经尿道前列腺分叶剜除术与电切术治疗大体积前列腺增生症的比较研究

目的:研究经尿道前列腺分叶剜除术(TUEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法:回顾性分析168例BPH患者临床资料(前列腺体积大于80ml),分为TUEP组(68例)和TURP组(100例),比较两组手术时间、术后IPSS、QOL评分、最大尿流率(Q_(max))、膀胱剩余尿变化及术后相关并发症。结果:TUEP组较TURP组手术时间缩短(P<0.05),但两组术后IPSS评分、QOL评分、Q_(max)、膀胱剩余尿变化及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月两组IPSS、QOL、Qmax、膀胱剩余尿均较术前明显改善。结论:分叶TUEP术治疗大体积BPH能够取得与TURP相当的疗效,是治疗大体积BPH安全有效的手术方式之一。

自制弯钩拔除女性双J管的疗效及安全性研究

目的评价自制弯钩拔除女性患者双J管的疗效及安全性。方法收集2014年2月至2015年10月就诊于西安航天总医院泌尿外科留置双J管且符合拔管指征的女性患者120例,采用随机数字法分为自制弯钩组和膀胱镜组,各60例。比较两组患者的拔管成功率、操作时间、疼痛评分、血尿例数及费用情况。结果两组拔管成功率、血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。自制弯钩组患者疼痛评分低于膀胱镜组[(2.7±1.1)分比(5.3±1.2)分,P<0.001],操作时间和总费用显著少于膀胱镜组[(194±40)s比(558±81)s,(163±14)元比(332±16)元,P<0.001]。结论自制弯钩拔除女性患者双J管较膀胱镜,简便快捷、经济实用、安全有效。

西安地区尖锐湿疣患者感染病毒类型初步探讨

目的探讨西安地区尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的常见型别,为临床防治提供参考依据。方法取西安地区疑似患者标本158例。用陕西阳光生物工程公司HPV分型荧光偏振检测试剂盒,结合PCR荧光偏振检测技术,进行分型检测。共8型,低危型HPV6、11两型,常见高危型HPV16、18、58三型,少见高危型HPV31、32、52三型。结果158例患者检出阳性患者118例,检出率为74.68%。118例阳性患者中低危型32例,占阳性表达率27.12%,高危型80例,占67.80%,少见高危型6例,占5.08%。结论用陕西阳光公司的试剂盒对门诊尖锐湿疣患者进行HPV甄别及基因型鉴别,此方法可靠、简便、经济,适用于门诊筛查,本组患者中发现HPV16、18、58占比例高。

MZ-V型碎石机治疗尿路结石522例临床报告

本文报告用MZ—Ⅴ型液电式碎石机治疗尿路结石522例，效果满意。

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的荟萃分析

目的:系统评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBt)与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Sciverse、中国知网、维普及万方数据库,均从建库至2016年12月,收集所有比较HOLRBt和TURBT治疗NMIBC的随机对照试验(RCT)。同时检索纳入研究的参考文献。2名研究者独立筛选文献,应用Revman 5.3进行荟萃分析。结果:共14个RCTs,包含1 746例患者。荟萃分析结果显示:HOLRBt组术中出血量少于TURBT组[MD=-66.00,95%CI=(80.75,-51.24),P<0.000 01],HOLRBt组闭孔神经反射[RR=0.06,95%CI=(0.02,0.26),P<0.000 01]、膀胱穿孔[RR=0.15,95%CI=(0.07,0.33),P<0.000 01]发生率低于TURBT组;然而两者手术时间差异无统计学意义[MD=-0.14,95%CI=(-3.55,3.26),P=0.93]。另外,HOLRBt组术后1年NMIBC复发率低于TURBT组[RR=0.65,95%CI=(0.46,0.91),P=0.01];但两组术后2年复发率差异无统计学意义[RR=0.52,95%CI=(0.20,1.37),P=0.19]。结论:与TURBT比较,HOLRBt治疗NMIBC具有较低的术中出血量及膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症发生率,有条件的单位可作为优先选择。

经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理及原因分析

目的 探讨经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理措施,并进行原因分析。方法 回顾性分析2009年9月至2015年12月微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）456例,术中因各种原因致皮肾通道丢失13例（2.85%）,其中通道建立过程中丢失5例（38.4%）,通道建立后丢失8例（61.6%）,术中采用组织层次辨别法或美蓝示踪法找回皮肾通道,通道找回失败者重新穿刺建立通道或二期手术处理。结果 13例皮肾通道丢失病例,导丝移位致丢失3例（23.1%）,剥皮鞘拖出致丢失7例（53.8%）,扩张过深致丢失3例（23.1%）。其中学习曲线早期（〈100例）、中期（100~300例）、后期（〉300例）者分别为8例（61.5%）、4例（30.8%）、1例（7.8%）。采用两种方法成功找回通道9例（69.2%）,通道找回失败者4例重新穿刺成功3例（23.1%）,因持续出血终止手术者1例（7.7%）。一期找回通道9例及重新穿刺3例均成功实施手术,术中出血量约50~300（121.0±64.6）mL,通道重新建立时间5~60（24.7±16.0）min,总手术时间85~225（116.0±34.2）min,肾造瘘管留置时间4~30（7.9±9.5）d,术后住院时间5~12（6.4±2.5）d,结石残留3例,一次性清石率75%,其中1例于术后1周二期手术取石,2例术后1月辅助体外冲击波碎石（ESWL）,术后3月复查均无结石残留,总清石率100%。1例终止手术者,术后保守治疗,3月后再次mPCNL成功。结论皮肾通道丢失多发于学习曲线早期,多由术中操作不当导致,通道丢失后,采用组织层次辨别法或美蓝示踪法重新找回通道是可行的,如不成功可重新穿刺或二期手术。

米拉贝隆治疗膀胱过度活动症疗效的荟萃分析

目的系统评价米拉贝隆治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床效果和安全性。方法计算机检索 Pubmed、Cochrane library、 Sciverce、中国知网、维普及万方数据库,检索时间截止2018年4月,收集文献并分析。结果共纳入11篇RCTs。Meta分析结果显示:与索利那新5 mg比较,米拉贝隆50 mg能够改善排尿次数(P=0.03)和急迫性尿失禁(P=0.02)发生率,并且具有较低的药物相关不良反应(P=0.0003)。与托特罗定4 mg比较,米拉贝隆50 mg在改善排尿次数(P=0.67)、尿失禁(P=0.18)、急迫性尿失禁(P=0.36)方面无优势,然而其药物相关不良反应(P<0.00001)发生率较低。与索利那新单药比较,米拉贝隆与索利那新联合能够有效缓解尿失禁和夜尿次数(P均<0.05)。结论治疗OAB时米拉贝隆能够取得与索利那新、托特罗定相当的疗效,并且不增加药物相关不良反应,可作为临床治疗OAB的一种选择。

一次性包皮环切缝合器术中系带缝合解剖对位异常的原因及处理

目的探讨应用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术中系带缝合解剖对位异常的原因及处理措施。方法:回顾性分析2014年10月-2017年12月行DCSD手术的483例包茎/包皮过长者的临床资料。观察分析术中解剖对位缝合异常情况。结果:系带缝合达到解剖对位者453例,系带缝合错位小于0.5 cm者14例,0.5~1.0 cm者9例,大于1.0 cm者7例。结论:DCSD包皮环切术中系带缝合解剖对位异常与术者的操作密切相关,针对手术细节的提升,有助于提高手术安全性。

两种穿刺方式行经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的对比研究

经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石及输尿管上段结石的主流微创术式,术中成功穿刺并建立皮肾通道为手术成功的关键,目前多采用B超引导定位穿刺。常规选用扩张积水的肾盏穹隆部作为靶标穿刺进针。对于无积水肾结石,由于肾盏及肾盂无扩张,穿刺靶标不明确,穿刺难度较大。通过多年的经皮肾镜手术经验发现,采用结石靶标法及人工肾积水法均可成功穿刺建立皮肾通道治疗无积水肾结石,现总结我院9年来采用两种方式穿刺行经皮肾镜碎石术治疗的78例无积水肾结石患者资料,对比两者的疗效及安全性。

经皮膀胱穿刺超声碎石术与经尿道碎石术在膀胱结石治疗中的效果分析

目的:比较经皮膀胱穿刺超声碎石术(PCCL)与经尿道碎石术(TUCL)在膀胱结石治疗中效果。方法:回顾性分析60例膀胱结石患者的临床资料,按碎石方式分为PCCL组(n=30)和TUCL组(n=30),比较两组手术时间、术后冲洗时间、住院时间、留置尿管时间、术后并发症及术后3d、3个月的结石清除率等。结果:PCCL组手术时间短于TUCL组(40.87±11.53)min vs.(46.70±14.05)min,但差异无统计学意义(P=0.084)。两组术后冲洗时间、住院时间、导管留置时间及术后并发症比较均差异无统计学意义(P>0.05)。PCCL组与TUCL组一次结石清除率(70.0%vs.43.3%)及术后3个月结石清除率(96.7%vs.80.0%)比较差异有统计学意义。结论:与TUCL比较,PCCL联合超声碎石术治疗膀胱结石时结石清除率高,值得临床推广应用。

内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效单组率的Meta分析

目的系统评价经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、SciVerse、Embase、中国知网、维普及万方数据库,检索时间从建库至2018年12月。收集采用BT-ESD治疗NMIBC的单臂临床研究。由2位研究者独立筛选文献,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,包含156例患者。Meta分析结果显示,BT-ESD治疗NMIBC其肿瘤完整切除率为75%(95% CI:0.70~0.80,P<0.0000);BT-ESD治疗NMIBC并发症发生率为44%(95% CI:0.32~0.57,P=0.3500)。结论当前证据表明BT-ESD治疗NMIBC具有较高的肿瘤完整切除率,而在减少术中并发症方面其并无优势可言,但仍不失为一种治疗NMIBC的有效方式。

阴囊海绵状血管瘤1例报道并文献复习

目的:探讨阴囊海绵状血管瘤的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析1例阴囊海绵状血管瘤的临床资料。患者,男,53岁,因发现阴囊右侧肿物10年并增大1周入院,彩超检查提示:右侧阴囊壁见大小约9. 2*7. 6mm稍低回声,其内录得动静脉血流信号。结果:行阴囊肿物切除术,术后病理提示阴囊右侧皮肤海绵状血管瘤。术后随访4月未见肿物复发。结论:阴囊海绵状血管瘤临床少见,彩超、MRI等影像学检查有一定的临床诊断价值,治疗以手术切除为主,预后良好。

X线、B超双定位技术在体外冲击波碎石中的应用研究

本组通过X线、B超双定位技术在体外冲击波碎石(ESWL中)的应用研究，探讨该技术在泌尿系统结石碎石治疗过程中的应用技巧，以及低能量、长间距冲击波在ESWL，中的优势。方法：应用X线、B超双定位技术及低能量、长间距冲击波进行碎石380例。结果：本组380例均获成功，

巨大精液囊肿1例

患者，男，76岁．以“发现阴囊双侧肿物5年余”入院，双侧肿物逐渐增大，以左侧为著，阴囊坠胀感明显。查：心肺腹（-），阴囊双侧肿大，阴囊左侧可触及-囊性肿物，大小约5cm×5cm×4cm不能触及左侧睾丸，透光试验（＋），囊肿背侧，左附睾部位可触到大小约10cm×6cm×4cm的囊肿，无压痛，左侧附睾触诊不满意。右睾丸背侧附睾头部可触及一大小约4cm×3cm×2cm的囊肿。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石疗效的比较

目的评价微通道与标准通道经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗马蹄肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月~2016年2月37例马蹄肾结石的临床资料,其中11例采用微通道(F_(18))经皮肾镜碎石术(MPCNL组),26例采用标准通道(F_(24))经皮肾镜碎石术治疗(PCNL组)。比较2组一次性碎石成功率、结石排净率、术后发热率、术中出血量、手术时间、术后住院时间、肾功能变化以及并发症发生情况。结果 PCNL组术后一次性碎石成功率、结石排净率、术后发热率分别为88.5%(23/26)、78.3%(18/26)和7.7%(2/26),MPCNL组分别为81.8%(9/11)、77.8%(7/11)和9.1%(1/11),2组比较无统计学差异(P>0.05)。PCNL组手术时间(102.3±50.5)min,与MPCNL组(130.6±41.1)min比较无统计学差异(t=-1.639,P=0.110);术中出血量(185.1±43.2)ml,明显多于MPCNL组(84.5±28.9)ml(t=-7.055,P=0.000);住院时间(9.9±0.8)d,明显长于MPCNL组(7.2±0.5)d(t=10.325,P=0.000)。2组患者术后肾功能和并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL和MPCNL治疗马蹄肾结石均有较好的临床疗效,但MPCNL创伤更小,术中出血量更少,术后住院时间更短,更有临床推广价值。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺体积>80mL良性前列腺增生的临床疗效分析

【目的】探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺体积>80mL良性前列腺增生(BPH)的效果。【方法】回顾性分析本院收治的128例前列腺体积>80mL的BPH患者,根据手术方案不同分为观察组(n=66)、对照组(n=62)。对照组采用经尿道前列腺双极电切术,观察组采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术,对比两组手术情况、手术应激[术前及术后24h血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)]、术前及术后3个月尿动力学[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、最大逼尿肌压力(Pdet)]及并发症发生情况。【结果】观察组术中失血量、膀胱冲洗时间、住院天数小于对照组,病灶切除质量大于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者血清IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者Qmax高于术前,RUV、Pdet低于术前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.03%(2/66),低于对照组的6.45%(4/62),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.247,P=0.619)。【结论】经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗前列腺体积>80mL的BPH临床疗效效果较好,可减轻机体应激,较好改善尿动力学,并发症少,安全性高。

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术并发症原因及处理方法,以提高治疗效果。方法回顾性总结1 079例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法。结果本组死亡病例3例(0.2%),电切综合征43例(1.7%),包膜穿孔和冲洗液外渗19例(1.7%),切破静脉窦而中止手术7例(0.6%),术后出血32例(2.9%),不完全性尿失禁14例(1.2%),尿道狭窄27例(2.5%),排尿不畅33例(3.1%),尿路感染78例(7.3%),逆行射精24例(2.2%)。结论经尿道前列腺汽化电切有一定的并发症,精细操作、及时防治这些并发症有助于提高本手术水平。

商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析

目的：观察商环两种不同术式行包皮环切术的临床效果，比较两种不同术式的优缺点。方法：对2009—2012年527例成人包茎、包皮过长（商环外置组254例，商环内置组273例）进行术后带环夜间疼痛、术后并发症、下环疼痛感、术后水肿程度、术后恢复时间及满意度进行观察。结果：与常规商环外置包皮环切法比较，商环内置包皮环切法具有术后带环夜间疼痛轻微[疼痛评分（2．23±0．24）分]、下环疼痛明显减轻[疼痛评分（2．08±0．13）分]或无需下环、并发症发生率低（5．9％）、水肿程度轻等优点，但同时具有伤口愈合时间长等缺点。结论：成人包皮过长、包茎手术，应用商环内置包皮环切法与商环外置包皮环切法比较两者各有优缺点，但商环内置包皮环切法优点更明显、更可行。

平衡针配合中频电疗治疗卒中后肌张力增高的临床观察

目的:观察平衡针配合中频电疗法治疗卒中后肌张力增高的疗效。方法:将90例卒中后肌张力增高患者随机分为治疗组(52例)和对照组(38例),对照组给予常规治疗,治疗组则采用平衡针配合中频电治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.38%,显著高于对照组的73.68%(P<0.05)。结论:平衡针配合中频电疗在卒中后肌张力增高治疗中的应用效果显著优于常规神经内科及康复治疗。