术中体感诱发电位改善与脊髓型颈椎病术后功能恢复及手术疗效的相关性分析

目的 观察术中皮层体感诱发电位的改善对术后患者功能恢复及手术疗效的影响。方法 对24例脊髓型颈椎病患者术中行SEP监护，记录术中SEP的改善情况，分析患者术前、术后1周、术后2周的JOA评分及术后改善率，了解术中SEP的改善与术后患者功能恢复及手术疗效的关系。结果 A组15例（62．5％），术中SEP明显改善；B组9例（37．5％）术中SEP无明显变化。A组术后功能恢复及手术疗效均较B组效果好。结论 术中SEP的改善可以作为患者术后近期（1～2周内）的功能恢复及手术疗效预测指标。

腰痛定注射液促进大鼠Schw ann细胞体外增殖作用的实验研究

目的:观察中药“腰痛定”注射液对体外培养的大鼠坐骨神经Schw ann细胞增殖能力的影响,探讨其促进神经再生的作用机制。方法:取SD雄性大白鼠坐骨神经体外培养第2代第5天,加入不同浓度的中药“腰痛定”注射液,利用M TT比色分析法检测不同浓度中药“腰痛定”注射液在不同培养时间对体外培养的大鼠坐骨神经Schw ann细胞增殖能力的影响。结果:中药“腰痛定”注射液在6.25 m g/m l的浓度对Schw ann细胞增殖有明显促进作用,高浓度的中药“腰痛定”注射液25m g/m、l12.5m g/m l则显示抑制作用,而中药“腰痛定”注射液3.125 m g/m、l1.5625 m g/m l对细胞增殖的促进作用与对照组相近。结论:中药“腰痛定”注射液在适当浓度范围内可以促进Schw ann细胞增殖,从而为促进活体神经损伤的修复途径提供了一些研究基础。

仙灵骨葆胶囊配合阿伦磷酸钠治疗原发性骨质疏松症98例疗效观察

随着我国老龄化社会的到来,老年性骨质疏松症患者呈明显上升趋势。分析总结仙灵骨葆配合阿伦磷酸钠治疗老年骨质疏松症的疗效,为临床提供参考。

弹力髋兜的研制及在人工全髋关节置换术后中的应用

目的观察自制弹力髋兜加压包扎人工全髋关节手术伤口,对伤口引流量、并发症等的影响。方法初次行人工全髋关节置换术患者62例,随机分为弹力髋兜加压包扎组31例,常规辅料包扎组31例,统计术后48 h两组伤口引流量、血红蛋白量、输血量,记录术前术后大小腿周径,了解肢体肿胀情况。结果弹力髋兜包扎组伤口引流量(262±57)mL,明显少于普通辅料包扎组引流量(386±78)mL(t=7.147,P<0.05);弹力髋兜包扎组输血量(58±54)mL(输浓缩红细胞折算),明显少于普通辅料包扎组输血量(164±82)mL输浓缩红细胞折算)(t=7.146,P<0.05);弹力髋兜包扎组大小腿周径与普通辅料包扎组大小腿周径比较差异无统计学意义。结论弹力髋兜包扎加压包扎人工全髋关节手术伤口,可明显减人工全髋关节术后伤口出血,减少输血量,同时不影响患肢血液循环。

六味地黄丸联合中药涂擦对临床腰椎间盘突出症术后恢复的影响观察

目的:观察六味地黄丸联合中药擦涂对腰椎间盘突出症术后恢复的临床影响,为后期中医西医结合治疗提供理论依据。方法:2013年10月-2014年10月,选择中西医结合骨伤科的68例腰椎间盘突出症术后患者,根据术后治疗方式分为两组,对照组34例给予常规西医治疗,研究组34例给予六味地黄丸联合中药涂擦治疗。比较两组的临床效果、JOA评分、生活质量评分、VAS疼痛积分以及不良反应等。结果:研究组治疗后总有效率较对照组高,不良反应率较对照组低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组各项JOA评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后VAS评分较对照组明显降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后QLO-C30生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄丸联合中药擦洗对腰椎间盘突出症术后的治疗较传统西医治疗效果佳,明显改善患者术后疼痛及腰部功能,提高患者生活质量,不良反应率低,可作为临床安全有效的方式进行推广。

改良经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效观察

目的观察改良经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(DLS)并椎管狭窄症的临床疗效。方法 50例DLS并椎管狭窄症患者均行改良TLIF治疗,术后随访1年。比较治疗前与末次随访时患者腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰腿功能Oswestry功能障碍指数(ODI)及滑脱角与椎间隙高度。结果末次随访时,50例患者腰腿部VAS及ODI均明显低于治疗前(P<0.05),并且滑脱角度及椎间隙高度均大于治疗前(P<0.05),椎间融合率为92.0%(46/50)。结论改良TLIF治疗DLS并椎管狭窄症可有效缓解患者腰腿疼痛程度,改善腰腿功能,矫正滑脱,治疗效果好。

等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症66例。参考改良Macnab标准评价疗效。结果优：39例，良：17例，无效2例，症状复发2例，术后加重1例。优良率为84．8％；结论低温等离子射频消融髓核成形术操作简单，创伤轻微，是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法。

氨甲环酸对股骨粗隆间骨折钢板内固定术失血的影响

目的:观察氨甲环酸对股骨粗隆间骨折钢板内固定术失血的临床疗效。方法:本课题选取广西桂东人民医院中医骨科和广西中医药大学附属瑞康医院骨四肢关节科2016年6月-2017年8月确诊为股骨粗隆间粉碎性骨折且需行股骨粗隆间骨折切开复位钢板内固定术的患者60例,按照随机数字表法将其患者分为试验组和对照组,每组30例患者,治疗组术前30 min予氨甲环酸氯化钠注射液(1 g∶100 ml)静滴,对照组未做任何特殊处理,术后12 h两组均予口服利伐沙班10 mg,1次/d,常规予预防性抗感染、消肿止痛、改善循环等治疗,观察两组术前血红蛋白、血细胞比容、术中出血量、术后48 h引流量、输血率,术前、术后2、6周D-Ⅱ聚体水平,术后6周深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:试验组术中失血量、术后48 h引流量分别为(430.63±111.58)、(156.17±5.65)ml,明显少于对照组的(724.73±104.32)、(408.37±69.84)ml,比较差异均有统计学意义(P<0.01);术前两组患者的血红蛋白、血细胞比容比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3 d的血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);在整个研究过程中,观察组输血率为20.0%,明显低于对照组的66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术前、术后2周及术后6周的D-Ⅱ聚体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周静脉彩超结果显示,试验组DVT发生率为6.7%(2/30),与对照组的3.3%(1/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸对粉碎性股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术具有良好的止血效果,能够减少术中术后的出血量,利于患者术后功能恢复。

氨甲环酸在骨科围手术期中的应用研究进展

氨甲环酸是一种纤溶酶抑制剂,能竞争性抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能转变为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血。氨甲环酸常被用于各种临床治疗,包括外科手术、妇产科手术、上消化道出血的治疗、心脏外科手术,产后大量出血[1-2]及骨科手术。是近年来研究的热点问题,对骨科术后患者的失血量、输血率等其他相关指标的影响被大量学者研究及探讨,同时并未增加血栓等并发症的发生率[3]。但如何安全、有效地应用氨甲环酸,目前还没有一种金标准策略。根据不同的给药途径、不同的使用时机、不同的用药剂量,其发挥止血的作用也不相同。因此,在不增加全髋关节置换术后血栓形成概率的条件下,选择更为科学的使用方法来发挥氨甲环酸的最大效用,本文就氨甲环酸在骨科围手术期中的应用研究进展综述如下。

肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭安全性的Meta分析

目的评价肝素用于血浆置换及分子吸附再循环系统治疗肝衰竭的安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、WebofScience、Coehrane和EMBASE8个数据库。文献筛选、提取数据与纳入研究偏倚风险的评估均由2名研究人员独立完成。采用RevMan5．3软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型合并结局数据。结果共纳入6个研究，863例患者。血浆置换疗法中相比于无肝素组，肝素的使用会增加管路滤器凝血、穿刺点微量渗血和穿刺点血肿的发生概率（RR=6．05，95％CI2．00～18．30，P=0．001；RR=10．80，95％CI4．78～24．37，P〈0．05；RR=6．34，95％CI1．13—35．53，P=0．04），而在管路及分离器堵塞、其他不良反应的发生上不受影响（RR=5．61，95％CI0．99～31．89，P=0．05；RR=1．17，95％CIO．73～1．86，P=0．51）。而分子吸附再循环系统（MARS）治疗肝衰竭时，肝素的使用会增加出血死亡事件的概率（RR=12．04，95％CI1．69—85．66，P=0．01），而对管路滤器凝血的发生情况无明显影响（RR=0．20，95％CI0．00～11．93，P=0．44）。结论治疗肝衰竭时，血浆置换中肝素的使用会增加管路滤器凝血、穿刺点微量渗血与穿刺点血肿的发生概率；MARS中肝素的使用会增加出血死亡事件的发生概率。相比之下，无肝素血浆置换及MARS治疗肝衰竭有更好的安全保障。