持续动静脉(静静脉)血液滤过治疗小儿急性肾功能衰竭

危重的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），死亡率高，治疗上棘手，尤其是年幼儿及不宜做腹透（ＰＤ）及血透（ＨＤ）患儿，同时近年来开展持续动静脉（静静脉）血液滤过（ＣＡＶＨ／ＣＶＶＨ）这一技术〔１～３〕，有利于提高存活率，现将本院抢救６例危重ＡＲＦ患儿体会报告如下...

CAVH及CVVH在小儿急性肾功能衰竭急症中的应用

ＣＡＶＨ及ＣＶＶＨ在小儿急性肾功能衰竭急症中的应用魏仁桂，陈述枚广州中山医科大学附属第一医院（５１００８９）早在六七十年代，随着血透（ＨＤ）和腹透（ＰＤ）技术不断改进及在小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的应用，使小儿ＡＲＦ死亡率明显降低，然而对于有并发症...

儿童系统性红斑狼疮89例临床分析

目的:总结儿童SLE的临床及实验室检查特点。方法:对89例住院儿童SLE病例的临床资料进行回顾性分析。结果:①13项诊断标准中该组SLE患儿以抗核抗体阳性(93%)、抗双链DNA抗体阳性(87%)、补体C3降低(85%)、肾脏损害(73%)、非畸形性关节炎或多关节痛(44%)、白细胞减少(40%)较常见,非诊断标准如贫血、发热、脱发、核周型抗中性粒细胞浆抗体(peri-antineutrophilcytoplas-micantibody,p-ANCA)阳性等亦多见,皮疹多但典型者少,患儿C反应蛋白明显升高者多提示存在感染;②男性患儿浆膜炎(27%)多于女性(19%),而抗Sm抗体阳性率(0)明显低于女性(22%),P<0.05;发生肾衰竭者男性(67%)多于女性(42%),P<0.05;③89例入院前误诊率高达48%(43/89),住院病死率为6%(5/89),多由感染所致(4/5)。结论:儿童SLE临床表现多变,存在一定的性别差异,应结合实验室检查,早期诊断并防治感染,以改善预后。

甲基泼尼松龙冲击联合环磷酰胺治疗儿童局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是原发性肾病综合征（NS）的病理表现之一，糖皮质激素口服完全缓解率仅为20％，多数呈激素耐药，起病10年后30％～40％进入肾衰竭，是儿童慢性肾衰竭的最常见原因。近几年国外有报道采用甲基泼尼松龙（MP）冲击和环磷酰胺（CTX）口服治疗FSGS取得较好疗效。我院采用MP冲击联合CTX治疗了12例激素耐药的FSGS患儿，现将结果报告如下。

小儿激素敏感型肾病综合征中IL-18水平变化及意义

目的探讨IL_18水平与小儿激素敏感型肾病综合征(SSNS)蛋白尿发生的相关性。方法观察29例SSNS患儿在活动期和缓解期血、尿IL_18、TNF_α、IL_10的水平变化及与各临床指标的相关性。结果SSNS患儿活动期血、尿IL_18、TNE_α水平显著高于缓解期及正常儿童;活动期血、尿IL_10水平与缓解期差异无显著性;SSNS患儿血清IL_18水平与TNF_α水平、24h尿蛋白定量呈明显正相关,尿IL_18水平与血浆白蛋白水平呈明显负相关,血清、尿IL_18水平与血清IL_10水平无明显相关性。结论IL_18促进了Th1免疫应答,是SSNS产生蛋白尿的重要介导因子。

小儿IgA肾病32例分析

本文报告32例IgA肾病,占同期肾活检原发性肾小球疾病的24.6％。临床表现以单纯性血尿为主,占75％,肾病综合征占15.6％。有3例以持续肉眼血尿1～2 1/2月起病,似未见于文献报告。病理改变以轻、中度为多见(93.1％).对18例进行平均5.5年随访,58.8％已临床痊愈,无发展为慢性肾功能不全者。

先天性肾病综合征

目的：了解先天性肾病综合征的特点。方法：分析国内少见的先天性肾病综合征3例。结果和结论：该病芬兰型起病早，常表现低体重及大胎盘，弥漫性肾小球硬化病可较晚，该病预后差，最有效治疗为肾移植。

小儿IgA肾病免疫荧光表现及其意义

本文报告和分析了20例小儿IgA肾病的免疫荧光表现及其与临床表现和病理改变之间的关系。8例IgA单独沉积于系膜区(组1);12例同时有毛细血管壁沉积(组2)。临床上以急性肾炎和持续血尿起病者均在组2。两组虽各有1例肾病综合征,但组1病例对皮质激素治疗呈完全效应,组2病例则为部分效应。组2肾小球病变≥2度,肾小管间质病变≥++者显著多于组1(P <0.05)。肾小球有无IgM沉积和小球有无硬化改变无关。虽然IgA荧光强度≥++在组2显著多于组1(P<0.05),但≥+++两组无显著差异。

小儿原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床危险因素初探

目的：探讨小儿原发性肾病综合征（INS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法：对392例INS患儿中并发ARF的14例和未并发ARF的56例进行比较、分析、结果：本组INS患儿ARF发生率为3．6％；并发ARF的危险因素为高血压，低血容量或存在低血容量诱因。结论：在INS活动期应及时纠正高血压及低血容量．去除低血容量诱因。

细胞周期调控蛋白与肾脏疾病

细胞生长周期由一系列细胞周期调控蛋白控制，该调控理论的引入为肾脏疾病发病机制的研究开拓了一个新领域。本文就细胞周期调控蛋白的结构、功能和调节机制以及在不同的肾脏疾病中的表达和作用作一综述。

广东、海南四城市16609名小儿尿筛查报告

1987年上半年,广东省的广州、深圳、江门及海南省的海口四城市共13间医院59名医务人员对所在地区的部分托幼机构、中小学和散居儿童共16609名进行了尿筛查。现将筛查情况综合如下: 对象和方法一、对象:2～14岁小儿,接受筛查的有幼儿园17所,小学23所。

小儿肾脏疾病血、尿内皮素的变化

目的研究小儿肾脏疾病血、尿内皮素（ＰＥＴ、ＵＥＴ）的水平及其相互关系。方法采用同位素放免方法检测了肾病综合征（ＮＳ），肾小球肾炎（ＧＮ），肾功能衰竭（ＲＦ）共７２例患儿血及尿中ＥＴ，血心钠素（ＡＮＰ）水平。结果ＮＳ，ＧＮ，ＲＦ三组的ＰＥＴ及ＵＥＴ值明显高于对照组，尤其ＲＦ组（Ｐ＜００５，Ｐ＜０．０１）。ＡＮＰ值在ＧＮ组和ＲＦ组明显高于对照组（Ｐ＜００１）。８例ＡＲＦ患儿恢复期血ＥＴ水平下降，６例ＣＲＦ患儿虽经治疗，但血ＥＴ水平不降或上升。结论ＥＴ在小儿肾脏疾病发病机理及病情进展中可能起重要作用，其值高低与病情严重程度及预后有关。

特发性塌陷性肾小球病二例分析

目的 分析和认识小儿特发性塌陷性肾小球病 (ICG)的临床特征及病理特点。方法回顾性总结分析二例小儿特发性塌陷性肾小球病的临床资料、病理资料、治疗反应及随访结果。结果二例临床表现为典型的肾病综合征 ;化验结果有大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症 ;病理可见肾小球毛细血管丛节段 /全球性塌陷伴上皮细胞增生肥大变性及严重肾小管间质病变 ;治疗转归二例对激素耐药 ,其中 1例用甲泼尼松和环磷酰胺冲击无效 ,迅速发展为肾衰竭 ,半年内死亡 ;另一例激素耐药 ,用环孢素A无改善 ,追踪 8个月 ,持续高血压 ,蛋白尿无改善。结论 小儿特发性塌陷性肾小球病临床以严重的肾病综合征伴迅速进展肾衰竭为特点 ;病理以肾小球的塌陷、上皮细胞增生肥大变性及严重肾小管间质病变为特点 ;本病治疗困难 ,预后不良。

病例讨论两种教学法效果探讨

病例讨论两种教学法效果探讨中山医科大学附属一院儿科魏仁桂，陈伟琪，黄耘，何兆珏病例分析及讨论是临床教学中重要内容之一，也是培养和提高学生临床思维的重要途径。儿科病例讨论和分析约占１９９２级见习时间的２５％，如何提高效果，更好地引导启发学生的临床思维，...

23例儿童肾移植临床分析

目的探讨儿童肾移植的临床特点,提高肾移植效果。方法对23例3～17岁的儿童肾移植资料进行回顾性分析。结果术后随访5d至72个月,平均26.1个月,死亡1例,人、肾1年存活率分别为93.3%和86.6%。术后7例发生急性排斥反应,6例治疗后逆转,1例因并发移植肾静脉栓塞,切除移植肾;2例发生慢性排斥反应,1例移植肾功能丧失,恢复血液透析,另一例仍在随访治疗中;其它并发症有肺部感染4例,心力衰竭2例,肾静脉阻塞2例,肝功能损害2例,急性肾小管坏死1例。结论儿童肾移植具有一定的特殊性,其血管较细、急性排斥反应发生率较高以及药物代谢快等都是应妥善处理的问题。

持续静滴与静注呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的对比研究

目的 探讨持续静滴和一次性静脉注射呋塞米治疗原发性肾病综合征患儿水肿的药效学。方法 采取自身对照方法 ,对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1月在中山大学附属第一医院就诊的 2 4例原发性肾病综合征患儿应用两种给药方式 ,观察药效学。结果 在持续静滴的 6h中 ,患儿的尿量、尿钠和尿钾的排出比静脉一次注射多 ,尤以尿量为著 (P <0 0 5 ) ;持续静滴和静脉推注患儿尿量在治疗中的 6h与后 6h相比 ,各自差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。1例患儿在推注呋塞米时出现恶心 ,可自行缓解 ,未见其它副作用。结论 治疗肾病综合征患儿水肿 ,持续静滴呋塞米较一次性静脉注射呋塞米更有效、更安全。

大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的 观察大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗狼疮肾炎 (LN)的疗效。方法 在激素联合环磷酰胺的基础上对观察组 2 9例LN患儿加用IVIG治疗 ,并与对照组 33例LN患儿比较。结果 观察组在降低LN疾病活动性指数计分、血尿及蛋白尿消失、抗核抗体 (ANA)及抗ds-DNA阴转率和降低院内感染率方面明显优于对照组 ,未见明显副作用。结论 IVIG配合激素及环磷酰胺治疗LN是一种有效。

系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子及其受体表达的临床研究

目的 研究系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子 (PDGF)及其受体 (PDGFR α、β)的表达及意义。方法 采用免疫组化染色法检测弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)肾活检组织中PDGF、PDGFR的表达。结果 PDGF在MsPGN中的表达明显高于正常肾和FSGS ,PDGFR α、β的表达高于正常肾 (P <0 0 1) ;PDGF在FSGS中的表达与正常肾相比无差异 ,但PDGFR α、β表达升高 (P <0 0 1) ;MsPGN与FSGS的PDGFR α、β表达无明显差异 (P >0 0 5 )。