老年骨质疏松症临床诊断及治疗药物研究进展

骨质疏松症是目前临床上最常见的慢性代谢性骨病,在老年人中尤其高发。骨质疏松症的诱因是患者机体内的骨吸收和骨形成之间存在不平衡。年龄增长、经期结束、营养失调,以及药物使用等均会诱发骨质疏松症。骨质疏松症患者常伴有骨折、全身疼痛,行动能力受损,机能损伤,易感染等一系列症状。因其高发病率及其引发的高死亡率,骨质疏松症已经成为我国乃至全世界一个极为严重的健康问题。老年骨质疏松症患者的临床诊断标准尚存在一定争议。包括X线计算机断层成像、高分辨率周边定量X线计算机断层成像和定量超声在内的新型诊断技术已经逐步应用于临床。目前,针对骨质疏松症的临床药物选择主要是抗再吸收和合成代谢药物。另外,联合用药以及新型药物亦在稳步推进中。针对该疾病的药物种类繁多,新旧不一,优缺互现,患者甄别存在很大的困难。本文基于目前老年骨质疏松症研究的最新进展,着重就其临床诊断和药物治疗等几个方面做一简要综述。

输血门诊开展贮存式自体输血的调查分析

目的 研究输血门诊开展贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)在临床的应用情况。方法统计分析2018—2022年天津市天津医院贮存式自体血采集情况、弃血情况以及2020—2022年输血门诊贮存式自体血采集情况。结果 2018—2022年贮存式自体血采集量呈上升趋势,有效节约异体血2 026 U(1 U=200 mL);2018—2022年贮存式自体血弃血量达57 400 mL,且呈上升趋势,与贮存式自体血采集量呈相同的变化趋势;2020—2022年天津市天津医院输血门诊PABD采集量分别占当年PABD采集总量的56.71%(83 300/146 900)、19.79%(24 900/125 800)、23.25%(51 200/220 200),有效节约异体血797 U。结论 建立输血门诊可有效提高贮存式自体血采集量,节约血液资源,拓宽血源,保障患者用血安全,对自体输血的开展起到积极的促进作用。

唐山市机采血小板血液检测项目报废原因分析

目的探讨造成血小板检测项目不合格报废的主要原因，降低阳性报废率。方法对唐山血站2009～2014年度采集的机采血小板因血液检测项目不合格而报废的原因进行统计分析，以采取针对性的措施。结果2009年1月～2014年12月29673份机采血小板标本共计报废159份，2009～2011年报废率逐年增加，而2012-2014逐年降低。结论通过各项有效举措，血小板检测项目阳性报废率大大降低，降低了因血小板报废造成的血液资源浪费。

不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血疗效的Meta分析

目的应用Meta分析的方法分析不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效。方法检索中英文检索数据库包括CNKI,万方,VIP,PubMed,MEDLINE,筛选含有悬浮红细胞、洗涤红细胞、洗涤红细胞输注联合血液置换治疗AIHA的相关文献。用NOS量表进行质量评价,RevMan5.0软件进行Meta分析,对于治疗自身免疫性溶血性贫血将悬浮红细胞输注作为A组,洗涤红细胞输注作为B组,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗作为C组,首先对A、B二组的疗效进行Meta分析,然后合并A、B组与C组进行Meta分析,以OR和95%CI作为Meta分析的效应指标。必要时行异质性检验、敏感性分析,绘制森林图、绘制漏斗图。结果 A、B组Meta分析的结果:χ2=8.99(P=0.17,I2=33%),OR值与95%CI为0.79(0.49,1.28)。表明输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗AIHA的效果没有差异,即差异无统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=2.17(P=0.70,I2=0%),OR值与95%CI为0.99(0.57,1.72),差异无统计学意义。可以认为研究结果可信。合并A、B二组与C组Meta分析的结果:χ2=2.02(P=0.73,I2=0%),OR值与95%CI为0.08(0.03,0.23)。表明洗涤红细胞输注联合血液置换治疗AIHA优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞,差异有统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=1.18(P=0.76,I2=0%),OR值与95%CI为0.07(0.02,0.22),差异有统计学意义。结果可信。结论输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗AIHA的效果无差异,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗AIHA优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞。

关于输血后丙型肝炎的系统评价和Meta分析

目的随着输血技术的成熟和完善,输血已经越来越广泛地应用到临床治疗中,然而,输血后相关传染病的发生也越来越普遍,丙型肝炎就是其中之一,目前丙型肝炎已经成为输血后肝炎的最主要类型,但由于丙型肝炎的发生受很多因素的影响,有学者提出了目前技术上的缺陷导致一些需输血的丙型肝炎患者在输血前漏诊,从而导致人们错误估计输血与丙型肝炎发生的相关性程度,因此,有必要开展相关研究。方法本文收集30年来有关输血和丙型肝炎的前瞻性研究,进行了Meta分析,从而总结出较精确的输血和丙型肝炎发生的相关性程度,并进行了系统性文献评价和Meta分析。结果应用固定效应模型估算出的合并后的相对危险度（relative ratio,RR）为16.30（95%CI15.71~16.88,P=0）,而且进入Meta分析的每个研究的总体RR〉1,这说明输血组的丙型肝炎发生率高于对照组,输血可造成丙型肝炎的发生率增高。结论漏斗图提示此Meta分析存在发表偏倚,这可能与很多因素有关,需要进一步研究,本Meta分析中纳入的研究有很多因素未详细说明,需要进一步研究,通过比较此Meta分析中的各研究中的RR值,发现严格与准确的输血前丙型肝炎检查对输血后丙型肝炎发生率的大小有影响。

异基因造血干细胞移植术后合并结核分枝杆菌感染二例

目前,造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）已成为治疗恶性血液病、重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）、免疫缺陷性疾病和实体肿瘤的重要手段.这些患者由于前期接受过超大剂量的放化疗预处理及移植后应用免疫抑制剂而导致严重的免疫缺陷,MTB感染的发生率明显高于正常人群.但HSCT后患者MTB感染的相关研究不多且多为个案报道,现报道我院2例因诊断SAA行亲缘间单倍体HSCT合并MTB感染病例.