乳腺癌术后植入静脉输液港患者感染发生的影响因素及其干预措施分析

目的 探讨乳腺癌术后植入静脉输液港(IVAP)患者感染发生的影响因素及其干预措施。方法 选取124例乳腺癌术后植入IVAP患者,均于2020年01月至2022年12月就诊于本院,查阅电子病历系统,收集、整理患者资料,调查乳腺癌术后植入IVAP患者感染发生现状及其发生的相关影响因素。结果 124例乳腺癌术后植入IVAP患者中发生感染18例(14.52%),未发生感染106例(85.48%);单因素分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、手术时间、置管时间与乳腺癌术后植入IVAP患者感染发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);置管位置、化疗次数、癌变转移、肠外营养支持、化疗方案、肿瘤分期与乳腺癌术后植入IVAP患者感染发生无关,差异无统计学意义(P>0.05),多因素分析显示:年龄≥70岁(β=1.480,OR=4.394,95%CI=1.356-14.233)、BMI>24 kg/m^(2)(β=1.431,OR=4.182,95%CI=1.389-12.587)、有糖尿病史(β=2.838,OR=17.086,95%CI=5.278-55.310)、手术时间>40 min(β=1.246,OR=3.476,95%CI=1.237-9.766)、置管时间>60 d(β=1.572,OR=4.815,95%CI=1.316-17.610)是乳腺癌术后植入IVAP患者感染发生的高危因素(P<0.05)。结论 乳腺癌术后植入IVAP患者易发生感染,其发生与年龄、BMI、糖尿病史、手术时间、置管时间密切相关,临床可针对上述因素制定相应的干预措施,以期减少或预防感染发生。

乳腺癌生存者重返工作岗位后体验的质性研究

目的:探讨乳腺癌生存者重返工作岗位后的体验。方法:采用描述性现象学研究法,对16例已重返工作岗位的乳腺癌生存者进行面对面的半结构化访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析原始资料。结果:提炼出包括积极体验、面临的困境、个人应对策略和多因素影响工作回归4个主题和11个亚主题。结论:重返工作岗位有利于乳腺癌生存者提高生活质量,同时也存在不同程度的负性情绪,应通过激发自我管理效能和多元化支持,帮助乳腺癌生存者更好地回归社会。

乳腺癌病人术后心理弹性在家庭复原力与病耻感间的中介效应

目的:探讨心理弹性在乳腺癌病人术后家庭复原力与病耻感间的中介效应。方法:采用便利抽样法选取2021年2月—2022年2月在河南省人民医院乳腺外科进行化疗的320例乳腺癌病人为研究对象,采用一般人口学资料调查问卷、家庭复原力问卷、心理弹性量表与社会影响量表对病人进行问卷调查。采用AMOS 24.0软件构建结构方程模型,同时采用Bootstrap法重复抽样5000次进行中介效应检验。结果:乳腺癌病人家庭复原力得分为(59.55±13.16)分,心理弹性得分为(49.66±16.58)分,病耻感得分为(60.34±12.24)分。家庭复原力与心理弹性呈正相关(r=0.321,P<0.01),家庭复原力与病耻感呈负相关(r=-0.450,P<0.01),心理弹性与病耻感呈负相关(r=-0.386,P<0.01)。心理弹性在家庭复原力对病耻感的影响中发挥部分中介效应,中介效应占总效应的22.64%。结论:乳腺癌病人术后家庭复原力可直接影响其病耻感,也可通过心理弹性对病耻感产生间接影响。为减轻乳腺癌病人病耻感,医护人员应注重乳腺癌病人家庭作用和个人心理弹性作用的发挥,以减轻其病耻感,提升生存质量。

Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗种植体周炎短期临床疗效的随机对照研究

目的:对比Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗(subgingival glycine air polishing,GPAP)种植体周炎短期临床效果,为在临床治疗种植体周炎时选择治疗方案提供参考依据。方法:选择自2020年8月~2022年1月期间发生种植体周炎的38例患者为研究对象。使用随机数表法将其分为Er:YAG激光组(A组)和GPAP组(B组),由不知分组情况的相同医生行超声刮治,之后A组采用Er:YAG激光治疗,B组使用GPAP治疗,记录并评估治疗前以及治疗后6个月时的平均探诊深度(mean probing depth,MPD)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL)这3项临床指标。采用IBM SPSS Statistic 25.0对数据进行统计学分析。结果:A、B两组在术后6个月的MPD、BOP指数较基线水平均明显降低(P<0.05),A组较B组效果更佳[(1.98±0.34)mm vs.(2.43±0.51)mm;0.68±0.75 vs.1.21±0.71;P<0.05],A组经治疗后CAL指标显著降低[(2.10±0.39)mm vs.(1.21±0.27)mm;P<0.001],B组经治疗后CAL无明显改善(P>0.05)。结论:Er:YAG激光治疗相较于GPAP治疗种植体周围软组织炎症效果更为显著,经Er:YAG激光治疗的患者在6个月的观察时间内恢复了部分丧失的骨组织。

乳腺癌围术期护理质量敏感指标的构建

目的:利用德尔菲法构建乳腺癌围术期护理质量敏感指标。方法:检索中英文文献,结合护理临床实践经验,以结构-过程-结果理论模型为参考,通过小组讨论,拟定乳腺癌围术期护理质量敏感指标条目池。经过2轮专家函询,确定乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家意见提出率分别为71.43%和50.00%;专家权威系数均为0.875;肯德尔协调系数均P<0.05。最终形成包括3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、5项二级指标、18项三级指标的乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结论:乳腺癌围术期护理质量敏感指标具有科学性和可靠性,具有乳腺专科特色,可用于临床上乳腺癌围术期护理质量评价。

孕酮、子宫内膜异位症生育指数与子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠结局的相关性分析

【目的】探讨孕酮(P)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)与子宫内膜异位症(EMT)伴不孕患者术后妊娠结局的相关性。【方法】选取2016年12月至2021年12月在本院行腹腔镜手术治疗的100例EMT伴不孕患者,术后均随访1年,根据患者是否妊娠分为妊娠组和非妊娠组。比较两组年龄、月经周期、不孕时间、卵巢囊肿侧别、发病部位、美国生殖医学会EMT分期标准(r-AFS)、临床病理类型、术后是否使用GnRH-a治疗、P水平、EFI评分,采用多因素Logistic回归分析EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素。【结果】妊娠组患者月经周期、不孕时间、卵巢囊肿侧别、发病部位、临床病理类型与非妊娠组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、术后未使用GnRH-a治疗、EFI评分≤4分的占比显著低于非妊娠组患者,血清P水平高于非妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、术后未使用GnRH-a治疗、P<17.31μg/L、EFI评分≤4分是EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≥35岁、术后未使用GnRH-a治疗、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、P<17.31μg/L、EFI评分≤4分是EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素。

乳腺癌相关淋巴水肿病人自我管理的研究进展

介绍乳腺癌相关淋巴水肿病人自我管理的研究现状并分析其影响因素,总结可以提高乳腺癌相关淋巴水肿病人自我管理水平的措施,旨在为后续研究提供参考。

oracle数据库应用系统的性能优化

oracle数据库性能优化对于保证系统安全,信息安全,业务正常运作具有重要影响。全文首先简要介绍了oracle数据库及特点,然后对数据库性能的评价指标做出一般性概述。随后从CPU利用和内存分配这两方面阐述了数据库性能优化的主要方向。最后介绍了oracle数据库应用系统性能优化技术,即sql语句优化,oracle内存调整,oracle表空间调整。

腺苷钴胺联合胰激肽原酶肠溶片在治疗糖尿病周围神经病变中的应用及效果

目的探讨腺苷钴胺联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变的应用效果。方法糖尿病周围神经病变患者52例随机分为对照组和观察组,两组均给予胰激肽原酶肠溶片治疗,仅观察组加用腺苷钴胺。比较两组治疗1个月后的临床效果;观察治疗前后的肌电图指标(正中神经和腓总神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度),多伦多临床神经病变评分(TCSS评分),神经病变自觉症状问卷(TSS评分),视觉模拟评分法(VAS评分)和阴性症状指标(压力觉检查异常点数、温度觉和腱反射);观察不良反应情况。结果观察组总有效率为88.5%,明显高于对照组的65.4%(P<0.05);治疗后多数指标均有明显改善,治疗后治疗组的多数指标明显优于对照组;两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论腺苷钴胺联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变的效果较好,并改善糖尿病周围神经病变症状,且患者耐受较好。

基于KKT和量子遗传算法的风火电联合上网最优决策

研究了同时考虑节能减排效益和经济效益时,风火电联合上网的决策模型,并采用提出的KKT框架下的量子遗传算法进行模型的求解。综合考虑风电和火电的特点,建立经济效益函数和节能减排效益函数以及相关的约束条件,最终确立多目标决策模型。在KKT框架下将多目标函数转化为单目标,并利用量子遗传算法进行模型的求解。算例分析显示本文提出的KKT框架下的量子遗传算法在决策模型的求解时能够利用更少的CPU运行时间获得更优的决策结果,与其他常用的优化模型相比具有较高的优越性。

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的疗效和毒副反应分析

目的探讨甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤(GIST)的疗效和毒副反应。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月北京大学肿瘤医院收治的56例GIST患者,均给予400 mg/d甲磺酸伊马替尼治疗,并观察治疗的近期效果、生存分析[生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及1、3年的生存率]和毒副反应。结果 56例均可评价治疗效果,其中获完全缓解(CR)者6例(10.71%),部分缓解(PR)者35例(62.50%),稳定(SD)者8例(14.29%),有效率(RR)为73.21%,疾病控制率(DCR)为87.50%;截至随访结束,PFS及OS均未达到,且1、3年的生存率分别为91.4%和84.5%;全组毒副反应多为Ⅰ～Ⅱ级,且其中发生率≥10%的从高至低依次为白细胞下降(94.64%)、食欲减退(92.86%)、皮肤黏膜水肿(89.29%)、乏力(87.50%)、腹泻(76.79%)、恶心呕吐(66.07%)、肌肉酸痛(57.14%)、皮疹(35.71%)、血小板下降(26.79%)、肝功能损害(21.43%)和血红蛋白下降(16.07%);此外毒副反应Ⅲ级共有11例,未有Ⅳ级报道。结论甲磺酸伊马替尼治疗GIST有效,安全性较好,但对于少数出现Ⅲ级毒副反应患者应及时对症治疗。

基于核心素养下中小学体育课程衔接研究

利用文献资料、逻辑分析等研究方法,对核心素养下中小学体育课程衔接进行研究。研究结果显示:当前中小学体育课程衔接中存在缺乏基于核心素养的顶层设计,缺乏教材的整体规划,缺乏对教学目标的有效把握等问题。研究认为,应当突出课程的整体性和综合性;突出各领域知识的连贯性和系统性;突出课程的整体性和综合性。

中小学新手体育教师专业成长的影响因素及对策

近年来,中小学新手体育教师专业成长问题成为教育界关注的热点,能否提出新手体育教师岗位适应能力的有效途径,将成为新手体育教师专业成长的重要保障。该文利用文献资料和逻辑分析等研究方法,对中小学新手体育教师专业成长的影响因素进行研究。研究建议,采用"师徒帮带""教师本位论""内容丰富"几种教育理论与体育实践相结合的教育培养策略,以此推动中小学新手体育教师专业的成长。

医患共同决策诊疗模式在糖尿病患者中的应用

随着生物-心理-社会医学模式的普及和患者对健康需求的不断提高，患者逐渐由传统的被动接受医疗向参与医疗活动、共同决策诊疗模式转变。

我国马铃薯淀粉行业的市场分析

本文通过对马铃薯淀粉行业的分析,指出了马铃薯淀粉主要的作用和其未来日益重要的趋势;对马铃薯淀粉国际和国内市场解析,指出我国马铃薯淀粉的市场规模、产品产量、进出口状况等;最后分析了我国马铃薯淀粉市场的竞争优势、竞争劣势,对我国马铃薯淀粉市场以后的发展提出建设性意见和建议。

扬子西缘澄江组底部玄武岩形成时代新证据及其地质意义

扬子西缘新元古代澄江组底部发育一套玄武岩,其形成时代一直未能准确限定.本文在野外地质调查的基础上,对云南武定罗茨地区澄江组底部玄武岩进行了较为系统的岩石学和同位素年代学研究.结果表明,最年轻一组锆石206Pb/238U年龄加权平均值为804±6 Ma （MSWD=0.40）,可以代表澄江组玄武岩的形成时代,从而进一步确定澄江组底界年龄为800 Ma左右.武定罗茨地区澄江组底部玄武岩显示低SiO2,高（K2O＋Na2O）、TiO2和Al2O3的特点,具有大陆裂谷碱性玄武岩的性质.结合区域相关研究资料,认为扬子西缘可能存在一个自～800 Ma持续至725 Ma的幕式双峰式岩浆岩带,而澄江组底部玄武岩和苏雄组火山岩均为～800 Ma双峰式岩浆活动的产物,并推测该双峰式岩浆岩带可能形成于大陆裂谷环境.此外,玄武岩中捕获的锆石年龄信息指示扬子西缘可能存在2.5Ga、1.8～1.6 Ga及1.0 Ga等数期重要的区域构造-热事件.

强风雨荷载冲击下的输电线路可靠性建模方法

强风雨荷载的冲击会对输电线路可靠性产生不利影响,有必要研究强风雨荷载下输电系统风险变化情况,建立该情况下输电线路的可靠性模型。基于结构可靠性原理,计算输电线路强度和荷载的随机特性及二者的联合概率密度函数,建立强风雨荷载冲击下输电线路时间相依的失效概率模型。利用IEEE RTS-79算例验证了失效概率模型的有效性,仿真结果表明,强风雨荷载的冲击严重影响系统和部分负荷节点的可靠性指标;在强风雨共同作用时,雨荷载的影响不可忽略。

基于FHNN相似日聚类自适应权重的短期电力负荷组合预测

提出一种有效的组合预测新模型进行电力负荷短期预测。不同预测模型在不同情况下的预测结果和精度有所变化,因此组合预测模型的权重应随着预测情景的变化而变化。文中将原始负荷数据分为训练集、验证集和测试集3类,并选择4种单一预测模型,即自回归滑动平均(ARMA)模型、广义自回归条件异方差(GARCH)模型、人工神经网络(ANN)和支持向量机(SVM)分别进行模型预测。对于需要预测的负荷,根据历史数据,将一年的数据先按照季度分类,再分别按照月、日、小时,利用模糊神经网络(FHNN)将其聚类。根据不同单一预测模型在不同情景下的误差计算出组合权重,从而获得组合预测模型。算例分析验证了所提出的组合预测模型的有效性和精确性。

知觉压力与职业获益感对乳腺肿瘤科护士心理健康的影响

目的探讨知觉压力与护士职业获益感对心理健康的影响,建立其关系模型。方法采用一般健康问卷、护士职业获益感调查问卷、知觉压力量表对河南省某三级甲等肿瘤医院6个乳腺肿瘤科病区102名注册护士进行调查。结果乳腺肿瘤科护士知觉压力量表得分与职业获益感问卷得分呈负相关(r=-0.398,P<0.001),知觉压力量表得分与一般健康问卷得分呈正相关(r=0.342,P<0.001),职业获益感量表得分与一般健康问卷得分呈负相关(r=-0.396,P<0.001);职业获益感在知觉压力与一般健康问卷得分间起到部分中介作用,中介效应占总效应的40.7%。结论护理管理者应采取措施,通过改善乳腺肿瘤科护士的知觉压力和职业获益感以提高护士的心理健康。