不同时期皮质性白内障晶状体偏心距离和倾斜度对比

目的利用新一代扫频源前节OCT研究不同时期皮质性白内障晶状体的偏心距离和倾斜度及其眼部生物学参数相关因素。方法横断面研究。选取2020年4月至2020年5月就诊于北京同仁医院眼科的健康右眼57例57眼为对照组;筛选同时期右眼诊断为皮质性白内障初发期患者55例55眼及皮质性白内障膨胀期的患者54例54眼为初发期组和膨胀期组。收集所有人员的一般资料,并获取其晶状体偏心距离和倾斜度、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、眼前节长度(ASL)、前房宽度(ACW)、晶状体拱高(LV)、α角参数。采用方差分析或Kruskal-Wallis检验分析3组晶状体偏心距离和倾斜度等参数的差异;采用Pearson或Spearman相关性检验分析晶状体偏心距离和倾斜度的相关因素。结果对照组、初发期组和膨胀期组晶状体偏心距离分别为(0.17±0.09)mm、0.14(0.08,0.18)mm、0.23(0.13,0.28)mm;晶状体倾斜度分别为(3.61±1.39)°、(3.94±1.32)°、(5.41±2.06)°,3组间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。晶状体的偏心距离与AL、ACD、α角均呈正相关;晶状体的倾斜度与AL、ACD均呈负相关,与年龄、LT、LV、α角均呈正相关(均为P<0.05)。结论皮质性白内障膨胀期晶状体可出现较大偏心距离和倾斜度,且多种眼部生物学参数均对晶状体的偏心距离和倾斜度发展变化相关。

视网膜毛细血管瘤的超声影像特征

目的 分析视网膜毛细血管瘤的超声影像学特征。方法 收集22例(29眼)视网膜毛细血管瘤的超声影像学资料,分析病变的位置、形态、内部回声、大小、继发改变及病变内血流灌注情况。结果 22例(29眼)视网膜毛细血管瘤患者,平均年龄为(30±16)岁,双眼患病7例(31.8%)。病变位于视网膜周边部22眼(75.9%),位于后极部7眼(24.1%);病变贴附于球壁前17眼(58.6%),位于脱离的视网膜上12眼(41.4%);病变表现为类圆形回声11眼(37.9%),表现为不规则形回声15眼(51.8%);表现为内部回声呈中等回声26眼(89.7%),表现为内部回声均匀23眼(79.3%);病变平均基底径为(6.7±2.8)mm×(6.2±2.5)mm,平均隆起高度为(2.8±1.2)mm;合并玻璃体混浊26眼(89.7%),其中合并视网膜脱离23眼(88.5%);彩色多普勒血流成像(CDFI)检查显示病变内可探及明显血流信号27眼(93.1%)。结论 视网膜毛细血管瘤的超声表现具有一定的特征性。其典型表现:脱离的视网膜上可探及不规则形或类圆形病变,病变多位于周边部,呈中等回声,内回声均匀,边界较清晰,常伴发玻璃体混浊,CDFI检查病变内可探及明显血流信号,可为临床诊断及随访提供依据。

SMILE术后不同角膜曲率测算方法的比较

目的探讨不同角膜曲率测算方法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜屈光状态的准确性。方法横断面研究。连续收集2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院屈光中心门诊接受SMILE的近视眼患者,纳入右眼进行研究。术前和术后3个月用临床病史法(CHM)获取总角膜曲率,并分别获取IOL Master 700生物测量仪的TK、Pentacam AXL全景生物测量仪的TCRP和CASIA 2眼前节成像仪的RK,同时基于模拟角膜曲率测量值分别采用Haigis法、Shammas法、Maloney法计算校正的角膜曲率,分析这些角膜曲率参数或计算结果与CHM角膜曲率的差异、一致性和相关性。将手术引起的TK、TCRP、RK的改变量与角膜平面等效球镜度数改变量(ΔSEco)进行比较。结果最终纳入40例患者,其中男性12例,女性28例,年龄(27.38±6.00)岁。SMILE术后TK与CHM角膜曲率的差异最小,为(0.08±0.38)D,无统计学意义(P>0.05),而TCRP、RK及Haigis法、Shammas法、Maloney法计算的角膜曲率与CHM角膜曲率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。TK与CHM角膜曲率95%一致性界限宽度最窄,为1.49 D,其次为RK的1.57 D。各参数与CHM角膜曲率的相关性均较好(均P<0.05)。手术引起的TK、TCRP和RK的改变量与ΔSEco的差异分别为(0.03±0.39)、(0.17±0.43)、(-0.19±0.46)D,TK改变量与ΔSEco的95%一致性界限宽度最窄,为1.54 D,相关系数最高,为0.951。结论TK测算SMILE术后角膜屈光状态更为准确。

北京市40岁以上中老年人群视网膜血管分形维度的横断面调查

目的定量描述北京市40岁及以上人群视网膜血管分形维度及其年龄、性别分布。设计横断面研究。研究对象 "北京眼病研究"基线人群。方法采用定量测量软件(SIVA3.0)对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管分形维度指标进行测量。测量分区:距视盘边缘0.5～1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5～2 PD之间的环形区域为C区。主要指标视网膜血管分形维度(RVDf)、视网膜动脉分形维度(RVDfa)、视网膜静脉分形维度(RVDfv)。结果本研究中3901例40岁以上中老年人群的RVDf、RVDfa和RVDfv分别为1.37±0.04、1.15±0.05和1.16±0.05。不同年龄组间的RVDf、RVDfa、RVDfv有明显差异,随年龄增长逐渐变小(P均<0.001)。不同性别间的RVDf无明显差异(P=0.83),但RVDfa和RVDfv则差异明显。男性的RVDfv比女性大(P<0.001),RVDfa则小于女性(P=0.03)。多因素分析结果表明,RVDf与高血压(r=-0.001, P=0.047)相关,RVDfa与BMI(r=-0.001, P<0.0001)相关,RVDfv与BMI(r=0.0008, P=0.001)和饮酒(r=0.0025, P=0.028)相关。结论北京市40岁以上人群中,视网膜血管分形维度随年龄增长逐渐下降,年龄越大,其视网膜血管的分形维度越小,血管密度越稀疏,血管的分支模式越简单。此外,男性的静脉分形维度比女性大,动脉分形维度则比女性稍小。

40岁以上中老年人视网膜血管弯曲度的横断面调查—北京眼病研究

目的描述40岁及以上中老年人视网膜血管的弯曲度及其人群分布特征。设计横断面研究。研究对象北京眼病研究基线人群。方法采用定量测量软件(SIVA3.0)对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管弯曲度指标进行测量。按年龄分为40~44岁、45~49岁、50~54岁、55~59岁、60~64岁及65岁以上组。测量分区:距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5~2 PD之间环形的区域为C区。测量指标包括视网膜动脉简单弯曲度(sTORTa)、视网膜动脉曲率弯曲度(cTORTa);视网膜静脉简单弯曲度(sTORTv)、视网膜静脉曲率弯曲度(cTORTv)。多因素分析血管弯曲度与年龄、性别、BMI及问卷调查中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟和饮酒等因素的关系。主要指标sTORTa、cTORTa、sTORTv、cTORTv。结果3901例受试者的sTORTa和cTORTa分别为1.087±0.021和0.0000291±0.0000071;sTORTv和cTORTv分别为1.098±0.019和0.0000356±0.0000079。不同年龄组间的TORTa有明显统计学差异,随年龄增长动脉弯曲度逐渐下降(P均=0.000)。男性的cTORTa比女性稍小(P=0.034)。不同年龄组间的sTORTv无明显差异(P=0.169),cTORTv则随年龄增长稍有增加(P=0.022)。不同性别间TORTv无统计学差异(P均>0.05)。多因素分析结果表明,sTORTa与年龄(r=-0.001,P=0.013)相关,cTORTa与年龄(r=-4.21E-8,P<0.0001)、BMI(r=-5.64E-8,P<0.0001)和高血压(r=-8.16E-8,P<0.0001)相关;sTORTv与BMI(r=0.001,P=0.008)相关,cTORTv与年龄(r=4.36E-8,P<0.0001)、BMI(r=1.16E-7,P<0.0001)、高血压(r=1.36E-9,P<0.0001)和高血脂(r=-8.85E-8,P<0.0001)相关。结论40岁以上的人随年龄增长视网膜动脉逐渐变直,而视网膜静脉弯曲度则稍有增大。男性的视网膜动脉弯曲度较女性稍小。视网膜动脉走行较直与年龄较大、血压和BMI较高相关;视网膜静脉走行弯曲与BMI和血压较高及血脂水平较低相关。

高血压与眼

Lazaros Konstantinidis和Yan Guex-Crosier教授在2016年第27卷第6期的《Current Opinionin Ophthalmology》上发表综述详细阐述了高血压相关眼病的检测及其意义。高血压是心血管疾病和死亡率的主要风险因素，是全球主要的公共卫生问题。高血压可以引发一系列眼部病理生理学改变，显著影响视网膜、脉络膜和视神经功能。视网膜血管是人体内唯一可以直接观察并反映微循环健康与疾病的微血管系统，为高血压相关的系统性疾病提供了有价值的信息。

北京市40岁以上中老年人群视网膜血管直径的横断面调查

目的定量描述北京市40岁及以上人群视网膜血管直径及其年龄、性别分布。设计横断面研究。研究对象"北京眼病研究"基线人群。方法采用定量测量软件(Singapore I Vessel Assessment,SIVA3.2)对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域(B区)以及距视盘边缘0.5~2 PD之间环形区域(C区)的视网膜血管直径进行测量。主要指标视网膜中央动脉当量(CRAE)、视网膜中央静脉当量(CRVE)、视网膜动静脉直径比(AVR)、视网膜动脉平均直径(MWa)、视网膜静脉平均直径(MWv)、视网膜动脉直径的标准偏差(STDWa)和视网膜静脉直径的标准偏差(STDWv)、视网膜动脉长度直径比(LDRa)和视网膜静脉长度直径比(LDRv)。结果 3901例40岁以上中老年人的B区平均CRAE、CRVE和AVR分别为(165.45±12.80)μm、(238.66±18.68)μm和0.70±0.06;C区平均CRAE、CRVE和AVR分别为(165.53±11.98)μm、(241.54±17.83)μm和0.69±0.05。不同年龄组间的CRAE和CRVE有明显差异,随年龄增长逐渐变小(P均<0.05),但各年龄组的AVR并无明显差异(P均>0.05)。男性的CRAE均比女性窄(P均<0.05),C区CRVE明显较宽(P=0.002),AVR均较小(P均=0.000)。C区MWa及STDWa分别为(89.83±6.55)μm和5.04±0.61,B区MWa及STDWa分别为(89.72±6.82)μm和4.93±0.61;C区MWv及STDWv分别为(102.31±8.23)μm和4.90±0.54,B区MWv及STDWv分别为(101.24±8.20)μm和4.89±0.58。各年龄组间MWa、MWv均无明显差异(P均>0.05),但各年龄组间STDWa和STDWv则差异明显(P均<0.05)。男性的MWa,以及C区的STDWa、STDWv均比女性窄(P均<0.05)。40岁以上中老年人的LDRa和LDRv分别为13.246±7.510和11.798±7.071,不同年龄、性别组间LDRa和LDRv均无明显差异(P均>0.05)。结论北京市40岁以上人群中,视网膜血管动静脉比约为0.69(接近于2:3),随年龄增长视网膜中央动静脉均逐渐变细,视网膜动静脉直径比、平均动静脉直径以及动静脉长度直径比均较稳定,但个体间动静脉平均直径的差异较大。男性比女性的动脉更细。

北京市40岁以上中老年人群视网膜血管直径的五年变化

目的观察北京市40岁及以上中老年人视网膜血管直径的5年变化及其相关因素。设计队列研究。研究对象"北京眼病研究"5年随访人群中随机选取506人。方法采用定量测量软件(Singapore I Vessel Assessment,SIVA3.2)对506例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管直径进行测量。测量分区:距视盘边缘0.5～1 PD之间的环形区域为B区,距视盘边缘0.5～2 PD之间环形区域为C区。比较受检者基线与5年随访时各指标的变化情况,并分析其变化的相关因素。主要指标B区和C区的视网膜中央动脉当量(CRAE)、视网膜中央静脉当量(CRVE)、视网膜动静脉直径比(AVR)、视网膜动脉平均直径(MWa)、视网膜静脉平均直径(MWv)、视网膜动脉直径的标准偏差(STDWa)和视网膜静脉直径的标准偏差(STDWv)、视网膜动脉长度直径比(length–diameter ratio arteriole,LDRa)和视网膜静脉长度直径比(length–diameter ratio venule,LDRv)。结果 506例受检者中348例(68.9%)基线和5年随访时均获得了可评价的眼底照片。与基线时相比,5年后的B区CRAE、CRVE均无明显变化(P均>0.05);C区CRAE、CRVE均明显增大(P均=0.001);5年后的B区和C区AVR均无明显变化(P均>0.05)。5年后的视网膜B区和C区MWa、MWv均明显减小(P均=0.000);B区STDWa、STDWv明显增大(P均<0.05);C区STDWa、STDWv无明显变化(P均>0.05)。5年后的视网膜LDRa、LDRv均明显增加(P均=0.000)。多因素分析表明,MWa的变化与年龄相关(r=0.105,P=0.041);CRVE(r=5.733,P=0.029)、MWv(r=3.210,P=0.020)的变化与吸烟相关;STDWv的变化与高血脂相关(r=-0.204,P=0.023);LDRv的变化与冠心病相关(r=5.088,P=0.044)。结论 40岁以上中老年人5年后视网膜动静脉均逐渐变细,动静脉比值相对稳定。视网膜血管直径的变化与吸烟、高血脂、冠心病等全身因素相关。

睫状体无色素上皮腺瘤的超声影像特征

目的:观察睫状体无色素上皮腺瘤(ANPCE)的超声影像特征。方法:回顾性病例对照研究。2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查确诊的ANPCE患者31例31只眼(ANPCE组)以及同期检查确诊的睫状体黑色素瘤患者17例17只眼(对照组)纳入研究。两组患者年龄(t=-0.564)、性别构成比(χ^(2)=0.182)比较,差异均无统计学意义(P=0.576、0.670)。采用超声生物显微镜测量肿瘤高度、最大基底径、最大径、最大径与基底径比值及最大径与高度比值。观察肿瘤位置、形态、内回声强度、回声均匀性、声衰减程度、是否侵犯虹膜、继发虹膜膨隆、晶状体不全脱位等。两组患眼测量参数及观察指标比较采用独立样本t检验或χ^(2)检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定ROC曲线下面积(AUC),筛选有鉴别诊断价值的参数指标。结果:ANPCE组、对照组患眼肿瘤最大径、高度、最大基底径、最大径与最大基底径比值、最大径与高度比值分别为(5.64±0.98)mm、(4.24±0.59)mm、(3.66±0.71)mm、1.58±0.34、1.34±0.19和(7.82±2.03)mm、(4.47±2.44)mm、(7.02±1.96)mm、1.13±0.16、2.09±1.06.ANPCE组肿瘤最大径、最大基底径、最大径与高度比值均小于对照组,最大径与最大基底径比值大于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.159、-6.808、-2.924、6.257,P<0.05)。ANPCE组肿瘤主要表现为球形(87.1%,27/31)、声衰减不显著(77.4%,24/31)、较少侵犯根部虹膜(77.4%,24/31)、瘤体多位于睫状体冠部(74.2%,23/31);对照组肿瘤主要表现为半球形(47.1%,8/17)或球形(47.1%,8/17)、声衰减显著(76.5%,13/17)、多侵犯虹膜(70.6%,12/17)、瘤体多位于睫状体平坦部至冠部(76.5%,13/17)。两组患眼间肿瘤基底部位置、形态、声衰减程度、是否侵犯虹膜比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.132、19.767、13.118、10.581,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大径与最大基底径比值,声衰减程度和是否侵犯虹膜的AUC较高,分别为0.881、0.769、0.740。结论:超声生物显微镜对ANPCE和睫状体黑色素瘤的诊断与鉴别诊断有一定帮助;肿瘤最大径与最大基底径比值、声衰减程度、是否侵犯根部虹膜是鉴别两种肿瘤的重要参数指标。

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜外层的SD-OCT表现

目的探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)视网膜外层组织的频域相干光断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)视网膜外层组织表现特征。设计回顾性病例系列。研究对象首次发病、荧光素眼底血管造影检查(FFA)表现为单眼单个明确渗漏点(LP)的急性CSC患者55例(55眼)。方法分析FFA和SD-OCT同步检查图像对应LP及黄斑中心凹、视网膜神经感觉层脱离(NSRD)区域的视网膜色素上皮(RPE)光反射带及视网膜外层组织形态结构。主要指标SD-OCT中色素上皮层脱离(PED)形态特征、视网膜外层组织形态结构特征。结果41眼(74.5%)LP表现为PED,其中拱形PED(DSPED)15眼(27.3%),扁平不规则PED(FIPED)26眼(47.2%)。与DSPED相比,FIPED更多见于墨渍状渗漏(χ2=11.116,P=0.001)和黄斑中心无血管区外(χ2=4.432,P=0.035)。黄斑中心凹和NSRD区域分别有6眼(10.9%)和9眼(16.4%)表现为FIPED。55眼(100%)NSRD区域外丛状层(OPL)增厚,53眼(96.4%)OPL内可见劈裂形态的梭形或多发不规则低反射腔。外界膜(ELM)光带均清晰完整;44眼(80.0%)光感受器细胞外节(PRL-OS)增厚,椭圆体带(EZ)、嵌合体带(IZ)分界不清;44眼(80.0%)PRL-OS呈颗粒状外观;41眼(74.5%)伴有视网膜内高反射物质(HRD)。结论急性CSC患者已有FIPED发生,PRL-OS增厚、颗粒状外观及EZ和IZ结构破坏多见。NSRD区域OPL增厚且呈劈裂形态为急性CSC高发重要征象。(眼科,2022,31:200-204)