应力性骨折9例影像学误诊分析及MR诊断价值

应力性骨折现在临床上并不少见，因其发病部位多在长管状骨的干骺端．易诊误为骨肿瘤、慢性骨髓炎，给患者身心健康带来很大影响。现收集我院和外院影像学误诊的9例病人。分析总结其影像学表现，提高对本病的认识。现报告如下。

小脑孤立性新型隐球菌肉芽肿1例

患者男．46岁．因反复头痛头昏8月．加重2个月于2009年7月31日入院。既往体健。查体：发育正常，神清语利，双瞳孔等大等圆，额纹对称，颈软，四肢肌力、肌张力正常，右侧指鼻试验弱阳性．右下肢膝、跟腱反射试验弱阳性，走“一”字步不稳，双侧克、布氏征阴性，病理征阴性。人院后查各项生化指标正常：胸部CT示：右下肺背段外带可见小片状不均匀高密度影，

临床医学专业学位研究生教育的文献计量学分析及启示

临床医学是一门实践性很强的学科,它不仅要求所培养出的人才具有较强的理论知识,还需有熟练的临床技能和临床思维,但医学本科教育仅是基础教育,无法满足临床工作的需要。因此,进一步的学习与提升已成为临床医学人才培养不可或缺的环节。

临床技能竞赛对地方医学院校临床技能教学的启示与促进

全国高等医学院校临床技能竞赛的举办使得地方医学院校拥有了检验和审视自身临床技能教学的机会。通过参赛,地方医学院校临床技能教学不仅获得了诸多启示,而且通过以赛促教、以赛促学等方式推动了临床技能教学形式和内容的改革,促进了地方医学院校人才培养质量的提高。

超急性期及急性期脑出血低场强MR成像的表现

【目的】探讨超急性期与急性期脑出血低场强磁共振特点。【方法】对35例经0.2TMRI检查并通过临床证实的脑出血患者(超急性期18例,急性期17例)的MRI表现进行回顾性分析。【结果】18例超急性期脑出血T2WI高或稍高信号13例,等信号5例;T1WI呈等信号15例,稍低信号3例。17例急性期脑出血T2WI高或稍高信号11例,信号欠均匀,等信号5例,低信号1例;T1WI呈等信号或稍低信号15例,等信号内间杂小片状高信号2例。病灶周边多有渗出环,T1WI为低信号,T2WI为高信号,并伴占位效应。【结论】在低场强MR扫描中,超急性期脑出血的MRI表现与高场强MR基本相似,而急性期脑出血的MRI表现具有与高场强MR不同的特点。低场MRI是诊断超急性和急性期脑出血的一种有效手段。

模拟教学法在全科医生临床技能培训中的应用

模拟教学法是现代科学技术进步发展的产物,弥补了临床技能传统培养模式的不足。近几年来在湖南省湘西自治州的全科医生临床技能培训中,通过以吉首大学临床技能实践教学中心为依托,对全科医生临床技能培训内容以"模块化、层次化"的形式进行项目整合,并利用标准化病人(SP)、各类仿真模型以及模拟临床场景,积极推行模拟教学法,比较好的实现了临床技能培训的系统化、规范化和标准化,学生临床技能水平提升显著。模拟教学法是全科医生临床技能培训的一种有效教学方法。

本科医学教育标准背景下外科学实验教学体系改革与实践

围绕《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》,结合吉首大学的办学理念和人才培养定位,从该校教学实际出发,以构建"阶段性、层次化"的实验课程新体系、推行以"自主学习"为主要内容的教学方法改革、完善客观结构化临床技能考核、加强实验教学平台建设等为出发点,对该校外科学进行实验教学体系改革与探索,形成了符合学校办学定位的实践教学特色,为培养面向基层的应用型医学专门人才提供了重要支撑。

MRI对疲劳骨折的诊断价值

目的:分析总结MRI对疲劳骨折的诊断价值,提高对本病的认识,减少误诊率。方法:收集我院12例经临床证实的疲劳骨折、分析比较相关X线、CT及MRI表现,体现出MRI的影像特点和诊断优势。结果:12例患者均为单部位发病,进行X线及MRI检查,7例行CT扫描,发病部位均位于膝关节周围骨骼,其中7例(股骨下段2例,胫骨上段4例,腓骨上段1例)X光片及CT扫描均考虑骨肿瘤或炎性病变,余下5例(股骨下段2例、胫骨上段2例、腓骨上段1例),有4例X片提示疲劳骨折,1例考虑骨肿瘤,12例行MRI扫描后均考虑为疲劳骨折。结论:X线及CT扫描均能很好显示骨质硬化、骨膜反应、增生等,但对骨折的直接征象骨折线显示有限,首次就诊时易导致误诊,而MRI因其成像特点,提供较多的影像表现,对疲劳骨折有独特的诊断价值。

27例甲状腺癌CT误诊分析

分析甲状腺癌CT误诊原因,以提高CT诊断准确性。方法 对我院27例术前CT误诊、手术后病理确诊的甲状腺癌患者资料进行回顾性分析。结果 27例中CT检查误诊为结节性甲状腺肿26例、甲状腺腺瘤1例。误诊原因主要有:CT表现不典型、细微结构观察不仔细、综合分析能力不足、主管重视程度不够。结论 甲状腺癌CT表现不典型时,与良性病变鉴别诊断困难。要降低误诊率,需要规范检查技术流程,提高细微结构观察和分析能力,结合临床资料进行综合分析。

肺压缩容积影像学测量方法

气胸发生后气胸量的多少或肺组织压缩程度(气胸容积)是临床上选择治疗方式的重要依据之一。目前,气胸容积的测量有多种影像学方法,如目测法、面积法、体积法、胸膜间距法和CT容积测量法等。临床使用最广泛的是目测法,其操作简单方便,但结果很不准确;CT容积法的准确性已得到公认,但操作复杂,需要CT机及软件的支持。深入研究和开发一种简便易行且准确的影像测量方法,对临床治疗气胸有重要的指导意义。

颅骨单发性浆细胞瘤的磁共振表现

目的:总结颅骨单发性浆细胞瘤的磁共振(MR)表现,提高对本病的认识。方法:收集5例经我院病理证实的颅骨单发性浆细胞瘤患者,均行MR扫描,其中2例行MR增强扫描。结果:1例位于左顶部,MR表现为头皮下梭形软组织肿块,相邻顶骨板障信号明显异常,内外板延续,轮廓完整。余下4例分别位于右枕骨、左蝶骨、左前额骨、右额顶部。MR表现为局部骨质破坏及向颅板内外方生长的软组织肿块。以上病变信号特点,T1WI呈信号均匀之稍低或稍高信号,边界清楚;T2WI呈稍高信号。其中2例MR增强表现为均匀明显强化。4例行尿本-周蛋白检查为阴性,4例行骨穿未见异型浆细胞。结论:单凭MR表现,对浆细胞瘤的诊断比较困难,但MR表现对肿瘤的起源部位、解剖关系、浸润范围以及部分信号特点能给临床提供十分重要的诊断和治疗信息。

急性胆红素脑病的高危因素及MRI、BAEP的诊断价值

选择2010年1月～2012年11月间,急性胆红素脑病患儿38例作为观察组,另外38名健康新生儿作为对照组,分别对其进行MRI和BAEP检查,对结果进行整理分析,总结诱发急性胆红素脑病的高危因素。结果观察组的MRI表现和BAEP表现:苍白球信号和脑干诱发听觉电位均比对照组高,P<0.05。观察组血清胆红素水平比对照组高,P<0.05。诱发急性胆红素脑病等高危因素一般与新生儿的胎龄、出生体重、病理感染有关,MRI和BAEP对其有较高的诊断价值。

肝脓肿炎症期病变的CT与MRI诊断分析

目的探讨肝脓肿炎症期病变的CT诊断与核磁共振成像(MRI)诊断的临床意义。方法 40例肝脓肿炎症患者,对其进行CT与MRI诊断,对诊断结果进行研究。结果 MRI诊断的患者胆管源性病变以及门静脉源性病变的检测数量多于CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。而临床中利用MRI诊断的患者肝动脉源性病变的检测例数与CT检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。在CT检测中胆管源性病变呈现出高密度环,MRI则呈现出环形高信号;CT检测中门静脉源性病变呈现出低密度环,MRI则呈现出晕征;肝动脉源性病变呈现出片状T1、T2信号;相邻组织发生感染区域呈现出局灶性片影。结论临床中采用CT诊断与MRI诊断相结合,能够快速诊断出肝脓肿炎症期病变,真正做到早发现、早诊断、早治疗。

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与病理分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与病理分析,旨在提高对该病的临床认识。方法:选取2008年2月-2014年8月笔者所在医院收治的经手术和病理确诊的11例胰腺实性假乳头状瘤患者,术前均接受CT扫描检查,由两名高年资腹部影像学医师阅片,分析其肿块的CT表现,同时记录术中所见和病理检查情况。结果:胰腺实性假乳头状瘤多为单发,胰头为好发部位,CT影像学表现多为类圆形或卵圆形肿块,少数为浅分叶状,肿块体积一般较大,主要为囊实混合性,实性部分形态均不规则。肿块的包膜均有强化,为轻中度,且所有肿块在动脉期较门静脉期明显,均可见胆管扩张,少数伴有胰管扩张,均对毗邻结构有明显推挤。结论:胰腺实性假乳头状瘤有一定特征性的CT影像学表现,CT对该病诊断有一定临床价值,但在临床上应与高发在胰腺部位的肿瘤进行鉴别诊断。

肾嫌色细胞癌影像诊断的CT与MRI分析

目的分析肾嫌色细胞癌的CT与MRI影像学表现,提高对该病的认识。方法回顾分析本院经术后病理确诊的18例肾嫌色细胞癌的影像学表现,分别有10例和8例于术前行CT检查或MRI检查,分析两种检查的影像学表现。结果 CT和MRI检查中病灶边缘较为光滑,呈类圆形或圆形,有轻度到中度强化表现,均未见肾脏周围组织结构受侵及腹膜后淋巴结肿大。CT检查有1例病灶内可见小钙化灶、1例可见斑片样钙化灶,另1例可见少量出血。MRI平扫后5例Tl WI上呈等低信号,T2WI及DWI上呈高信号,3例Tl WI及T2WI均呈等信号,DWI上高信号。结论肾嫌色细胞癌的CT与MRI影像学均有一定特征性,对于该病诊断时可结合两种影像学表现,加强与其他肾肿瘤鉴别诊断。

原发性中枢神经系统淋巴瘤低场MRI征象分析及鉴别诊断

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)低场MRI征象和鉴别诊断,旨在提高对本病的认识。方法:回顾性分析10例经病理证实的PCNSL的MRI表现,总结其主要征象,对其常见鉴别诊断作出分析。结果:8例行MRI平扫和增强,2例仅作平扫。均为实质单发病灶。平扫T1WI为稍低或等信号,T2WI为等或稍高信号,较均匀。增强扫描病灶为团块状或结节状均匀强化。结论:低场MRI中PCNSL的征象较具特征,尤其是实质性肿块,术前确诊率较高。

翻转课堂应用于临床医学教育的文献学思考

随着互联网的出现和发展,在高等教育中怎样把主动性还给学生,从而实现＂教与学＂的共同提升,是一个必须面对的现实问题。一种基于＂通用学习设计＂理念的翻转课堂授课模式出现了。＂通用设计＂这一理念源于无障碍设计思想。美国特殊技术应用中心（CAST）结合大脑研究的最新成果和网络通讯技术,提出了一个新的教学模式即通用学习设计（UDL）。它主要是指精心设计教学资源和活动,以使在听、看、说、读、写、行动力、记忆力、理解力等方面有差异的学生都能实现预期学习目标。＂翻转课堂＂与传统教学中＂老师讲＂＂课堂练习、

湖南湘西土家族苗族自治州艾滋病知晓率调查

目的了解湘西土家族苗族自治州城乡居民艾滋病基本知识熟悉情况,为湘西少数民族地区艾滋病防治知识的健康教育模式与方法探索的制定提供数据支持。方法采用《大众人群艾滋病基本知识知晓率专题调查方案》并结合实际情况,增加艾滋病知识获取途径、艾滋病三大传播途径与"四免一关怀"政策等三个问题,对湘西自治州8县市城乡居民艾滋病基本知识知晓率状况进行调查。结果湘西地区8县市城乡居民艾滋病基本知识知晓率(75.0%,49.7%)、艾滋病三大传播途径熟悉率(62.9%,48.6%)、"四免一关怀"政策了解率(44.0%,36.5%)。结论湘西土家族苗族自治州城乡居民艾滋病基本知识知晓率结果与国内不同地区开展的城乡居民艾滋病基本知识知晓率的调查结果基本一致,即城市居民的艾滋病知晓率高于农村居民的结果。但不足之处是,湘西土家族苗族自治州的城乡居民的艾滋病基本知识知晓率均低于全国与湖南省平均水平,差异有统计学意义。