1块短翼在上颌骨上的L形钛板(LPwM)组;根据ZAF方式不同分为3组:榫卯结构(MT)组、3孔钛板(3HP)组、短钛钉(SS)组。分别采集术后1周和术后6个月患者CT影像数据,采用ITK-SNAP和3D Slicer软件构建颧骨颧弓复合体模型,评估相关标志点移位距离的差异,以此比较不同固定方式下颧骨颧弓复合体的术后稳定性。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,用Kruskal-Wallis法对不同固定方式下相关标志点的移位值进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入60例患者(120侧颧骨颧弓),男21例,女39例,年龄(27.1±4.9)岁。按ZBF方式分组每组纳入30侧样本;按ZAF方式分组每组纳入40侧样本。2LS组和LPLS组与单一L形钛板(LPwZ、LPwM)组相比,颧骨颧弓复合体的移位距离均较短(P<0.05),而3种颧弓固定方式(MT、3HP、SS)对颧骨颧弓复合体移位的影响相近(P>0.05)。结论RM术后,在ZBF中,采用2LS和LPLS这种"双重"固定方式比单一L形钛板固定的稳定性更好,而所有ZAF方式分别与2LS或LPLS组合后,稳定性均相似。

全下颌下缘环形截骨术与T形颏成形术合并下颌角截骨术对比研究

目的比较下颌轮廓整形中应用全下颌下缘环形截骨术与T形颏成形术合并下颌角截骨术来缩窄颏部的临床效果并评估全下颌下缘环形截骨术的适应证。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科行下颌角轮廓整形及颏部缩窄术的患者临床资料。根据手术方式将患者分为全下颌下缘环形截骨术组(Ⅰ组)和T形颏成形术合并下颌角截骨术组(Ⅱ组),收集患者术前及术后末次随访的CT影像资料,术后通过随访观察患者下面高、颏部宽度、颏部偏移量、面部比例、患者满意度及术后并发症等情况对手术效果进行评估。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,计量资料以±s表示,计数资料以例(%)表示,2组患者年龄、平均满意度评分及术前术后相关测量指标差异比较采用t检验,2组患者性别构成比、并发症比较采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果共纳入102例患者,其中Ⅰ组42例,男7例,女35例,年龄(24.9±3.6)岁(19~43岁);Ⅱ组60例,男11例,女49例,年龄(26.3±3.4)岁(19~32岁)。术后随访6~24个月,所有患者外貌均有改善,无严重并发症发生。患者满意度,Ⅰ组30例非常满意,11例满意,1例一般;Ⅱ组43例非常满意,15例满意,2例一般。Ⅰ组和Ⅱ组的年龄、性别构成比、下唇麻木、血肿、严重血肿、术后感染、软组织下垂、患者满意度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组的术前下面高[(63.05±4.15)mm vs.(52.87±4.07)mm],术前下面高与中面高比值[(107.89±3.11)%vs.(91.29±7.94)%],术前颏部宽度与下面高比值[(90.31±3.19)%vs.(104.32±5.28)%],术后颏部宽度缩窄量[(12.11±2.59)mm vs.(8.39±1.89)mm],术后颏部偏移量[(0.17±0.09)mm vs.(0.36±0.20)mm],术后颏部宽度与下面高比值[(76.80±1.85)%vs.(80.95±3.75)%],差异均有统计学意义(P均<0.01);术前颏部偏移量、术前中面高、术后下面高、术后下面高与中面高比值分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与T形颏成形术合并下颌角截骨术相比,全下颌下缘环形截骨术颏部缩窄量更大,术后颏部偏移量更小,更适用于颏部长、宽、不对称的患者,术后可获得更优美的下颌轮廓线。