体外法定位活组织检查前哨淋巴结在结直肠癌分期中的临床应用

目的：探讨对结直肠癌患者行体外法定位前哨淋巴结（ sentinel lymph node，SLN）技术的可靠性及其对肿瘤分期的临床应用价值。方法回顾性分析39例结直肠癌患者体外法定位的SLN，用10g/L异硫蓝染料对离体肿瘤染色并在5min内找出被蓝染的第1-4个淋巴结判定为SLN。组织病理学检查被HE染色蓝染的SLN；若检查结果为阴性，再对其行免疫组织化学染色，寻找染色为阳性的淋巴结；常规病理检查所获得的全部淋巴结，并计算体外法SLN 检出率及病理分期提高率。结果共检出淋巴结672枚，其中 SLN 102枚。SLN 患者36例（92.3%，36/39）；每例患者SLN为1~5枚，平均2.62枚。其中17例患者行常规HE染色联合免疫组织化学染色检测SLN微转移灶皆为阴性，于根治性切除术中获得的标本中非SLN的区域淋巴结也均为阴性，即假阴性率为0.0%；12例患者于常规HE染色中检测到SLN中存在微转移灶，检出率为30.8%（12/39），HE染色为阴性联合免疫组织化学染色被证实存在微转移灶患者7例，联合抗细胞角蛋白免疫组织化学染色法提高检出率为17.9%（7/39），病理分期提高率为20.5%（8/39）。结论结直肠癌体外SLN定位活组织检查法具有较高的准确性，联合应用免疫组织化学染色能提高检出率，使患者病理分期得到提高，并对应用辅助化疗及对患者预后的评估给予准确参考指标。

结直肠癌前哨淋巴结体内、外定位方法的比较

目的比较结直肠癌患者体内、外前哨淋巴结(SLN)定位法各自的检出率、准确性和特异性,并分析各自在临床应用中的利弊。方法选取64例结直肠癌患者行前哨淋巴结定位(SLNM)检测,其中34例行体内法SLNM(体内组),30例行体外法SLNM(体外组)。所有获得的前哨淋巴结及非前哨淋巴结均给予连续切片并以CK20为标记物进行免疫组织化学分析。结果体内组和体外组的肿瘤大小、位置、分期及分化程度差异均无显著性(P>0.05)。体内组和体外组前哨淋巴结平均检出数分别为(2.35±1.03)个和(2.45±1.93)个,检出率分别为88.24%和86.67%,准确性分别为87.50%和90.05%,假阴性率分别为8.8%和6.7%,分期提高率分别为20.00%和17.65%,差异均无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌前哨淋巴结体内外定位法具有相似的检出率和准确性,体外法技术含量要求相对低、操作相对简单易行,所以在此方面较体内法有一定优势。

输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响

目的观察输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响。方法选取需要进行手术的肺癌患者105例,按照随机数字表法分为辐照血组、普通血组和未输血组各35例。辐照血组手术期间输入辐照后的成分血,普通血组手术期间输注普通的成分血,未输血组仅进行单纯性手术,观察3组治疗后免疫功能的变化、输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD)发生情况。结果 3组均顺利完成手术。3组T细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)水平均呈先降低后升高趋势,辐照血组和未输血组术后7d各指标基本恢复正常,普通血组未达到术前水平,CD4^+、CD8^+、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);CD4^+/CD8^+时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。输血1个月内,辐照血组及普通血组均无发生TA-GVHD的患者。结论输注辐照血对肺癌患者机体免疫功能无明显影响,是一种安全、合理、可行的输血方式,值得在临床推广应用。

放射粒子^(125)I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察放射粒子125I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取非小细胞肺癌患者患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组予替吉奥联合奥沙利铂(SOX方案)化疗,观察组先予放射性125I粒子植入,植入粒子后5d进行化疗,化疗方案同对照组。观察2组治疗总有效率、不良反应发生率及远期疗效(2年生存率)。结果观察组总有效率为81.4%,高于对照组的51.2%(P<0.05);观察组不良反应发生率虽高于对照组,但2组比较差异无统计学意义;随访结果显示观察组2年生存率为66.7%,显著高于对照组的41.5%(P<0.05)。结论放射粒子125I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌,可显著提高治疗总有效率,延长患者2年生存率,且不增加患者不良反应,值得临床推广应用。

胃癌骨髓转移患者的临床病理特征、治疗及影响预后的因素分析

胃癌骨髓转移患者的临床病理特征、治疗及影响预后的因素分析。方法:以我院在2016年到2019年内收诊的120例胃癌骨转移患者为对象,对于患者病理特征治疗和影响患者预后的因素进行分析。结果:收诊的120例胃癌骨转移患者为对象,分为同时性骨转移和异时性骨转移,分别为9例(7.50%)、111例(92.5%)。其中伴随内脏转移115例(95.83%),单独骨转移5例(4.27%)。所有患者中骨转移后行姑息性化疗75例(62.50%),双磷酸盐治疗87例(72.50%),接受放疗15例(12.5%),骨科手术治疗5例(4.27%),有42例(35.00%)没有进行治疗。所有患者中有62例(51.67%)进行根治性手术治疗,接受手术后骨转移时间为28个月,接受姑息性治疗患者骨转移时间为确诊的6个月后。120例胃癌骨转移患者的生存时间为15.3个月,骨转移确诊后生存时间为5.8个月,同时性骨转移患者生存期中位数为6.2个月,异时性骨转移患者为18.1个月。单因素分析中发现。Lauren分型、TNM分期、骨转移后ECOG评分、骨转移分型、骨转移后化疗、双膦酸盐是影响胃癌骨转移患者的单因素,这些因素会导致患者生存质量受到影响(P<0.05)。TNM分期、骨转移分型、骨转移后化疗、双膦酸盐是导致胃癌骨转移患者生存期缩短的独立因素,研究发现患者信息具有差异,这些因素影响着患者生存时间。结论:胃癌骨髓转移患者预后比较差,通过化疗方式可以改善患者生存质量和时间,医生需要加强对这类患者的管理,并且要延长患者生存周期。

多西他赛联合赫赛汀治疗转移性乳腺癌的临床效果

多西他赛联合赫赛汀治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法:以我院2020年3月到2021年8月收诊的100例转移性乳腺癌患者为对象,采用随机数字表法对患者进行分组,将患者分为观察组和对照组,对比治疗效果。结果:两组患者治疗前后的生活质量有明显的差异。观察组与对照组患者的一般症状、癌症相关症状、精神状态、幸福度、社会责任达成的评分分别为,治疗前观察组患者评分数据为24.51±3.85分、17.58±1.02分、22.45±2.58分、19.57±3.25分、12.05±2.31分,对照组患者评分为24.51±3.57分、17.54±1.03分、22.65±2.65分、19.65±3.22分、12.07±2.25分,没有差异。观察组患者治疗后31.24±4.05分、20.62±2.35分、27.48±2.64分、22.58±2.66分、14.68±1.07分,对照组为27.41±3.05分、18.57±1.36分、25.48±1.65分、20.41±2.12分、13.05±1.65分,观察组患者采取的联合治疗方案更有效,对患者病情改善有较大价值,(P<0.05);观察组患者不良反应发生情况为心脏毒性(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)、骨髓抑制(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)、肠胃不适(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)、发生率1/1/1、0/1/0、1/1/0、12.00(6),对照组为2/1/1、1/2/1、1/1/1、22.00(11),患者治疗后发生不良反应的概率比较高,差异明显(P<0.05)。结论:转移性乳腺癌患者采取多西他赛联合赫赛汀治疗方案能够促进患者病情改变,对于患者康复有较大的帮助,治疗的安全性和有效性高,患者生活质量明显提升,可以将联合治疗方案运用到患者治疗中。

乳腺癌化疗患者恶心呕吐发生现状及其影响因素分析

乳腺癌化疗患者恶心呕吐发生现状及其影响因素。方法:以我院 2021年1月-12月收诊的乳腺癌化疗患者为对象,对80例患者恶心呕吐情况和原因进行分析。结果:乳腺癌化疗患者单因素分析中发现,未发生组和发生组年龄分为>45岁数据为14(21.88)、12(75.00),≤45岁数据为50(78.13)、4(25.00);病理分期一期数据为21(32.81)、4(25.00),二期数据为22(34.38)、5(31.25),三期数据为21(32.81)、6(37.50);晕车史有数据为19(29.69)、12(75.00),无数据为45(70.31)、4(25.00);既往妊娠反应、轻度、30(46.88)、3(18.75),中度数据为25(39.06)、4(25.00),重度、9(14.06)、9(56.25);化疗途径静脉化疗数据为15(23.44)、11(68.75),腹腔化疗、49(76.56)、5(31.25);焦虑情况评分大于50分数据为38(59.37)、3(18.75),评分≤50分数据为26(40.63)、13(81.25);合并疾病有数据为29(45.31)、6(37.50),无数据为35(54.68)、10(62.50),其中未发生组和发生组患者病情有较大不同,其中年龄、晕车史、既往妊娠反应、化疗途径、焦虑情况等相比,具有显著差异(P<0.05);乳腺癌化疗患者的多因素分析中可以发现,年龄<45岁、晕车史、妊娠反应严重、静脉化疗、SAS>50分对患者发病有较大的影响,这是患者发病的多因素,影响患者发生恶心呕吐(P<0.05)。结论:乳腺癌化疗患者恶心呕吐发生率比较高,受到年龄、晕车史、既往妊娠反应、化疗途径、焦虑情况等因素的影响,其中年龄<45岁、晕车史、妊娠反应严重、静脉化疗、SAS>50分是患者发病的独立因素。

保留大隐静脉属支的主干次高位结扎加点式剥脱术的治疗体会

目的观察大隐静脉曲张患者行大隐静脉主干次高位结扎加点式剥脱术并且保留大隐静脉属支的术后复发率。方法选取2010—2015年河北衡水饶阳县人民医院收治的320例行手术治疗的大隐静脉曲张患者,随机分为对照组160例和实验组160例。对照组行传统手术,切断大隐静脉的所有属支并且高位结扎主干;实验组保留大隐静脉属支,行主干次高位结扎加剥脱术。对比2组的临床效果。结果 2组患者的复发率无明显差异。结论保留大隐静脉属支并且行大隐静脉主干次高位结扎加点式剥脱术,疗效可靠,值得临床推广。

中晚期胃癌介入治疗现状和研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其早期治疗已取得良好效果,晚期疗效一直欠佳。原因有：国人胃癌确诊时有近1/3的患者已属晚期而不能切除;对胃癌根治后的复发和转移,无有效的治疗方法和手段。若是高龄患者,心血管状况相对不良,因手术或放疗耐受性差,患者失去治疗机会。

疝环充填式无张力疝修补术116例并发症分析

目的总结腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的并发症。方法回顾分析我院2005年5月至2007年12月应用美国Bard公司产品修补腹股沟疝116例,观察其并发症,分析其原因。结果全组无死亡,随访时间6个月～1年,8例患者发生并发症,其中术后切口感染1例(0.9%),切口血肿1例(0.9%),顽固性疼痛1例(0.9%),局部硬块和异物感2例(1.7%),阴囊水肿、积液2例(1.7%),精索炎、睾丸炎1例(0.9%)。结论疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术具有明显的优势,但该方法仍有一定比率的并发症发生,这与手术操作和术后处理有关。