178例ICU念珠菌血症患者病原菌分布及治疗结局影响因素分析

目的分析178例重症监护室(ICU)念珠菌血症患者病原菌分布及治疗结局影响因素。方法回顾性分析汉中市中心医院收治的178例ICU念珠菌血症患者的临床资料,根据患者住院期间的治疗结局分为对照组和死亡组。收集两组患者念珠菌检测结果和一般资料并进行比较。使用二元Logistic回归分析影响ICU念珠菌血症患者治疗结局的危险因素。结果178例念珠菌血症患者中,死亡患者85例纳入死亡组,存活患者93例纳入对照组。ICU念珠菌血症患者念珠菌种类以白念珠菌(34.83%)、近平滑念珠菌(27.53%)以及热带念珠菌(22.47%)为主,非白念珠菌占比高于白念珠菌(65.17%vs.34.83%)。对照组和死亡组念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组和对照组年龄、ICU入住时间、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、深静脉置管保留情况、预防性抗真菌药物使用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄增加、ICU入住时间延长、APACHEⅡ评分升高、深静脉置管保留均为ICU念珠菌血症患者治疗结局的独立危险因素(P<0.05),预防性抗真菌药物使用为保护因素(P<0.05)。结论ICU念珠菌血症患者念珠菌种类以白念珠菌、近平滑念珠菌为主,其治疗结局与年龄、ICU入住时间、APACHEⅡ评分、深静脉置管保留有关。对于高危ICU念珠菌血症患者应进行积极监测,必要时结合患者个体情况开展预防性抗真菌感染治疗,以促使患者预后的改善。

1个糖尿病家系肾阴阳两虚血瘀证糖尿病的差异表达基因分析

目的 研究糖尿病家系中与肾虚 (阴阳两虚 ) -血瘀相关联的基因表达谱。为证候的分子生物学现代化研究探索一条行之有效的研究道路。方法 应用基因芯片技术对 1个糖尿病家系中的 3例肾阴阳两虚 -血瘀证 -糖尿病患者与同一家系中的 2例正常人进行检测。结果 发现差异基因 4 4 6条 ,其中上调基因 8条 ,下调基因 4 38条。其中包括与代谢相关 34条 ,细胞凋亡相关 6条 ,细胞周期相关 3条 ,与糖尿病相关 2条。与创同中医理论肾的功能相关基因 2 0条 ,与血瘀相关基因 2条。结论 虚证与基因下调有密切联系 ,对分类基因的分析发现 :肾阴阳两虚与广泛的功能基因相关 ,血瘀证与血流血压的相关基因有关。在同一家系中进行病证结合基因的研究 ,可排除大量干扰因素在有限的资源内实现最大化研究。实验提示 :与中医肾阴阳两虚证表现相关的基因涉及到现代医学机体代谢减慢、免疫功能下降、肿瘤的发生、生殖与衰老等各方面。

汉中市二级以上医院之间生化检验结果的比对性研究

目的 分析汉中市二、三级医疗机构之间生化检验结果的可比性,探讨建立科学的、行之有效的区域性实验室质量控制手段和结果评价办法.方法 通过现状调查,发放校准品和质控品,并再次对检验结果进行比对分析,判断三家医院生化检验结果的可比性.结果 三家医院在两次比对中538医院（二甲）超过可接受范围的项目最多,市人民医院（二甲）次之,中心医院（三甲）较少.质控品数据经统计学t′检验也仅有5个项目个别水平的质控品无显著性差异,说明二甲医院与三甲医院的分析精确度差异较大,标准差三甲医院普遍低于二甲医院.结论 在一定区域内实现医学检验数据的互认,仍存在一定的难度,首先应有所选择性地科学的推行互认[6],区域性卫生主管部门在现有室间质评的基础上必须建立严格的行之有效的质量控制措施和互认评价标准,才能确保参评实验室间检验结果的一致性,最终实现互认.

糖尿病患者血清NGAL、OPG含量与颈动脉斑块性质变化的相关性研究

目的:探讨糖尿病患者血清NGAL、OPG含量与颈动脉斑块性质变化的相关性。方法:选取在本院收治的2型糖尿病合并颈动脉斑块患者99例作为A组、单纯颈动脉斑块患者86例作为B组。对比两组血清中NGAL、OPG,炎性标志物、脂质代谢指标的含量,采用Pearson检验评估糖尿病合并颈动脉斑块患者血清中NGAL、OPG的含量与颈动脉斑块性质的内在联系。结果:A组血清中NGAL的含量高于B组,OPG的含量低于B组;血清中炎性标志物MMP-9、IL-1β、IL-17、CRP的含量高于B组;血清中脂质代谢指标ApoB、Lp-PLA2的含量高于B组,ApoAⅠ的含量低于B组。相关性分析发现,糖尿病合并颈动脉斑块患者血清中NGAL、OPG含量与炎性标志物、脂质代谢指标的含量直接相关。结论:糖尿病合并颈动脉斑块患者血清中NGAL的含量异常增高,OPG的含量异常降低,与颈动脉斑块稳定性直接相关。

134例糖调节受损人群的中医体质临床观察研究

目的:观察不同体质人群在糖调节受损中的比例及1年后糖尿病的转化率,探讨糖调节受损患者的体质特点,为中医早期"治未病"的临床干预提供依据。方法:收集资料完整的糖调节受损病例共计134例,根据《中医体质分类与判定》标准将患者进行中医体质分类;1年后,随访受试者,并进行相关临床实验室检查,统计不同体质受试者的DM年转化率。结果:134例IGR患者中,痰湿质患者所占比例最大,随后依次为:阴虚质、湿热质、气虚质、血瘀质、气郁质;在1年之后的复查中,DM年转化率由高到低依次为:湿热质、痰湿质、气郁质、阴虚质、气虚质。结论:在罹患糖调节受损的患者中,痰湿体质、阴虚体质、气虚体质、湿热体质占多数;其中,痰湿体质和湿热体质的糖调节受损患者更倾向于转化为糖尿病,这可能与肥胖引起胰岛素抵抗,使糖代谢异常加速,最终导致糖尿病的发病有关。

糖调节受损患者血脂水平与中医体质关系的临床观察

目的:观察糖调节受损不同体质人群的血脂特点,为中医早期"治未病"的临床干预提供依据。方法:收集资料完整的糖调节受损病例共计123例,按照《中医体质分类与判定》标准对患者进行中医体质分类,分为湿热质、痰湿质、阴虚质、气虚质和气郁质,进行相关临床实验室检查,观察不同体质受试者的血脂特点。结果:123例IGR患者中,湿热质与痰湿质的TG水平高于正常水平,与各组之间均具有统计学差异;湿热质的LDL-C水平高于正常水平,与阴虚质之间具有统计学差异。结论:在糖调节受损的人群中应当对湿热体质和痰湿体质的人群加强血脂干预措施,对延缓糖调节受损状态向糖尿病阶段发展可能具有有利的影响。

住院患者鼻咽灌洗液标本中呼吸道感染病毒检测及耐药性分析

目的对住院患者鼻咽灌洗液标本中的呼吸道感染病毒进行检测及耐药性分析。方法选取2016年该院住院患者3 091例,其中呼吸道感染患者556例,采集受试对象鼻咽灌洗液进行研究。采用免疫荧光法检测呼吸道病毒抗原谱,并进行病毒耐药性分析。采用SPSS17.0统计软件包完成数据处理。结果呼吸道感染病毒检出阳性率为17.99%,其中11月最高,阳性率为35.63%,与其他月比较差异有统计学意义(P<0.05);阳性率超过全年平均水平的高发月为10―12月。病毒分布特征总体以呼吸道合胞病毒阳性率最高,进一步对该院呼吸道感染阳性率超过全年平均水平的高发月(10―12月)进行深入分析,结果提示,此阶段18岁以下患者病毒检出阳性率为32.61%,18~60岁者为30.71%,60岁以上者为28.62%,3个年龄段阳性率及男、女性之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。58株A3型流感病毒中检出43株对金刚烷胺耐药,总耐药率为74.14%。结论病毒分布特征总体以呼吸道合胞病毒阳性率最高,且在儿童患者人群中占比最高。

EDTA-K_2抗凝剂对α-L-岩藻糖苷酶测定的干扰分析

近年来，α—L-岩藻糖苷酶（AFU）作为肝癌新的肿瘤标志物引起广泛关注，且AFU和AFP联合检测可提高肝癌的检出率，尤其是对AFP阴性的原发性肝癌患者的诊断。因此，血清中AFU的测定在临床上得到了广泛的应用。但干扰此酶活性的影响因素报道很少，仅报道肝素钠（抗凝血浆）有严重干扰现象。实际工作中首次发现，EDTA抗凝剂也有严重干扰现象，在对干扰进行系统统计分析的基础上，进一步探讨了干扰产生的机制，现总结报道如下。

被动凝集法检测儿童肺炎支原体抗体的临床分析

目的对临床肺炎支原体(MP)感染现状进行分析,探讨MP采用被动凝集法检测的效果。方法将2016年1月至2016年12月在本院进行治疗的100例MP感染患儿作为研究对象,采用被动凝集法对所有患儿进行肺炎支原体检测,并对其检测结果进行分析。结果 100例MP感染患儿检测结果显示,37例呈阳性,阳性率为37.00%;男患儿MP阳性率明显高于女患儿(P<0.05)。A组患儿的MP阳性检出率低于C、D组患儿(P<0.05)。冬季患儿的MP阳性率最高、夏季最低,不同季节患儿的MP阳性率比较,差异不显著(P>0.05)。经Spearman双变量等级线性分析发现,患儿年龄与抗体滴度之间呈正相关(r=0.884,P<0.05),患儿年龄越大,MP抗体滴度越高。结论被动凝集法在儿童肺炎支原体抗体的检测中特异性强,操作简单,是一种很有效的MP检测方法。

某病毒标本热灭活处理对血清学检验项目结果的影响

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)标本热灭活处理后,对血清学检验项目结果的影响。方法选取2020年1-12月在陕西省汉中市中心医院进行SARS-CoV-2筛查的标本95例,每例标本均双管采集,一管作56℃30 min热灭活(灭活组)、另一管不作灭活(未灭活组)处理,进行常规生化、传染病标志物、肿瘤标志物、炎症因子指标、SARS-CoV-2抗体等指标检测,比较灭活组和未灭活组上述检测指标结果的差异。结果灭活组检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、二氧化碳总量(TCO_(2))、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)结果低于未灭活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALT、ALP和CK-MB在灭活组和未灭活组间具有相关性(r值分别为0.997、0.976和0.778,P<0.05),TCO_(2)和CK在灭活组和未灭活组间无相关性(P>0.05)。灭活组检测总蛋白(TP)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、钙(Ca)、氯(Cl)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、肌钙蛋白T(cTnT)、葡萄糖(Glu)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)结果与未灭活组检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。灭活组检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)结果低于未灭活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。灭活组检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)、艾滋病病毒抗体(HIV-Ab)、甲胎蛋白(AFP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和促甲状腺激素(TSH)结果与未灭活组检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。灭活组和未灭活组血清SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测结果阴阳性符合率为100%。结论SARS-CoV-2筛查时标本可进行56℃30 min热灭活处理,且不影响新型冠状病毒肺炎诊疗方案中明确提出的监测指标的检测结果,能有效降低医务人员感染的概率及减少院内感染的风险。

全自动生化分析仪灯泡老化现象的识别及处理

目的:全自动生化分析仪在使用中经常会出现灯泡老化现象,我们总结分析了两种全自动生化分析仪机型此类特殊故障的识别和处理经验。方法:通过对室内质控失控数据的全面分析,正确判断出灯泡老化现象对结果的严重干扰。并及时更换灯泡予以排除。结果:及时有效地排除了灯泡老化现象带来的分析结果的错误,保证了仪器的正常运行。结论:只有充分掌握仪器的工作原理,试验的反应原理,遇到问题多思考,积极采取措施,同时认真做好仪器的日常保养维护,就能使仪器处于良好的工作状态。

血清脂蛋白(a)与C反应蛋白在尿毒症血液透析患者中的变化及意义

目的探讨尿毒症血液透析患者治疗中血清脂蛋白(a)与C反应蛋白的变化及意义。方法选取2015年4月至2016年4月本院收治的尿毒症血液透析患者52例为研究组;选取同期本院体检的52名健康人为对照组。比较两组患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)、尿素氮和血清肌酐检测结果。结果研究组透析后血清Lp(a)、CRP、尿素氮、血清肌酐水平均高于对照组,且研究组透析后血清Lp(a)与CRP水平均明显低于透析前(P<0.05);研究组血清Lp(a)与CRP呈现正相关(P<0.05),与血肌酐、尿素氮无相关性(P>0.05)。结论应加强尿毒症血液透析患者血清Lp(a)与CRP水平检测,尽早采取积极措施进行治疗,以减少心脑血管事件的发生。