基于ICCC模型的杭州市社区高血压管理模型的探讨和启示

了解浙江省杭州市基层卫生服务中心高血压病管理现状,为促进基层高血压服务能力提升提供参考。方法:采取目的抽样,选取浙江省杭州市3家社区卫生服务中心进行现场问卷调查,并以ICCC框架涉及的宏观、中观、微观三个层面的相关要素作为整理依据。结论:基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强对国家慢性病相关最新报销与补贴政策的普及;中观层面需加强医疗信息平台系统的完善和转诊率的提高;微观层面需增加全科医生的数量以及家庭医生定期随访的频率,为更多患者承担高血压基层首诊的任务。