原位实时多光子内窥镜的研发进展与展望

现今临床急需一种能原位实时提供组织病理学信息的光学活检技术。多光子成像技术可实时提供活体组织的组织结构和细胞形态等诊断信息且无需外源染料,具有广阔的医学领域应用前景。如何将该项有望满足临床需求的技术小型化并以在体内窥镜的形式在临床中进行运用今已成为研究热点。现就传输光纤、扫描系统和聚焦物镜三个方面对多光子在体内窥镜的研发进展进行综述,并对多光子成像技术在临床各领域的运用现状和前景进行探讨与展望。

全身串接雕镂标本的设计与制作

随着现代医学影像事业的迅猛发展,国内断层解剖学的教学工作面临新的挑战。全身血管,神经走形复杂,断层解剖标本制作难度大,故临床专业和影像专业学生普遍认为断面厚切片标本较难理解,为了解决这一现实问题,笔者设计和制作了一种创新性的全身串接雕镂综合标本。该标本每一部分都采取交错显示的方式,涉及部位全面,层次清晰,弥补了国内串接标本仅限于四肢的空缺[1],提高了标本的质量和利用率,可以为全身串接雕镂标本的制作提供参考。经教学实践证明,该串接标本与传统标本和断面厚切片标本配合使用,可明显改善断层解剖学的实验教学效果。

前半规管灌注法制作前庭蜗器综合标本

人类及高等动物的前庭蜗器有精细微妙的解剖结构和复杂特殊感觉功能,包括听觉和平衡功能。除外耳相对易见外,其他更加精细的部分都埋匿于形态复杂的颞骨之中,故内耳结构的显露是解剖学技术中难度较大的。目前内耳的解剖标本制作主要分为腐蚀铸型法和雕刻磨制法。铸型法的优点是将填充剂灌注到膜迷路内,制作出半规管、前庭和耳蜗的铸型标本,但缺点在于难以保留内耳区神经和脉管结构。

新型冠状病毒肺炎患者的心肌损伤表现

自2019年12月以来,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情暴发。该病毒具有传播能力强、临床表现多样、潜伏期长、可隐性传染等特征,对人类生命安全和健康造成严重威胁。随着病例数的不断增加和临床资料的不断丰富,2019-nCoV感染患者除了典型的呼吸系统表现外,与病毒感染相关的心肌损伤情况逐渐受到重视。根据已公布的资料,我们总结了目前已知的2019-nCoV感染患者的心肌损伤表现、特征、对病情及预后的影响,并对可能的损伤机制、治疗方法以及未来的研究方向作一论述。

冠状动脉血流储备分数位于灰区的老年冠心病患者不同治疗策略

目的研究冠状动脉(冠脉)血流储备分数(FFR)测值位于灰色区域(0.75≤FFR≤0.80)的75岁及以上慢性冠脉综合征患者选择保守治疗或冠脉介入治疗(PCI)对症状和预后的影响。方法回顾性研究,入选2011年1月至2017年12月在我院行FFR检查的75岁以上冠心病(至少1支主要冠脉狭窄50%~90%)患者96例,且行FFR检查结果为0.75≤FFR≤0.80,根据治疗方法分为接受优化药物治疗(保守组35例)和PCI治疗(PCI组61例),随访记录其术后1年心绞痛改善程度(西雅图心绞痛评分量表)和复合终点事件(死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建)发生率。结果保守组和PCI组患者基线资料包括年龄、性别和并存疾病比较差异无统计学意义(均P>0.05);PCI组患者既往心肌梗死史、基线低密度脂蛋白胆固醇水平高于保守组患者(均P<0.05)。随访1年结果显示,保守组患者西雅图心绞痛评分(77.6±19.5)分与PCI组(83.1±22.8)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复合终点事件发生率为11.4%(4/35)比9.8%(6/61),差异亦无统计学意义(P>0.05);但PCI组患者再次靶血管血运重建发生率1.6%(1例)低于保守组5.8%(2例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论75岁以上高龄老年冠心病患者,FFR测值位于0.75~0.8的灰区,优化药物治疗对于心绞痛症状改善的效果和PCI相似,且1年复合终点事件未见明显增加。