控制性降压联合肢体闭塞压设定止血带压力对下肢手术患者的影响

目的:探讨控制性降压联合肢体闭塞压设定止血带压力对下肢手术患者的影响。方法:将60例择期行膝关节镜前叉韧带重建术的患者采用随机数字表法分为两组,试验组采用控制性降压联合肢体闭塞压法设定止血带压力,对照组采用传统收缩压+150 mmHg设定止血带压力。记录入室收缩压、止血带压力设定值、止血带时间、手术时间、平均动脉压。记录两组术后6、24、48 h止血带部位和手术部位的VAS评分。记录镇痛泵有效按压次数。于术前(T_(0))、放气后8 h(T_(1))、放气后24 h(T_(2))测定肌酸激酶(CPK)和肌红蛋白(Mb)的浓度。分别于术前和术后24、48 h测量大腿围,并计算术后与术前的差值。记录止血带相关高血压、皮肤压红、寒战和静脉血栓的发生情况。分别于术前、术后第7、14天对患者进行膝关节活动度(ROM)和膝关节评分。结果:两组均提供了良好的手术视野,与对照组相比,试验组的术中平均动脉压和止血带压力明显降低(均P<0.01);两组止血带使用时间和入室收缩压比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、24 h试验组的止血带部位疼痛和手术部位疼痛明显低于对照组(均P<0.05),而术后48 h止血带部位疼痛和手术部位疼痛比较差异无统计学意义(均P>0.05),两组术后镇痛泵有效按压次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)时两组血清CPK和Mb浓度明显升高(均P<0.05);与对照组比较,T_(1)、T_(2)时试验组血清CPK和Mb浓度明显降低(均P<0.05)。与试验组相比,对照组止血带相关高血压、皮肤压红和寒战发生率明显增加(均P<0.05)。术后第24、48小时肢体肿胀和静脉血栓发生率两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前及术后第7、14天ROM和膝关节评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:控制性降压联合肢体闭塞压设定止血带压力的方法在提供同样良好手术视野条件下,不仅降低了止血带压力,还减轻了患者术后疼痛和软组织损伤。

气压止血带在全膝关节置换术中应用的研究进展

随着全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的不断成熟,术中如何使用气压止血带(简称止血带)已成为一个有争议的话题。使用止血带有几个好处,包括改善术野、减少术中失血和缩短手术时间等。相反,使用止血带也有几个明显的缺点,包括术后疼痛、神经肌肉损伤、缺血再灌注损伤及血栓形成的风险增加等对患者康复有负面影响。因此包括麻醉医师在内的医疗团队应该对其应用有正确的认识。近年来关于止血带在TKA中应用的研究报道逐渐增多,本文通过分析、总结止血带在TKA方面相关国内、外文献来对此做一综述。

卒中后认知障碍(PSCI)相关前瞻性分子生物标志物

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后主要的并发症之一,是血管性认知障碍(VCI)的一个亚型。它的诊断通常要在卒中后3至6个月进行认知评估来最终确定。评估参与卒中后认知障碍发病的潜在因素是预防缺血性卒中患者认知缺陷进展的关键步骤。本综述着重总结有关卒中后认知障碍潜在分子生物标志物的研究。

外泌体对于缺血性脑卒中的保护作用机制研究进展

外泌体作为近些年来发现的一种由体内多种细胞分泌的纳米级细胞外囊泡(EV),可携带蛋白质、脂质、miRNA等分子物质参与细胞间的信息传递,靶向调控基因表达,并与生物体内多系统器官疾病的发展及预后密切相关。研究发现,外泌体在缺血性脑卒中的发病及预后均发挥了重要作用。并且基于其独特的性质,外泌体作为一种极具前景的药物递送载体引起了越来越多的关注。本文综述了外泌体在缺血性脑卒中的保护领域的最新研究进展。

硬皮病患者的麻醉管理1例并文献复习

硬皮病是一种罕见疾病,目前为止,其发病原因未知。当这一类患者须进行手术麻醉时,我们的麻醉方案应依据患者硬皮病的疾病特征及个体化进行调整。有创血压监测仍然是硬皮病患者术中最佳的循环监测方式。回顾分析1例行“右乳肿瘤切除术”的患有硬皮病30年的中年女性的整个围术期麻醉管理方法,希望能给同行们在此类罕见病患者的麻醉管理中提供一些有用信息。