经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005-2007年85例胸上/中段食管癌,经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌,胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功,术后死亡1例(1.2%),吻合口瘘9例(10.6%),左侧喉返神经损伤3例(3.5%)。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点,能减少心肺并发症,吻合口瘘处理比较方便,在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。

心脏手术后出血分析

目的 分析心脏手术后出血原因及急性心包填塞二次开胸的情况。方法 对我院 6 7例心脏手术进行分析 ,发生术后出血 8例 ,其中二次开胸止血 3例 (包括急性心包填塞 2例 )。结果 除 1例发生纵隔感染 ,延长住院天数外 ,余均经正常住院日治愈出院。结论 心脏手术后出血是严重的并发症 ,治疗不及时可危及生命。

带蒂肌瓣在预防气管支气管胸膜瘘手术中的应用

气管支气管胸膜瘘（tracheobronchial pleural fistula,TBPF）是指气管或支气管树与胸膜腔相通,是胸部外伤以及胸外科手术尤其是气管支气管手术后的一种严重并发症。肺切除术后TBPF发生率约为1%-4%[1],病死率高达25%-67%[2]。手术医生对患者的术前评估及手术方法是影响术后TBPF的发生的重要因素之一。

非体外循环冠状动脉搭桥术11例体会

目的 报告 11例非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术并探讨其优点。方法 行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 11例 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉内分流管 ,连续缝合搭桥共 2 6支 ,平均 (2 .3± 0 .5 )支。结果 全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,急性心包填塞 1例 ,左心功能不全 1例。 11例病人均痊愈出院 ,除 1例心绞痛症状无明显缓解外 ,余患者心绞痛明显减轻或消失。结论 非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术安全可行 ,优点多 ,避免了心肌再灌注损伤及体外循环术后并发症。

纵隔支气管囊肿19例临床分析

总结我院2001—2010年支气管囊肿35例,其中纵隔支气管囊肿19例,占54%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组19例中,男性13例,女性6例。

单孔及单操作孔胸腔镜手术在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的对比分析

目的:分析单孔及单操作孔胸腔镜手术在Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌中的应用,比较两者优越性。方法:回顾性分析同期手术的Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌96例,其中,单孔胸腔镜手术46例,为单孔组;单操作孔胸腔镜手术50例,为单操作孔组,比较2组临床效果。结果:单孔组手术时间(194.83±19.96)min,比单操作孔组(169.04±17.85)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组与单操作孔组术中出血量、淋巴结清扫个数、术后第1天引流量、术后胸管放置时间、术后住院天数比较均无统计学意义(P>0.05)。疼痛视觉模拟评分(VAS)单孔组(3.83±1.47)分,小于单操作孔组(5.82±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后房颤、肺炎等并发症及总并发症比较无统计学意义。术后1个月满意度评分单孔组(84.87±5.64)分,优于单操作孔组(74.18±6.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔及单操作孔胸腔镜手术均是治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的有效术式,单孔胸腔镜肺叶切除术创伤更小且切口美观,能有效减轻患者术后疼痛,患者满意度更高,值得临床推广。

冠心病患者血清抗G-蛋白偶联受体自身抗体的分布特性

目的探讨冠心病患者血清中抗G-蛋白偶联受体自身抗体的分布特征。方法选择冠心病患者131例,正常健康体检者100名,采用链酶亲和素-酶联免疫吸附试验(SA-ELISA)测定其血清中抗G-蛋白偶联型β1AR、Μ2R、α1AR自身抗体。结果①冠心病患者血清抗G-蛋白偶联型β1AR、Μ2R、α1AR自身抗体的阳性率分别为20.6%(27/131)、16.8%(22/131)、39.7%(52/131),明显高于正常对照组的7.0%(7/100)、8.0%(8/100)、15.0%(15/100)(P<0.05);②冠心病组抗β1AR、Μ2R、α1AR自身抗体阳性患者的平均抗体滴度分别为1:(87.3±3.1)、1:(92.5±2.4)、1:(101.2±2.6),明显高于正常对照组的1:(14.6±2.7)、1:(21.4±2.2)、1:(26.6±3.8)(P<0.01)。结论冠心病患者血清中不仅存在抗G-蛋白偶联型β1AR、Μ2R和α1AR自身抗体,而且抗体阳性率和滴度也明显高于正常对照组,提示这些自身抗体的出现及其介导的自身免疫反应可能参与冠心病的病理生理过程。

青蒿琥酯改变人食管癌KYSE150细胞生物行为学特性的研究

食管癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,世界上约50%的食管癌新发及死亡病例发生在我国,并且食管癌患者5年生存率低于20%,预后效果较差。因此,提高我国在食管癌预防、诊断和治疗水平,对促进我国医疗卫生事业的发展、提高人民群众的健康素质意义重大。

风湿性心脏病患者血清抗β_1肾上腺素受体自身抗体的生物学效应

目的探讨风心病患者血清中抗β1肾上腺素能受体(β1AR)自身抗体的生物学效应。方法①应用SA-ELISA方法,检测风心病患者(60例),正常人(97例),以及心衰大鼠(33只)和对照大鼠(20只)血清标本中的抗β1AR自身抗体;②亲和层析法纯化风心病患者、心衰大鼠抗体阳性血清中的IgGs;③观察抗β1AR自身抗体IgGs对乳鼠心肌细胞搏动频率的影响;④测定抗β1AR自身抗体IgGs对成年大鼠心肌细胞腺苷酸环化酶活性的影响。结果风心病患者血清中抗β1AR自身抗体的阳性率和抗体滴度分别为43%和1∶(98.3±1.6),均显著高于正常人的4%和1∶(14.6±2.7),P<0.01,类似的结果见于心衰大鼠[85%,1∶(67.3±2.4)]与对照大鼠[5%,1∶(17.3±2.1)](P<0.01)之间;纯化的风心病患者、心衰大鼠抗β1AR抗体IgGs均可增加乳鼠心肌细胞的搏动频率,且在6 h内不脱敏;还可增强成年大鼠心肌细胞的腺苷酸环化酶活性,使cAMP产生量增加。结论风心病患者血清中的抗β1AR自身抗体具有激动剂样刺激效应,即具有正性变时效应(不易脱敏)、可增强腺苷酸环化酶活性。提示抗β1AR自身抗体可能是风心病患者神经体液调节功能紊乱的原因之一。

肋骨骨折患者肺部并发症危险因素分析

肋骨骨折是临床常见的胸部损伤,多发性肋骨骨折致残率和致死率均高[1],手术治疗后并发症发生率也较高,其中肺部并发症最常见[2],可以影响到患者近期的生活质量、住院费用和住院时间。但是,肺部并发症有其危险因素可循,探讨相关危险因素可为临床防治提供重要的参考依据。本文回顾分析了123例肋骨骨折患者的临床资料,分析其危险因素及预防策略,现报告如下。

老年食管癌患者胸腔镜术后肺部并发症的外科因素分析

目的:分析老年食管癌患者胸腔镜术后发生肺部并发症的外科因素,为预防提供参考依据。方法:回顾性分析98例老年食管癌患者的临床资料,采用单因素和多因素方法分析其外科危险因素。结果:术后肺部并发症的发生率为26.53%,Logistic回归分析显示术前肺功能训练、术后咳嗽咳痰、迷走神经肺支损伤、手术持续时间、术中出血量是老年食管癌术后肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:微创手术能降低肺部并发症的发生率,同时加强术前肺功能训练和术后咳嗽咳痰、避免损伤迷走神经肺支、缩短手术时间和减少术中出血量可以降低肺部并发症发生的危险,医护应重视围手术期外科干预。

5例复张性肺水肿病因探讨

复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是在解除对肺的压迫,使萎陷肺得以复张过程中,患侧肺或双肺在短时间内(数分钟至数小时内)发生急性肺水肿,是一种非心源性肺水肿,发病迅速,病情凶险,诊治不及时可危及生命[1]。我科2013年7月至2018年6月收治的病例中共有5例发生RPE,现对其临床资料进行回顾性分析,以期对其相关因素引起重视,增强防治意识。现报道如下。

输血对受致死剂量照射大鼠骨髓移植后部分免疫反应的影响

本文用^(60)Coγ射线10Gy全身照射,研究了输血对大鼠骨髓移植(BMT)后免疫反应的影响。BMT时,照后输新鲜血组胸腺和脾细胞免疫活性明显大于单给BMT组(P<0.01),反应时间明显提前,同时伴有胸腺和脾细胞数以及脾B、T、T_H、T_S细胞数明显增加;相反,照前输新鲜血或照后输贮存血的两组,上述免疫反应均明显受抑制。结果表明,输血对BMT免疫反应的影响与输血时间和输不同血液有明显关系。

分光光度定量溶血法检测大鼠脾脏抗体生成细胞活性

本文建立了分光光度定量溶血法检测大鼠脾抗体生成细胞活性的实验手段,并对其影响因素进行了探讨。大鼠脾细胞经 DU-7HS 分光光度仪自动扫描,最佳吸收波长为413nm,且随免疫脾细胞量的增加(2×10~6—1×10~7),吸光度值相应提高,呈正相关(r=0.997);补体浓度(1:5—1:40稀释)呈负相关(r=-0.982);绵羊红细胞浓度则随加入量的增加(0.2%—1.0%),介导溶血反应明显上升。此方法简便准确、灵敏度高、重现性好,可作为免疫功能检测的一个重要指标。

骨髓移植中输血对受致死剂量照射大鼠骨髓细胞植入的影响

本文用^(60)Co-γ射线10Gy 全身照射大鼠,研究了输血对骨髓细胞植入的影响。所有单纯照射的大鼠死于照后4～8天,不见白细胞数的恢复。单给骨髓移植组白细胞数恢复发生率占82%,与骨髓供体型细胞出现相符。移植前1天输新鲜全血和照射血的两组骨髓细胞植入率均为100%,但移植前5天输血时植入率仅30%;移植后输贮存血、照射血和新鲜全血的3个组植入率分别为100%、91%和50%。结果表明,输血对骨髓细胞植入的影响与输血时间和输不同血液有关。

放烧复合伤后输贮存血对异体植皮大鼠免疫反应的影响

本文用烧伤(15%Ⅲ度)和放烧复合伤(5Gy 全身照射+15%Ⅲ度烧伤)大鼠异体植皮的模型,探讨了伤后输贮存血对移植免疫反应的影响。烧伤植皮后,早期细胞免疫功能明显增强,皮片于7天内全邗死亡;加输贮存血后,细胞免疫功能增强程度降低,但对皮片存活影响不显著。而放烧复合伤植皮加输贮存血时,胸腺细胞增殖能力和脾细胞抗体形成能力受抑重、时间长,胸腺和脾脏细胞数以及脾 B、T、T_H、T_S 细胞数下降快、恢复慢,皮片15天活存率(100.0%)显著高于单给植皮组(28.6%,P<0.01)。提示放烧复合伤异体植皮时输贮存血具有抑制细胞免疫应答反应增强的作用,从而使异体皮活存时间延长,有利于整体伤情的治愈。

Wistar大鼠临床血液学的部分生理数据和形态学特点

随着当代科学技术的飞速发展,实验动物科学已成为整个科技不可分割的组成部分。尤其在现代医学科学实验中,成果的评价、研究水平的高低,无不取决于实验动物的质量及可靠的生理数据。为此。

THE EFFECT OF SKIN GRAFTING AT DIFFERENT TIME POST BLOOD TRANSFUSION AND BONE MARROW TRANSPLANTATION ON RATS COMBINED RADIATION-BURN INJURY

After the rats were inflicted with 8 Gy total body gamma ray irradiation and 15 % total body surface area (TBSA) full thickness burn injury, they were treated with blood transfusion (BT) and bone marrow transplantation (BMT). Then the survival of allografts grafted on the escharectomized burn wounds in the 24, 48 and 72 h postinjury was observed. It was found that when the burn wounds were closed with allo- grafts in the 24h postinjury, there were an early elevation of leucocytes, the appearance of the donor’s cells and a significantly higher survival rate of the rats on the 30 day postinjury. The allografts could survive longer and wounds showed no signs of infection and healed quicker. When the allografts were grafted in the 48 h or 72 h postinjury, only harmful effects to hasten the death of rats were observed.

食管癌患者外周血补体抑制水平的检测

采用一种灵敏的补体溶血抑制实验，测定了51例食管病变及37例健康人血清中的补体抑制水平。结果显示，正常对照组与食管良性病变组之间，血清补体抑制水平差异不显著；食管癌组的补体抑制水平明显高于健康人及食管良性病变组；同正常组比较，不同病期食管癌患者血清补体抑制率均明显升高。因此认为，血清中补体抑制水平的升高，有可能是肿瘤病人产生免疫抑制的原因之一。

CHANGES OF IMMUNE FUNCTIONS AFTER RADIATION，BURNS AND COMBINED RADIATION－BURN INJURY IN RATS

ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＩＭＭＵＮＥＦＵＮＣＴＩＯＮＳＡＦＴＥＲＲＡＤＩＡＴＩＯ，ＢＵＲＮＳＡＮＤＣＯＭＢＩＮＥＤＲＡＤＩＡＴＩＯＮ－ＢＵＲＮＩＮＪＵＲＹＩＮ ＲＡＴＳＹａｎＹｏｎｇｔａｎｇ（阎永堂）；ＲａｎＸｉｎｚｅ（冉新泽）ａｎｄＷｅｉＳｈｕｑｉｎｇ（...