动力髋螺钉置入固定股骨转子间骨折:失效原因分析

背景:临床上股骨转子间骨折可呈不同程度的粉碎状态,其内侧皮质往往缺乏连续性,压陷、小转子移位等因素常常导致股骨距的生物力学遭到不同程度破坏,此情况下对骨折类型进行详细分型,严格掌握动力髋螺钉适应证是极其重要的。目的:进一步剖析动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折失效的原因。方法:对兰州大学第二医院康泰分院骨科2004年3月至2013年12月收治的应用动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折的82例患者资料进行回顾性分析,探讨内固定失效的原因及预防方法。结果与结论:所有患者随访4-48个月,骨折愈合时间12-38周,共12例固定失效,发生率为15%。在12例内固定失效病例中,髋螺钉切割致穿出股骨头颈7例,其中合并股骨头坏死1例;加压钉滑出套筒1例,螺钉拔出、断裂、钢板松动3例,钢板断裂1例。EvansⅡ型1例(8%),Ⅲ型3例(25%),Ⅳ型5例(42%),Ⅴ型3例(25%)。小转子未完全复位5例,占42%,尖顶距>25 mm 7例,占58%,早期负重(内固定后3周)1例,占8%。提示适应证的选择、骨折复位后的稳定程度,内植物安放位置的精准度及内固定后不合理的锻炼均可致动力髋螺钉内固定失效,而术前认真全面的分析、术中精准操作及术后合理的功能锻炼是保证内固定成功的关键。

股骨干骨折交锁髓内钉固定失效原因:植入体特征与临床应用技术

目的:分析交锁髓内钉植入治疗股骨干骨折失效的原因及对策。方法:甘肃省康泰医院骨科自1998-06/2006-05应用交锁髓内钉植入治疗股骨干骨折150例,固定失效11例,均行再手术治疗。①断钉6例,均取出断钉,重新手术固定。其中3例用加压钢板(包括1例髁钢板)(去除硬化骨,打通髓腔),3例扩髓后用粗交锁髓内钉(12mm,13mm)固定,均予植骨。②骨折愈合不良8例,均取锁钉动力化,并指导进行合理的功能锻炼:增加纵向压力,减少横向剪切力,并坚持负重由轻到重的原则。③骨不愈合2例,其中1例术后清理骨折端,咬除硬化骨,自体髂骨植骨;1例术后清理骨折端后,扩髓,改用13mm交锁钉固定,自体髂骨植骨。结果:术后平均随访23个月,均骨性愈合。随访时患肢均无疼痛、叩击痛、假关节活动,功能活动正常,肢体关节功能恢复优良率为90.9%。结论:交锁髓内钉植入治疗股骨干骨折有防旋转,防短缩,固定可靠等优点,然而,仍会出现断钉、骨不连等并发症而致固定失效。恰当的手术操作、术式选择、植骨、合理的扩髓以及术后及时的严格管理等可减少固定失效的发生。

施沛特在膝关节骨性关节炎治疗中的应用

[目的]观察施沛特(透明质酸钠)治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]回顾性分析比较透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎与常规药物治疗方法的比较,并作统计学处理。[结果]透明质酸钠治疗组(治疗组)的疗效明显优于常规药物治疗组(对照组),治疗组的优良率为88%,而对照组为55%。[结论]透明质酸钠(施沛特)治疗膝关节骨性关节炎是一种行之有效的方法,值得推广。

正清风痛宁治疗踝关节骨性关节炎的探讨

目的：观察正清风痛宁注射液关节腔内注射治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：60例踝关节骨性关节炎患者，常规关节腔穿刺注入正清风痛宁注射液，隔天1次，每次1．2毫升，5针为1个疗程。一般观察3个疗程。疗程结束后，按照 AOFAS踝∽后足评分法评定踝关节疼痛，功能障碍等改善情况。结果：踝关节内注射正清风痛宁注射液治疗后，患者的疼痛、功能障碍等均有明显改善。疼痛评分提高15．1（P＜0．01），功能评分提高4．7（P＜0．05），总有效率90．3％。结论：正清风痛宁注射液对踝关节骨性关节炎是一种可供选择的安全有效的治疗药物。