特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。

首诊原发性癫痫儿童智能损害的临床影响因素研究

目的探讨影响首诊原发性癫痫儿童智能损害的临床相关因素。方法 40例癫痫儿童作为癫痫组;同期选取30例健康儿童作为健康对照组。采用智力量表(C-WISC)进行测评,分析其影响因素。结果癫痫组的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)、知识指标明显低于健康对照组(P<0.05)。结论原发性癫痫患儿的发作类型、发作频率等会对患儿的智能产生不同程度的影响,因此发病早期宜及时完全地控制发作并进行认知功能康复和教育。

癫痫部分性发作误诊为精神疾病16例临床分析

目的:分析部分性发作误诊为精神疾病的原因。方法:对2006-2011年会诊和收住笔者所在医院误诊为精神疾病的部分性发作16例患者的资料进行回顾性分析。结果:诊断为单纯部分性发作10例,复杂部分性发作6例。结论:误诊的原因是由于部分性发作的临床表现形式复杂多样,发生的部位易产生精神症状,并表现为一些躯体疾病的症状,容易混肴。掌握部分性发作的表现形式,结合病史、发病年龄、患者的体验感受、辅助检查、动态脑电图,有助于减少误诊。

脑外伤伴发精神障碍22例临床分析

作者对22例脑外伤伴发精神障碍的临床资料进行了分析。发现脑外伤性精神障碍的意识障碍时间愈长其临床症状及体征愈明显;EEG 异常率为45%,多为局限性改变;心理因素对临床症状及转归具有明显的影响。

不同抗癫痫药物对新诊断癫痫患者认知功能的影响

目的探讨单一抗癫痫药物对新诊断癫痫患者认知功能的影响。方法将新诊断癫痫患者48例,随机分为托吡酯组、丙戊酸钠组和拉莫三嗪组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和认知电位P300分别于治疗前及治疗后第8、16、24周末对患者认知功能进行心理学及神经生理学评估。结果丙戊酸钠组治疗后第8、16周末MoCA总分下降(P<0.05),P300潜伏期延迟(P<0.05);托吡酯组治疗后第8、16、24周末MoCA总分下降(P<0.05),P300潜伏期延迟(P<0.05)。三组间比较:丙戊酸钠组与拉莫三嗪组MoCA和P300潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);丙戊酸钠组与托吡酯组间比较,托吡酯组治疗后第8、16、24周末MoCA总分下降(P<0.05);托吡酯组与拉莫三嗪组比较,托吡酯组治疗后第8、16周末MoCA总分下降(P<0.05)。结论认知功能损害多发生于药物加量期,认知功能损害具有可逆性。新型单一药物治疗癫痫,拉莫三嗪效果好且对认知功能的损害较轻,丙戊酸钠次之,托吡酯较重。

脑活素、天冬钾镁、维生素B_1治疗酒中毒性脑病疗效观察

目的 评价脑活素、天冬钾镁、维生素B1治疗酒中毒性脑病的疗效 ,探讨对酒中毒性脑病的治疗方法。方法 回顾性分析 47例酒中毒性脑病患者的治疗情况 ,用脑活素、天冬钾镁、维生素B1治疗的 2 1例作为治疗组 ,传统用维生素B1治疗的 2 6例作为对照组 ,评价神经功能恢复情况和对 3 2例做中国修订韦氏成人智力量表、韦氏成人记忆量表得分结果进行分析 ,观察治疗效果。结果 治疗组在改善患者的记忆、智能和促进神经功能恢复方面优于对照组 (<0 .0 5 )。结论 脑活素、天冬钾镁。

利他林、毒扁豆碱治疗精神药物急性中毒临床对比观察

目的 研究利他林与毒扁豆碱抢救精神药物急性中毒的疗效。方法 对41例精神药物急性中毒患者进行随机分组,分别利用毒扁豆碱和利他林治疗,观察疗效和副反应。结果 利他林组20例抢救成功,成功率100％;平均清醒时间为13.26小时;毒扁豆碱组21例中死亡1例,成功20例,成功率为95.24％,平均清醒时间为11.69小时。结论 利他林和毒扁豆碱对急性精神药物中毒均有较好的疗效,二者无显著性差异。但利他林副作用小,安全性更高。

全面性强直-阵挛发作持续状态48例临床分析

目的分析全面性强直-阵挛发作持续状态(GCSE)的临床特点,为GCSE的预防和治疗提供依据。方法收集2002年1月至2011年6月住院治疗的48例GCSE患者的临床资料,分析导致GCSE的因素和治疗过程的影响因素以及预后。结果原有癫痫病史者发病率较高(91.67%),中青年多见,主要为农村患者。导致GCSE的首要因素为停用抗癫痫药物(52.08%),其次为上呼吸道感染并发热(14.58%)。原发癫痫病者发生的GCSE较以GCSE为首发症状急性起病患者治疗反应好。GCSE就诊治疗延迟的时间2～120(12.57±10.02)h,GCSE发作终止时间0.5～77(12.77±8.48)h;治疗后意识恢复的时间1～125(30.58±25.45)h,病死率6.25%。结论中青年农民是GCSE发生的主要人群,停用抗癫痫药物是导致GCSE的主要原因。治疗时间延迟、GCSE导致的脑损害和抗癫痫药物的副作用均有可能导致GCSE患者意识恢复时间延长。病因的性质是预后的关键。及时有效地抗惊厥是治疗关键,提高对癫痫的认识,可减少GCSE的发生。