颈外静脉抗逆流结构的应用解剖学研究

经尸体114侧、活体200侧及手术中的颈外静脉抗逆流结构和功能的观侧,发现颈外静脉存在灵敏地高强度的抗逆流装置,本文名为“窦段”。初步探明应用无瓣导管作颈外静脉分流脑脊液等手术前及手术中签定“窦段”位置和功能的方法。对8例脑积水患者用无瓣导管作侧脑室颈外静脉分流术,疗效良好。

双上腔静脉双下腔静脉一例

在尸体标本制作中,我们发现一例双上、下腔静脉,保留胚胎第七周左右主要静脉的特征。本例与矢野真(1)(1980)报道的一例也不相同,现报导如下:解剖所见女性婴尸,约六个月,发育营养中等,汉族,死因不明。解剖前全身动、静脉均以带色乳胶灌注。

儿童颈外静脉活体形态观察

为积累活体资料,给分流脑脊液等临床应用提供依据,我们观察了汉族6~12岁学生1028人共2056侧颈外静脉。以手指压迫锁骨上缘软组织使颈外静脉怒张于皮下,观察其形态、走向,窦段的形态、位置、数量及投影。受检者为坐位,静脉显影不清者用仰卧头低位校对。一、儿童下颌角下方至锁骨以上位于皮下的颈外静脉主干及其属支的活体形态(见表1)。

个体发育中房室交点处的动脉形态演变

房室交点—指后室间沟与冠状沟交界处,是一个重要标志。国内、外学者[1]对此处动脉的研究资料多限于成人,其结果及论点有异[2]。本文着重从胎儿、儿童、成人的观察比较中加深对此交点处动脉主干弯曲形态的认识并探讨形成弯曲的原因,以便给临床应用和基础研究提供参考资料。

经鼻腔-蝶窦垂体手术入路的解剖学观察

目的 :寻找经鼻腔 蝶窦垂体手术确定垂体窝的解剖学依据。方法 :矢状锯开成尸头 6 0例、成人颅骨 30例和完整成人颅骨鼻腔 70例 ,观测经鼻腔 蝶窦垂体手术入路形态结构。结果 :鼻中隔后缘上端与垂体窝中部垂直相对 ,由此上端垂直向上平均 15 (11～ 2 1)mm为垂体窝。前鼻棘至鼻中隔后缘上端距离 x±s为 (76 .0± 2 .1)mm ,前鼻棘经蝶窦口至垂体窝距离 x±s为 (76 .2± 2 .3)mm。自蝶窦口向下内接近鼻中隔后缘上端扩大手术野即可安全显露并靠近垂体窝。结论

胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用，为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度，标本６５具（男３５具，女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％），该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点，若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线，设计出和投影线相应的手术切口，切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。

腰骶部脊神经后根应用解剖学研究

为了解腰骶部脊神经后根形态及周围结构在脑瘫肌痉挛手术治疗中的价值。方法：用手术显微 镜解剖观测童尸标本４０具、成尸标本６０具腰骶部脊神经后根及其周围结构。结果：儿童自然后根丝为４－６束，成 人为８～１２束，集成２个干，形成后根到达硬脊膜初级孔，分为硬脊膜内侧段、硬脊膜外腔段、脊神经节段、脊神经外 侧段４段。硬脊膜内侧段长度儿童为４～１５ ｃｍ，成人为６～２０ ｃｍ。腰２～５和骶 １腰骶脊神经后根穿硬脊膜裂孔处 直径，儿童平均值为１.３ ｍｍ、１．４ ｍｍ、２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、１．７ ｍｍ；成人平均值为 ２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、２．４ ｍｍ、２．７ ｍｍ、 ２．２ｍｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿椎间孔处连线的对应点。结论：棘突根部下缘可作为 寻找同序数脊神经后根的标志；保留腰２、４和骶１椎板及腰４脊神经后根完整性的改良选择性脊神经后根切断术 治疗脑瘫下肢痉挛可行。

脑性瘫痪高患病率胎尸脑血管临床解剖学特征

目的:观察6～7月龄早产儿脑血管的解剖特征,探讨早产儿脑性瘫痪发病率高的形态学基础。方法:解剖观测6月龄和7月龄死亡1h胎尸脑血管各60例。均剪除颅盖和部分脑膜用水冲去脑浆,保留相应的动脉和静脉结构,用手术显微镜观测之。结果:胎尸6～7月龄脑血管,按血管吻合网的部位,脑动脉可分为大脑皮质动脉网;间脑、基底核动脉网和脑干、小脑动脉网。大脑深部髓质的动脉细小稀少又处于动脉网终支交界处。结论:6～7月龄胎儿大脑深部髓质供血较差,易受缺氧伤害。

国人结肠边缘动脉弓的解剖学研究

在1803年Haller第一次描述了各结肠动脉间彼此吻合的情况。1933年Stewards在100例尸体上发现边缘动脉缺损者占5%。近代随着结肠代胃、代食管术,回肠末端结肠代胃术的采用,结肠边缘动脉引起国内外学者的注意,并从有关的外科实践经验和教训中对边缘动脉作过一些论述^([1])。但是国内学者对该动脉的研究资料不多,仅在一些研究肠系膜上动脉的报道中述及^([2])。为积累国人体质解剖学资料,给外科工作者提供参考,就135例中国人的结肠边缘动脉作了观察。在叙述中使用“边缘动脉弓”一词加强结肠边缘动脉“吻合链”的形象。

胎胰腺胰岛移植应用解剖学研究

目的为探讨移植胎胰的适宜方法、适当的重量及其胰岛功能状况。方法解剖观测3-10月龄胎胰各30例。用免疫组化胰岛素显色光镜观测胎胰岛形态。电镜观察胎胰岛各细胞结构和分泌状况。移植0.8-2g带血管胎胰于大网膜治疗1型糖尿病10例。于肝门静脉系以外,腹肌表面移植0.5-2g胎胰碎块治疗2型糖尿病15例观测不同重量胎胰的疗效。结果胎胰重为其体重的0.08％。切取时宜按胎胰在腹后壁投影线进行。胎胰岛各细胞功能在3月龄已接近正常成人。移植2g胎胰于肝门静脉系内治疗1型糖尿病或于肝门静脉系以外腹肌表面治疗2型糖尿病疗效均佳。血型相同并同时移植胎胸腺可延长疗效时间。结论胎胰3月龄内分泌功能已较完善;6月龄以上可按胎体重的0.08％计算胎胰重量。移植约2g胎胰于大网膜内治疗1型糖尿病或植于腹肌表面治疗2型糖尿病疗效佳。

食管长度与身长的相关性研究

目的 探讨食管长度与身长的相关性、食管的体表投影及形态。方法 解剖观测新生儿尸体 6 0例 ,成人尸体140例食管及其周围结构。结果 测得新生儿食管长度为 10 .5cm ,成人食管长度为 2 3 .9cm。食管整体形态呈L形 ,并观测食管在胸骨上的对应投影点。结论 食管长与身长无关 。

瓣膜成形术治疗大隐静脉曲张21例

从１９９４年４月～１９９７年５月对２１例大隐静脉曲张病人进行瓣膜成形术，经临床８个月以上的随访结果，症状体症消失，效果满意。为了选择瓣膜成形术平面，并对２３条大隐静脉抽剥的血管进行了瓣膜形态及所处位置观察，为今后瓣膜成形术的位置提供了依据。１临床资料...

腰骶部脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫的应用解剖及临床疗效观察

目的通过对腰骶部脊神经根形态及周围结构的应用解剖详细观测，以寻求一种对脑瘫双下肢痉挛的治疗既能使肢体运动力功能改善快，且手术创伤小，发生并发症亦少的手术方式。方法在手术显微镜下操作及解剖观测儿童标本４０具，成人标本６０具的腰骶部脊神经根及周围结构。结果儿童自然根丝为４～６束、成人为８～１２束，集成２干形成后根到达硬脊膜初级孔。在儿童标本中硬脊膜内侧段长度为４～１５ｃｍ，在成人标本中其长度为６～２０ｃｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿出椎间孔处连线的对应点。以棘突根部下缘作为寻找同序数脊神经后根的标志，改良了选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），临床应用２００例，疗效明显优于非改良的手术治疗。结论棘突根部下缘可作为寻找同序数脊神经后根的标志，改良ＳＰＲ术式具有切口小、脊柱稳固、功能改善快等优点。

右侧胸导管一例

男性,约4岁,汉族,发育良好,死亡原因不明。胸导管起于乳糜池右侧,池长2.1厘米,宽1.5厘米,位于第一腰椎体和主动脉之间,右侧复被右膈脚。乳糜池由左腰干末端膨大而成,在胸导管起始部处乳糜池还接受来自胸腔的一条细淋巴干,此干起自右第九肋间隙处,全长有9厘米,在第十一胸椎前方有一淋巴结与之联结。肠干及右腰干直接注入胸导管。胸导管起始后列于椎体前面在奇静脉与主动脉之间上行经膈肌主动脉裂孔入后纵膈,先后越过半奇静脉和副半奇静脉。

胚胎胸腺皮下埋藏治疗支气管哮喘53例

应用引产胎儿胸腺皮下埋藏,以增强患者中枢性免疫器官功能的方法,治疗反复发作、各种药物治疗无效、长期不愈的支气管哮喘53例,治愈率及有效率合计达88.7±4.2%。患者食欲增进、体力增强及不易感冒。取30例相同类型的患者作为对照组。