绿色金融发展对经济高质量增长的影响研究

随着我国经济进入高质量发展阶段,绿色金融发展的重要性日益凸显,本文选取2008—2019年省际面板数据,从理论和实证两个层面系统讨论了绿色金融发展与经济高质量增长之间的关系。(1)绿色金融发展能够显著促进经济高质量增长,其中产业结构优化效应凸显。(2)进一步异质性分析发现,绿色金融发展对东中部地区经济高质量增长的影响效果显著大于西部地区;不同类型绿色金融工具中,绿色证券等创新型金融工具对经济高质量增长的促进作用显著大于绿色信贷类传统型金融工具。(3)合理的金融结构能够强化绿色金融发展对经济高质量增长的促进作用,在金融结构二级指标中,金融相对活力指标的强化作用最大。

冠心病患者血清RPs、RBP4、HN水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清网织血小板(RPs)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、抗凋亡多肽(HN)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2020年3月至2022年6月于河南省第二人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗的138例冠心病患者作为研究对象,根据入院时Gensini评分分为轻度病变组(63例)、中度病变组(48例)和重度病变组(27例),术后随访6个月,根据是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为发生MACE组(34例)和未发生MACE组(104例)。比较轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者(术前),发生MACE组和未发生MACE组患者(术前、术后7 d)的血清RPs、RBP4、HN水平、心肌缺血总负荷(TIB)、Gensini评分,采用Pearson分析术前患者血清RPs、RBP4、HN与TIB及Gensini评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清RPs、RBP4、HN水平联合检测对冠心病发生MACE的预测价值,分析术前、术后7 d各指标不同水平冠心病患者发生MACE的危险度。结果轻度病变组患者的血清RPs、RBP4水平、TIB、Gensini评分<中度病变组<重度病变组,轻度病变组患者的血清HN水平>中度病变组>重度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,TIB、Gensini评分与术前血清RPs、RBP4水平呈正相关(P<0.05),与HN水平呈负相关(P<0.05);术前、术后7 d,发生MACE组患者的血清RPs、RBP4水平明显高于未发生MACE组,HN水平明显低于未发生MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,术前、术后7 d血清RPs、RBP4、HN水平联合预测冠心病患者PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.816,最佳预测敏感度、特异度分别为82.35%、65.38%和94.12%、69.23%,高于各指标单一预测(P<0.05);经危险度分析发现,术前血清RPs、RBP4、HN高水平患者发生MACE的危险度是低水平的2.095、3.330、0.538倍(P<0.05),术后7 d血清RPs、RBP4、HN高水平患者发生MACE的危险度是低水平的2.679、4.960、0.421倍(P<0.05)。结论RPs、RBP4、HN参与冠心病发生发展,在评估冠心病病情程度、预测PCI术后MACE发生风险方面具有可靠性。

成人机械通气声门下吸引策略的最佳证据总结

目的目的检索分析并评价成人机械通气患者声门下吸引操作的相关证据,为临床护理人员对声门下吸引规范化操作和管理提供依据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Uptodate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国国立指南库、英国国家临床优化研究所、中国指南网、加拿大安大略护理学会网站、美国护理学院学会,并补充了原始文献数据库PubMed、CINAHL数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等所有证据,包括所有指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。检索时限为从建库至2019年9月1日。结果纳入15篇文献,其中指南3篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识1篇,随机对照试验7篇,类实验1篇,总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的证据14条,包括声门下吸引适宜对象、导管的选择、吸引方式、负压调节、不良反应预防等方面。结论建议临床医护人员按照相关级别的循证医学证据,进行声门下吸引规范化操作,应用证据时需要评估所在医疗机构的临床环境,有针对性地选择证据,预防呼吸机相关性肺炎的发生。

成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤流行特征的Meta分析

目的:通过Meta分析了解成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的发生率和现患率及特征.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、 CINAHL、Web of Science、万方、知网、维普和中国生物医学文献数据库等数据库,对成人医疗器械相关性压力性损伤的发生率或现患率有关的文章进行Meta分析.结果:纳入21篇文献进行分析,研究总样本量为193 456例,MDRPI患者1 406例,其中9篇文献报道了成人住院患者MDRPI的发生率情况,11篇文献报道了成人住院患者MDRPI的现患率情况,4篇文献报道了成人住院患者医院获得性-医疗器械相关性压力性损伤(MDR-HAPI)的现患率情况.Meta分析结果显示,成人住院患者MDRPI的发生率为10.3%[95%CI(6.4% - 14.2%)],成人住院患者MDRPI的现患率为6.1%[95%CI(5.0%-7.1%)],成人住院患者MDR-HAPI的现患率为1.1%[95%CI(0.5%-1.7%)].亚组分析显示,在MDRPI发生率文献中,前瞻性研究中发生率(16%)明显高于回顾性研究(4%);成人住院患者MDRPI现患率以5年为一单位呈上升趋势;ICU和创伤中心患者发生率及现患率为较高科室;MDRPI集中为1期、2期和黏膜损伤,以头面部、颈部好发,多与使用呼吸支持类、预防类装置相关.结论:成人住院患者MDRPI发生率较高,其中ICU和创伤中心患者是MDRPI需要关注的高发群体,1期、2期、黏膜损伤是临床重要防控目标,头面部、颈部是MDRPI好发部位,需要重点检查呼吸支持类装置与预防类装置受压部位,每年应进行MDRPI现患率调研,以获得MDRPI现况资料,为临床护理工作提供依据.

空心和实心SiO_2胶体晶体微球的快速制备方法

胶体晶体微球因其独特的内部结构被广泛地应用到诸多领域。本文提供了一种简单、快速合成SiO_2胶体晶体微球的方法,即:将单分散SiO_2微球悬浮液加入到有机溶剂(正辛醇或二甲基硅油)中超声乳化,使SiO_2微球在溶剂中自组装,形成SiO_2胶体晶体微球,用扫描电镜(SEM)观察其形貌结构,用Nano Measurer 1.2软件统计其粒径分布。实验表明,SiO_2胶体晶体微球在正辛醇中形成空心结构,在二甲基硅油中形成实心结构;悬浮液浓度,悬浮液与溶剂的质量比,单分散SiO_2微球粒径不会明显影响SiO_2胶体晶体微球的形貌和结构,但会对其粒径分布产生一定的影响。

体质指数与心房颤动病人死亡率相关性的Meta分析

[目的]探讨不同水平体质指数(BMI)与心房颤动病人全因死亡率及心血管疾病死亡率的关系。[方法]系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,检索时间自建库至2019年8月31日。由两名研究者分别独立提取数据,核对无误后应用RevMan 5.3软件进行数据合并。合格文献限定于研究BMI和心房颤动死亡率相关性的队列研究,BMI至少分2组,研究结果呈现各组死亡的相对风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)。[结果]最终纳入11篇文献,其中1篇为回顾性队列研究,1篇为随机对照试验的事后分析,其余均为前瞻性队列研究,共包含54685例心房颤动病人。Meta分析结果显示:全因死亡率,与正常体质指数组比较,低体质指数组死亡率更高[HR=1.89,95%CI(1.28,2.80),P=0.001],超重组死亡率更低[HR=0.73,95%CI(0.68,0.79),P<0.00001],肥胖组死亡率也更低[HR=0.65,95%CI(0.60,0.72),P<0.00001]。心血管疾病死亡率,与正常体质指数组比较,低体质指数组死亡率更高[HR=2.49,95%CI(1.38,4.50),P=0.003],超重组死亡率更低[HR=0.70,95%CI(0.59,0.85),P=0.0002],肥胖组死亡率也更低[HR=0.73,95%CI(0.59,0.91),P=0.005]。[结论]当前证据显示,超重和肥胖可降低心房颤动病人的死亡率,而低体重则增加了心房颤动病人的死亡率。

我国脑卒中质性研究的文献计量学分析

[目的]从文献计量的视角研究我国脑卒中质性研究的研究现况和动态,为今后脑卒中质性研究的进一步发展提供参考依据和借鉴。[方法]检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献四大数据库,检索时间为自建库至2019年2月,分别从发表年份、期刊、机构、地区、基金支持、理论基础、研究设计、资料收集与分析方法、抽样方法、关键词进行统计分析。[结果]共检索到有效文献87篇,其中学位论文17篇,期刊论文70篇。分别分布在40种期刊杂志上,第一作者主要为医学院校,上海市发文量最多,36篇期刊文献有基金支持,以现象学为理论基础的有69篇,半结构性访谈有46篇,使用Colaizzi分析方法的文章45篇,关键词多为质性研究、脑卒中、照顾者、生活质量、照顾体验等。[结论]国内脑卒中质性研究处于起步阶段,还未成熟,方法较为单一,且发表的文章质量较低。

稳心颗粒联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征PCI术后心绞痛的疗效

目的:探究稳心颗粒联合替格瑞洛对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛患者血管内皮功能、心电图及氧化应激水平的影响。方法:选取河南省第二人民医院2018年1月至2020年3月期间收治的198例急性冠状动脉综合征PCI术后心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各99例。其中对照组患者给予替格瑞洛治疗,观察组患者给予稳心颗粒联合替格瑞洛治疗。比较两组患者每日硝酸甘油用量、症状持续时间及胸闷、胸痛评分,血管内皮相关指标[一氧化氮(NO)、血管扩张功能(FMD)、内皮素1(ET-1)],心电图改善有效率,氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)],心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)]。结果:治疗6个月后两组患者每日硝酸甘油用量、症状持续时间及胸闷、胸痛评分较治疗前均明显降低,且治疗6个月后观察组患者每日硝酸甘油用量、症状持续时间及胸闷、胸痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后、治疗6个月后两组患者FMD、NO、SOD、NOS水平均有不同程度升高,且治疗3个月后、6个月后观察组患者FMD、NO、SOD、NOS水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后、6个月后两组患者ET-1、MDA、CK-MB、cTnI水平均有不同程度降低,且治疗3个月后、6个月后观察组患者ET-1、MDA、CK-MB、cTnI水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心电图改善有效率为92.93%,高于对照组的80.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征PCI术后心绞痛可有效减轻患者胸痛等临床症状,改善心脏功能,可能与稳心颗粒联合替格瑞洛能够调节血管内皮功能及氧化应激水平,减轻心肌损伤有关。

他汀类药物联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响

目的分析琥珀酸美托洛尔缓释片联合阿托伐他汀钙对冠心病心绞痛症状改善及心电图变化的影响。方法选取96例我院冠心病心绞痛患者(2018年3月~2019年2月),根据治疗方案不同分为对照组(n=48)、观察组(n=48)。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组给予琥珀酸美托洛尔缓释片联合阿托伐他汀钙治疗,比较两组心电图疗效、心绞痛发作情况。结果两组心电图总有效率比较,观察组91.67%高于对照组72.92%(P<0.05);治疗后观察组心绞痛发作频率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛效果显著。

定压放尿与定时放尿在急诊重症监护病房老年昏迷患者留置导尿期间的应用效果比较

目的探讨定压放尿与定时放尿在EICU老年昏迷患者留置导尿期间的应用效果比较。方法采用便利抽样法,选取2015 年1 月—2017 年6 月在湖州师范学院附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)的昏迷患者100 例为研究对象。将2015 年1 月—2016 年3 月收治的49 例患者设为对照组, 2016 年4 月—2017 年6 月收治的51 例患者设为试验组。对照组每3~4 小时开放尿管放尿1 次,试验组患者通过压力监测装置持续膀胱压力监测,当压力升到12 cmH2O时开放尿管放尿。比较两组患者拔管后首次自主排尿时间、再次留置导尿率、留置导尿相关性尿路感染(CAUTI)发生率。结果试验组患者首次排尿时间、首次排尿量、拔管后再插管率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);两组患者CAUTI 发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组患者拔除导尿管后24、72、168 h 残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论膀胱动态压力监测能有助于促进重症患者拔管后膀胱功能的恢复,值得临床推广。

米力农联合去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析心功能Ⅲ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者采用米力农与去乙酰毛花苷联合治疗的疗效.方法选取我院心功能Ⅲ~Ⅳ级CHF患者98例,根据治疗方案不同分为联合组、单一组,各49例.单一组采用去乙酰毛花苷治疗,联合组采用米力农联合去乙酰毛花苷治疗.比较两组疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离.结果联合组治疗总有效率93.87%高于单一组71.42%(P<0.05);治疗后联合组LVEF、6min步行距离高于单一组(P<0.05).结论米力农联合去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级CHF疗效确切,可提高心功能.