门静脉高压症外科治疗的新进展

门静脉高压症(PHT)是一组由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的综合证,是涉及全身多脏器,多系统的疾病.

胃癌靶向治疗及免疫治疗

近年来,随着对胃癌分子生物学特点的不断认识,分子靶向治疗成为综合治疗的新方向。曲妥珠单抗和雷莫卢单抗已被用于治疗晚期胃癌,其他靶向药物也在不断的研发中。免疫治疗是一种新治疗方法,尤其在黑色素瘤领域取得了很大的成功,许多胃癌免疫治疗的研究也在不断扩大和深入。

加油站库存信息化建设的思考

本文总结了加油站信息建设存在的问题,阐述了现代化库存管理的方法,从信息化建设的核心理念出发,对加油站库存信息化结构进行了分析,指出了未来发展的趋势,并对加油站信息化建设提出了建议和对策。

合并报表中存货内部未实现利润的抵销及管理

文章首先从新旧会计准则变化对未实现内部销售利润产生的影响入手,对合并会计报表编制所涉及的集团公司内部未实现销售利润及存货跌价准备的抵销方法进行了探讨,进而从管理角度,就未实现内部销售利润的经济意义以及如何加强管理进行了分析。

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症7例报告

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization,LSED)治疗肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的安全性和可行性。方法我院2015年1月~2016年5月我科完成7例LSED,均在静吸复合麻醉下应用二级脾蒂离断法行LSED。术中超声刀、Liga Sure相结合逐步离断二级脾蒂,完全游离脾脏,离断贲门周围血管至食管下段6~10 cm,分别于脾窝、食管旁放置引流管。术后2个月行钡餐检查。结果 7例均在完全腹腔镜下完成脾切除联合贲门周围血管离断术,手术时间200~325 min,平均250.7 min。术中出血量200~1000 ml,平均421.4 ml。术后胸腔积液合并低热2例、术后脾窝积液合并发热1例,均经非手术治疗治愈。术后排气时间为3~4 d,住院时间9~12 d。7例随访3~17个月,平均10个月,术后2个月钡餐检查示食管胃底静脉曲张较术前明显减轻,均无再出血。结论 LSED治疗PHT安全可行。

左右半结肠癌研究进展

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,根据肿瘤原发部位的不同,其发病率、发病机制、临床特征、生存预后、分子生物学特征及肠道菌群等方面均存在差异。本文主要针对结直肠癌原发部位的不同,阐述了相关分子生物学、肠道菌群以及免疫治疗的最新研究进展。不同的分子生物学特征导致了临床治疗反应的差异,从而导致了临床预后的差异,通过总结其中的规律,可以提高临床对结直肠癌中不同原发部位肿瘤的一系列不同特征的深刻认识,为提高及完善临床治疗提供进一步理论依据。

微波消融术治疗良性甲状腺结节

超声引导下微波消融术（microwave ablation,MWA）已被成功地用于治疗肝、肺、肾的良恶性肿瘤[1-2],也是热消融治疗甲状腺结节的一种新方法。甲状腺结节是常见的外科疾病之一,随着医学技术的发展以及人们对健康体检意识的增强,甲状腺结节检出率也逐渐升高[3]。大多数甲状腺结节属于良性,恶性约占5%。

实体瘤CART治疗面临的挑战

嵌合性抗原受体T细胞疗法在CD19表达阳性的血液系统恶性肿瘤中取得了惊人的效果。靶向CD19的CART细胞(CART CD19)可使急性淋巴细胞白血病的缓解率提高。然而,CART疗法对实体肿瘤的疗效近几年一直未有实质性的突破。实体肿瘤免疫治疗中存在诸多亟待解决的问题,如CART如何进入实体瘤微环境并在其中保持活力、怎样更加快速准确的识别肿瘤细胞、如何克服免疫抑制发挥作用等。本文主要探讨CART细胞治疗实体瘤所面临的挑战。

胆囊癌的治疗现状

胆囊癌是一种罕见的并且高度恶性的肿瘤,它是胆管系统最常见的恶性肿瘤,也是恶性程度最高,中位生存时间最短的胆管系统肿瘤。胆囊癌在胃肠道肿瘤中发生率居第5位。近年来其发生率呈上升趋势。虽然胆囊癌的发生率低于其他癌症,但却是致死率非常高的恶性肿瘤。在世界范围内,胆囊癌患者的中位生存期<1年,5年生存率<15%。胆囊癌的特点是局部浸润,广泛的区域淋巴结转移,血管侵犯和远处转移。原发性胆囊癌的首选治疗方式是手术治疗,早期胆囊癌患者手术治疗可以取得满意的效果,进展期胆囊癌行根治性手术有助于患者生存率的提高。

双镜联合手术在治疗胃肠道肿瘤中的应用

近些年,胃肠道肿瘤的发生率在我国连年攀升,人们的身心健康受到危害。胃肠道肿瘤从广义上分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤3种,多数肿瘤医治措施以手术切除为主。胃肠道肿瘤的传统手术方法一般为3种:开腹手术、内镜手术、腹腔镜手术。随着医学技术的不断进步,创伤较大的开腹手术将被逐渐减少,瘤体较小的肿瘤内镜下切除即可达到治疗效果,现如今内镜技术也成诊治胃肠道良性病变和早期恶性病变的"金标准"。一些不适合内镜治疗的肿瘤,腹腔镜微创的优势又成为了肿瘤切除治疗的首选。但内镜、腹腔镜及开腹手术都存在着各自的缺点与劣势,随着医学微创技术及理念的发展,腹腔镜结合内镜手术在临床医师们的探索实践下,成为了治疗胃肠道肿瘤的新方式。双镜联合手术在发挥了腹腔镜和内镜优势的同时,对内镜、腹腔镜及开腹手术的缺点进行了良好的互补,双镜联合手术现已逐渐变为治疗胃肠道肿瘤的首选。

急性胆囊炎手术方法和时机的合理选择

急性胆囊炎（Ac）是局限在胆囊的变质性炎症过程，病理类型有急性结石性胆囊炎（acutecalculouscholecystiti．ACC）和急性非结石性胆囊炎（acuteacalculouscholecystitis．AAC），临床上以前者为主，约占95％以上。主流观点认为，ACC原则上应争取择期胆囊切除；AAC一经诊断，应尽早手术治疗。随着循证医学的不断发展和新技术的成熟应用，AC手术方法和时机的选择已经发生了巨大的变化。

半乳凝素-9在多种肿瘤中的表达及功能研究进展

半乳凝素-9(galectin-9,Gal-9)作为半乳凝素家族的一员,与其他家族成员一样,参与了机体的多种生物学功能。研究证实在多种类型的肿瘤组织和细胞中均有Gal-9的表达,而且Gal-9的差异表达也与肿瘤的发生、发展密切相关,例如,Gsl-9的表达调控参与了肿瘤细胞的存活、黏附转移、免疫逃逸以及肿瘤的血管生成等,因此,Gal-9可作为肿瘤诊断和预后的指标以及肿瘤治疗的靶点。本文对Gal-9在肿瘤中表达及功能的研究进展做一综述,并探讨Gal-9在肿瘤临床治疗上的应用前景。

长链非编码RNA在癌症中作用机制的研究进展及临床应用

在人类基因组当中,只有2%的序列编码蛋白质[1],并且至少有75%会被活跃地转录为mircoRNA和被称为长链非编码RNA（long noncoding RNA,lncRNA）等非编码RNA[2]。lncRNA被定义为长度大于200个碱基,缺乏蛋白质编码能力的RNA[3-5]。癌症是由于基因突变和环境因素共同作用所导致的一类疾病。

胰腺假性囊肿治疗的研究进展

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）是急慢性胰腺炎或胰腺外伤后较为常见的并发症,胰腺手术后也偶有发生。2012年亚特兰大急性胰腺炎国际共识曾阐释其发病机理：PPC是胰腺主胰管或其分支破坏引起的,后续的胰液渗漏导致持续的胰周液体聚集,并且积液被轮廓分明的炎性囊壁所包裹,而外围囊壁并无上皮细胞,其囊腔内基本无可辨识的固体成分。

腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的研究进展

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率呈逐年上升趋势。现代的治疗理念不仅要达到根治要求,还要尽量保证肛门及泌尿生殖系统的功能。随着对低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,以及腹腔镜技术及腔镜器械不断发展进步,腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的应用愈加广泛,目前主要分为局部切除术、前切除术、前切除术联合经肛门括约肌间切除术或者经肛门拖出吻合技术、经肛全直肠系膜切除术等术式。

胃肠道术后胃肠功能评估及影响因素研究进展

胃肠道手术中,麻醉、术中操作及术中副损伤等因素会对患者术后胃肠道运动功能产生抑制[1]。一些复杂的胃肠道手术后还会产生腹腔及肠粘连、肠麻痹,严重者可并发粘连性或机械性肠梗阻,从而导致术后胃肠道动力恢复延迟,直接关系到患者预后[2]。影响胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的因素来自于诸多方面[3]。本文主要归纳总结胃肠道手术后胃肠功能恢复的评估及影响因素的研究进展。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗及术后复发的预防

肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病患者常见的严重并发症,致残、致死率较高,严重影响患者的生存和生活质量。随着肾功能恶化,传统药物治疗效果往往不理想,需行手术治疗。目前,肾性SHPT的手术治疗方式有手术切除和介入治疗。不同手术方式均有其优缺点。此外,术后复发的问题也不容忽视。最佳的手术时机和手术方式的选择以及适当采取预防术后复发的干预措施既能改善患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力等不适症状,亦能延迟疾病进展。未来通过进一步研究,可对不同的肾性SHPT患者采取个体化治疗方案,以提高患者的生活质量。

肠道菌群在自身免疫性甲状腺疾病中的研究进展

肠道菌群在人体健康中发挥至关重要的作用,当菌群稳态受损导致上皮屏障功能障碍时会引发肠道及全身疾病。自身免疫性甲状腺疾病是一种器官特异性自身免疫病,病因和发病机制尚未完全阐明,这意味着自身免疫性甲状腺疾病的治疗存在局限性,并且不能预防以及进行早期疾病诊断。肠道微生物可能在自身免疫性甲状腺疾病的发病机制中发挥重要作用,并且自身免疫性甲状腺疾病患者肠道微生物的丰度与多样性均发生明显改变,这些证据可能为自身免疫性甲状腺疾病的治疗提供新的方式。

COVID-19患者消化系统症状的研究进展

既往的冠状病毒感染者出现了多种消化系统症状,如非典型性肺炎患者存在肝功能受损的现象。目前新型冠状病毒肺炎席卷全球,新型冠状病毒肺炎患者不仅出现呼吸系统症状,同样出现了多种消化系统症状,说明各消化器官也是新型冠状病毒攻击的靶标,因此就新型冠状病毒感染导致的消化系统症状做一综述,以期给予临床医师一些参考。

细胞外囊泡在肝脏疾病中的研究现状

细胞外囊泡(EVs)是细胞分泌到细胞外基质的具有膜结构的纳米级囊泡,其被认为是细胞与细胞之间沟通的"桥梁"。EVs包括外泌体、细胞微泡及凋亡小体,能够运载核酸、蛋白质及脂质等多种物质,并能将这些物质转运到靶细胞。生理或病理状态下均会产生EVs,EVs在多种肝脏疾病如非酒精性脂肪性肝炎、病毒性肝炎、肝纤维化及肝胆相关恶性肿瘤等中都发挥了重要作用,了解EVs产生、分泌的过程,运载的物质以及与靶细胞的信息交流,将为肝脏疾病的防治提供新靶点。