价值链成本管理案例研究——以美的集团为例

美的集团在做大做强的过程中,积极开展内部挖潜,利用价值链进行成本管理,加强供应链管理、生产制造、市场营销等全过程成本控制。文章以美的集团为例,对其内部价值链和外部价值链进行分析,探讨美的集团价值链成本管理的优势与不足。最后,对美的集团价值链成本管理提出了优化建议,以期促进美的集团更高质量发展,同时为其他企业提供参考。

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣早期修复手、腕部热轧伤的应用

目的 总结使用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手、腕部热轧伤的临床效果.方法 选择手、腕部热轧伤患者11例作为研究对象,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣早期修复术治疗,随访6～8个月,观察手部功能、外形和感觉的恢复情况.结果 术后随访观察皮瓣全部成活,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复.结论 手、腕部热轧伤治疗不当易继发手功能部分或全部丧失.因此,早期消灭创面、恢复手的功能是治疗手、腕部热轧伤后手部软组织损伤的关键.骨间北侧动脉逆行岛状皮瓣手术操作简单,易于成活,能最大限度恢复手功能,是一种比较理想的方法.

原手术入路治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨对复发性腰椎间盘突出症患者行原手术入路下髓核切除术治疗的有效性。方法回顾性分析2000年12月至2007年12月收治的获得1~5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者16例。男9例,女7例;年龄21~62岁,平均37.2岁。初次手术术式:半椎板间盘切除术4例;椎板间开窗间盘切除术11例;椎间盘镜显微间盘切除术1例。初次手术至复发时为6~180个月,平均32个月。再次手术术式:采用原切口显露切除椎板残端进入椎管。术中摘除髓核,松解粘连,有侧隐窝狭窄者扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果本组再次手术病例效果优者8例占50%,良者5例占31%,可者2例占13%,差1例占6%。优良率占81%。全部病例均较术前有进步。结论原切口显露可以有效祛除病因,解除症状,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除。

腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点进钉法及临床观察

目的 :探讨腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点定位法可行性及对临床指导意义。方法 :根据术前X线片测量和术中阅X线片 ,依照上位椎体下关节突尖端作参照点 ,确定腰椎弓根的几何投影轴心点 ,再向外偏 1～ 2mm ,作为进针点 ,然后进针时保持螺钉与矢状面夹角 5°～ 10° ,且结合X线片上椎弓根在椎体后凸、脱位等病理状态下与冠状面的夹角 ,决定术中螺钉尾端向头侧或尾侧的偏角。结果 :术后均摄X线测量 ,47例中共 188个螺钉均在椎弓根中 ,其侧位片观察螺钉位于椎弓根侧位中心有 12 4个 ,有上或下偏移约 68个。结论 :椎弓根几何体轴心点定位法对临床具有实际指导意义 ,其准确性较高 ,操作简便 ,创伤小 ,手术出血少 。

RF-Ⅱ系统内固定加椎间植骨融合治疗重度腰椎滑脱

目的探讨RF—Ⅱ系统内固定加椎间植骨融合治疗重度腰椎滑脱的临床疗效。方法应用RF-Ⅱ系统内固定加椎间植骨融合术，治疗腰椎滑脱患者18例，通过术前、术后、术后1年的影像学分析，观察滑脱复位及椎间融合的情况。结果术后临床症状完全消失15例，15例得到解剖复位，15例椎体达到骨性融合，残余双下肢麻木不适2例；下肢疼痛1例，但症状均缓解，且内固定物位置良好，无松动及再移位，上下椎体融合良好，优良率达83％。结论RF-Ⅱ系统内固定加椎间植骨融合术，固定可靠，疗效确切及并发症少，是治疗腰椎滑脱较理想的手术方法。