明胶酶B及其抑制物与大鼠肾脏衰老关系的研究

目的 探讨明胶酶B(MMP 9)及其抑制物 (TIMP 1)在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法 选用 3月、12月、2 4月龄大鼠 ,采用免疫组化技术分别检测MMP 9、TIMP 1、Ⅲ型胶原 (ColⅢ )、纤连蛋白 (FN)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)在不同鼠龄大鼠肾组织中的表达。结果 TIMP 1主要表达在肾小球、小管间质及血管 ,并随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;MMP 9、主要表达在肾小管上皮细胞 ,随增龄表达无变化 ;ColⅢ主要表达在肾小球及小管间质 ,随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;FN主要表达在肾小球及小管间质 ,随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;α SMA除正常在血管平滑肌表达以外 ,在 2 4月鼠肾间质纤维化部位、肾小球系膜细胞及增厚的包曼氏囊有阳性表达 ;PCNA在 2 4月鼠肾小球、肾小管的细胞核及肾间质纤维化部位的成纤维细胞核有表达。TIMP 1与肾小球硬化有相关性 (P <0 0 5 )。TIMP 1与小管间质纤维化面积有相关性 (P <0 0 5 )。结论 MMP 9/TIMP 1表达失衡在大鼠肾脏衰老过程中可能起重要作用。

维持性血液透析患者亲属焦虑状态及其影响因素的分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者亲属焦虑状态及其影响因素。方法选取在血液净化中心行规律血液透析患者亲属54例及同期在肾脏内科病房住院非透析患者亲属40例作为调查对象,采用焦虑自评量表评估调查对象的焦虑状态,分析焦虑情绪与年龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、照料时间、患者透析时间、透析费用的关系。结果 66.7%的MHD患者亲属处于不同程度的焦虑状态,显著高于同期肾脏内科病房住院非透析患者亲属17.5%焦虑发生率(P<0.01);照料时间、透析费用对焦虑情绪有显著影响(PP<0.05),MHD患者透析时间对亲属焦虑情绪有显著影响(PP<0.01)。结论 MHD患者亲属焦虑情绪发生率较高,并且受照料时间、透析费用及患者透析时间影响。MHD患者亲属精神心理问题应引起医务人员的重视,并积极给予心理支持和关怀,以减少其焦虑情绪的发生率。

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心血管病变的临床研究

目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与心血管病变的关系,探讨FGF-23对心血管疾病的影响机制。方法选取本院MHD患者50例,应用夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测FGF-23,同时行血液生化指标、彩色多普勒超声心动图、颈部血管超声检查。结果 MHD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高(P<0.01)。相关性分析显示,MHD患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、全段甲状旁腺激(iPTH)呈正相关(P<0.01),与1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2VitD]呈负相关(P<0.01),与血清钙无关(P>0.05)。心血管病变组血清FGF-23显著高于非心血管病变组(P<0.01)。逐步多元回归分析显示FGF-23是颈总动脉内-中膜厚度(β=0.189,P<0.01)的独立危险因素。结论 MHD患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的磷调节因子。FGF23与MHD患者心血管病变的发生发展密切相关。

大剂量心律平中毒致155min持续心电静止抢救成功1例

患者女，36岁。因“自服心律平约98片（4900mg）1h伴昏迷10min”于14：05入急诊室。体检：浅昏迷，血压53／31mmHg。心率50次／min，律不齐。很快患者出现心率下降，使用肾上腺素等药物，安装临时起搏器，心电有起搏信号，但不能带动心搏。14：27患者心搏停止，立即气管插管、心肺复苏，14：38恢复室性自主心律，48次／min，血压91／32mmHg。

纤溶酶原激活物/Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物的失衡在大鼠肾脏衰老过程中的意义

目的 探讨纤溶酶原激活物 (PAs)及其抑制物 1(PAI 1)在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法 选用 3、12、2 4个月龄Wistar大鼠 ,采用免疫组化技术分别检测组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物 (u PA)、PAI 1及转化生长因子 β1(TGF β1)在不同年龄大鼠肾组织中的表达。 结果 PAI 1主要表达在肾小球壁层上皮细胞、内皮细胞及系膜细胞、小血管的内皮细胞及平滑肌细胞和肾小管上皮细胞 ,并随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;t PA主要表达在肾小球、肾小管 ,并随增龄表达减弱 (P <0 0 1) ;u PA主要表达在肾小管上皮细胞 ,亦随增龄表达减弱 (P <0 0 1) ;TGF β1主要表达在肾小球、血管周围、小管及间质 ,随增龄表达增强 (P <0 0 1)。PAI 1与TGF β1与肾小球硬化有相关性 (P <0 0 5 )。结论 PA/PAI

左卡尼汀提高维持性血液透析患者促红细胞生成素反应性疗效观察

卡尼汀又称为肉毒碱。体内卡尼汀有游离（左旋）和与酰基结合两种形态。游离卡尼汀主要生理功能是转移长链脂肪酸到线粒体内进行氧化反应．是促使长链脂肪酸进入线粒体进行B氧化必需的营养素。血液透析是继发游离卡尼汀缺乏的原因之一。一次血液透析游离卡尼汀浓度可下降70％-75％。当人体内左旋毒碱缺乏时，由于长链脂肪酸氧化缺陷。细胞能量产生不足，以及一些中间代谢紊乱而引起一系列临床表现。酰基卡尼汀对红细胞膜上的Na^＋-K^＋-ATP酶有抑制作用。从而影响红细胞的寿命。1999年，美国食品药品管理局（FDA）批准左卡尼汀用于治疗中末期透析的肾病患者。左卡尼汀可改善维持性血液透析（HD）患者的不适、肌病、低血压和贫血。本文观察左卡尼汀与促红细胞生成素（EPO）联用能否提高EPO的疗效．减少EPO的用量。

配对血浆滤过吸附治疗对MODS患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响

目的研究配对血浆滤过吸附（coupled plasma filtration adsorption，CPFA）治疗多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndromes，MODS）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其受体的影响。方法MODS患者24例，随机分为对照组与治疗组，各12例，两组患者均在常规药物治疗基础上分别予以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）治疗与CPFA治疗12h。检测治疗后不同时间TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2（sTNF—R1，sTNF—R2）的变化。结果CVVHF组治疗4h后TNF-α开始降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），6h降至最低水平，sTNF—R，及sTNF—R，的变化不明显；CPFA组2h后TNF—α开始降低，随后持续降低，sTNF—R1和sTNF—R2分别在治疗后8h及10h开始增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CPFA能降低降低MODS患者TNF-α水平，并能提高sTNF—R1、sTNF—R2水平，清除炎症介质优于CVVHF。

糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡与bcl-2基因表达

目的 探讨糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的发生及其细胞凋亡与糖尿病肾病之间的关系。方法 大鼠腹腔注射链脲佐菌素 (STZ)诱发糖尿病模型 ,分别在动物模型建立后第 4、8、12、2 0周 ,利用原位末端标记法 (TUNEL)观察肾脏细胞凋亡情况 ,以免疫组化方法检测凋亡相关基因bcl 2的表达 ,并检测尿素氮、血肌酐等反映肾功能的有关指标。结果 糖尿病组肾小管凋亡细胞数较同期对照组明显增多 ,肾小球在 8周时开始出现凋亡细胞 ,后逐渐增多 ,对照组肾小球未见凋亡细胞。与对照组相比 ,bcl 2基因表达减弱 ,肾脏细胞凋亡数与bcl 2表达具有相关性 ( P <0 0 5 )。结论 肾脏凋亡细胞的不断增加可能是糖尿病肾病发生、发展的原因之一 ,bcl

重组人促红细胞生成素对尿毒症患者血清瘦素的影响

慢性肾功能衰竭（CRF）血液透析患者广泛存在蛋白质，能量营养不良，其发生与日益增高的发病率和死亡率密切相关，但其发病机制仍不完全清楚。瘦素（Leptin）是一种与调节摄食、能量消耗等相关的多肽类激素。慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素明显增高，高瘦素血症可抑制食欲，增加能量消耗，造成尿毒症患者体重减轻，并可能引起营养不良。本研究观察重组人促红细胞生成素（rhuEPO）治疗对血清瘦素水平的影响。

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与营养不良的相关性

目的评估维持性血液透析患者(MHD)成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与营养不良之间的相关性。方法测定60例MHD患者血清FGF-23、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2VitD3]和人体测量学指标:体重指数(BMI),肱三头肌皮褶厚度(TSF),上臂围(MAC),上臂肌围(MAMC);同时也检测C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TC)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、瘦素(leptin)及血红蛋白(Hb)。FGF-23与各营养指标之间的关系采用直线相关和回归分析。结果患者FGF-23与改量定量主观整体评分法(MQSGA)、P、CRP、iPTH呈正相关(P<0.05),FGF-23与BMI、TSF、MAMC、ALB、1,25-(OH)2VitD3呈负相关(P<0.05)。结论 FGF-23是影响血液透析患者营养状况的重要因素之一。

激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎近期疗效观察

应用激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎２２例，并与常规大剂量激素疗法的２２例作对比，结果显示：激素联合大剂量环磷酰胺治疗的近期疗效明显优于对照组，且副作用不大。

血液透析患者家庭护理提供者焦虑状态的调查

目的探讨MHD患者家庭护理提供者焦虑状态及其影响因素。方法选取在我院血液净化中心行规律血液透析患者家庭护理提供者54例及同期在我院肾脏内科病房住院非透析患者家庭护理提供者40例作为调查对象。采用SAS量表评估调查对象的焦虑状态,分析焦虑情绪与年龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、照料时间、患者透析龄、透析费用、生活规律改变程度的关系。结果 66.7%的MHD患者家庭护理提供者处于不同程度的焦虑状态,显著高于同期肾脏内科病房住院非透析患者家庭护理提供者17.5%焦虑发生率(P(0.01);照料时间、透析费用、生活规律改变程度对焦虑情绪有显著影响(P(0.05),MHD患者透析龄对家庭护理提供者焦虑情绪有显著影响(P(0.01)。结论 MHD患者家庭护理提供者焦虑情绪发生率较高,并且受照料时间、透析费用、生活规律改变程度及患者透析龄影响。MHD患者家庭护理提供者精神心理问题应引起医务人员的重视,并积极给予心理支持和关怀,以减少其焦虑情绪的发生率。

促红细胞生成素治疗慢性肾衰54例疗效观察

目的探讨促红细胞生成素治疗慢性肾衰患者贫血的疗效。方法选择透析组30例,非透析组24例,给予rHuEPO150IU/kg/周,分2～3次皮下注射或静脉注射,两组患者疗程均为12周,观察患者治疗期间血常规、肾功能、血压、自觉症状和不良反应。结果与治疗前相比,治疗结束时,两组患者Hb、HCT均显著升高,肾功能无明显变化。结论rHuEPO对治疗慢性肾衰竭透析及非透析患者贫血疗效好,使用安全。

低分子肝素与普通肝素对血透患者脂质代谢的影响

目的探讨长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响。方法选择病情稳定,维持血透6个月以上的患者34例,随机分成LMWH组(17例)和UFH组(17例)。两组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果随透析时间的延长,UFH组血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)B明显升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低,与实验时比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LMWH组前6个月使用UFH,血脂变化与同期UFH组相似,改用LMWH6个月后TG、LDL和ApoB水平明显降低,HDL、ApoA1水平升高,与UFH组同期相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论长期使用肝素可引起脂质代谢异常,在维持血透中使用LMWH在一定程度上可缓解高脂血症,改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化。