经直肠手术治疗女童后天性直肠前庭瘘91例

目的 总结经直肠修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法 回顾性分析 91例经直肠修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果 术后痊愈 85例 ,手术成功率 93 .4%。结论 经直肠修补女童直肠前庭瘘是简单。

围手术期输血与先天性巨结肠根治术后感染关系的探讨

目的 了解围手术期输血对先天性巨结肠根治术后感染的影响。方法 从 1 995年 1月至1 997年 4月 ,对 87例择期行先天性巨结肠根治术患儿进行前瞻性研究 ,输血组 61例 ,未输血组 2 6例。结果 61例输血组患儿中 ,2 0例发生术后感染 ,感染率 3 2 .8%。感染种类包括 :腹腔脓肿 2例 ,切口化脓1 3例 ,支气管周围炎 5例 ,肺炎 3例 ,其中 3例病人患两种感染 ;而未输血组 2 6例患儿中仅 1例腹腔脓肿。输血及输血量与术后感染关系极为密切 ,P值分别为 0 .0 0 2 4和 0 .0 0 73 ;术后感染与性别、年龄、术式、术前贫血、手术时间关系不密切 ,P>0 .0 5。通过多元回归分析示 :感染与输血次数呈正相关。结论 输血增加了先天性巨结肠根治术后的感染率。

围手术期输血与先天性巨结肠根治

由于小儿术前禁食，手术失血及绝对血容量低，因此先天性巨结肠根治术中常需输血。但是输血带来的不良反应日益引起人们的重视，除熟知的溶血反应，传染病毒感染性疾病如肝炎，巨细胞病毒感染，艾滋病外，输血对免疫的抑制受到关注［１］。它可延长人类及动物移植器官的生...

先天性胆总管囊肿切除间置空肠代胆道术后常见并发症及处理

通过对１８７例行胆总管囊肿切除、间置空肠代胆道矩形瓣返流术后患儿的随访，提出术后应激性溃疡、小肠套叠、胆瘘、十二指肠肠瘘及急性肝功能衰竭力近期并发症，而粘连性肠梗阻、反复胆道感染及慢性胰腺炎等则为远期并发症。本文指出规范手术操作、减少手术打击、保护肝脏、加强术前、术中、术后监护可降低并发症的发生。

小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的临床分析

目的探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断方法和手术方式。方法回顾性分析 16例先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果本组 16例患儿年龄均小于 4岁 ,平均年龄 2 3个月。临床表现为腹胀、腹痛、呕吐及发热 ,同时有全腹压痛。 10例术前经腹腔穿刺明确胆道自发性穿孔的诊断 ,其中 5例经B超或CT检查证实有胆总管囊肿。采用囊肿外引流加腹腔引流治疗。 16例患儿术后均恢复良好 ,3个月左右再行囊肿切除加胆道重建。结论先天性胆总管囊肿穿孔与胆道梗阻有关。对小婴儿有腹膜炎表现 ,全腹压痛并以右上腹为著者 ,应常规行腹腔穿刺检查。急诊治疗宜选择囊肿外引流术 。

小肠重复畸形血运的观察及新术式应用

目的:观察小肠重复肠管的血运与相应主肠管的血运之间的关系,探讨单纯切除重复肠管的可行性。方法:对78例患儿的81个小肠重复畸形肠管进行观察,男53例,女25例,平均年龄2.9岁。结果:根据重复肠管的血运可将肠重复畸形分为两型:并列型(Ⅰ型)和系膜内型(Ⅱ型)。81例重复肠管中,Ⅰ型61例(75.3%),以囊肿形居多;Ⅱ型20例(24.7%),以管状为多。Ⅱ型91.6%合并胸椎椎体畸形,而Ⅰ型仅6.2%合并胸椎畸形。2年来对14例患儿行单纯切除重复肠管而保留主肠管的手术,其中Ⅰ型11例,Ⅱ型3例,术中分别离断重复肠管的直动脉和直动脉的短支,切除重复肠管,主肠管的血运未受影响。术后随访无肠狭窄及梗阻发生。结论:小肠重复畸形可分为并列型和系膜内型,后者可能因胚胎早期脊柱原肠分离障碍所致。重复肠管有相对独立的血运,单纯切除之,主肠管的血运不受影响。

先天性胆总管囊肿切除短段空肠代胆道手术——临床和实验研究

囊肿切除胆肠Roux-γ吻合术为治疗先天性胆总管囊肿通用的手术.但该手术存在三个问题:①全囊切除损伤面广、出血多、污染面大;②Roux-γ防返流空肠袢较长,本身迂益,易致胆汁淤滞及梗阻,增加感染及结石形成的机会;③胆汁引流至空肠改变了十二指肠正常生理环境.为此,我们进行了改进:①将囊肿之游离部分全层切除,配合小部分后壁内层切除,缩小了剥离面;②在肝总管和十二指肠之间,间置一短段空肠代胆道,使胆汁直接引流至十二指肠;③加用矩形瓣防止返流(1).称之为'囊肿切除短段空肠代胆道'手术.