不同甲状旁腺激素水平的慢性肾脏病5期患者贫血指标比较及相关性分析

目的分析不同甲状旁腺激素(PTH)水平的慢性肾脏病(CKD)5期患者贫血指标及相关性。方法选取2013年10月至2016年4月在沭阳县人民医院住院治疗的CKD 5期(非透析)患者186例,依照CKD 5期PTH的正常参考范围(150.0~600.0 ng/L)将患者分为3组:Ⅰ组(PTH≤150.0 ng/L)(n=23)、Ⅱ组(PTH 150.0~600.0 ng/L)(n=126)、Ⅲ组(PTH>600.0 ng/L)(n=37)。比较3组患者贫血指标的差异,并分析其与PTH水平的相关性。结果 3组患者的红细胞计数(RBC)分别为:Ⅰ组(2.97±0.61)×10^(12)/L、Ⅱ组(2.96±0.59)×10^(12)/L和Ⅲ组(2.62±0.84)×10^(12)/L;血红蛋白浓度(Hb)分别为:Ⅰ组为(90.16±19.95)g/L、Ⅱ组为(86.26±17.43)g/L和Ⅲ组为(77.28±24.16)g/L;血细胞比容(Hct)分别为:Ⅰ组(27.60±5.97)%、Ⅱ组(26.60±5.07)%和Ⅲ组(23.72±7.46)%。极高PTH组(Ⅲ组)的RBC、Hb和Hct均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);而Ⅰ和Ⅱ组两组间比较,RBC、Hb、Hct的差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示:PTH与RBC、Hb、Hct均呈负相关(r=-0.247、-0.243、-0.240,P<0.001)。结论极高的PTH水平伴有较低的RBC、Hb、Hct水平,且3个贫血指标均与CKD患者体内的PTH水平呈负相关。

腹膜透析病人生存分析的单中心回顾性研究

目的分析维持性腹膜透析(PD)病人的临床数据,探讨PD病人的生存状况及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年1月1日至2017年12月31日期间,于江苏省沭阳县人民医院腹膜透析中心进行维持性PD治疗病人的临床资料,临床随访截止日期为2018年12月31日。详细记录每例病人的生存时间、生存结局、基本数据及末次随访的化验指标等。使用Kaplan-Meier法计算累积生存率和累积技术生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响PD病人生存和技术失败的相关危险因素。结果共计106例PD病人纳入本次研究,其中男55例(51.89%),平均年龄为(50.39±14.09)岁,原发病以慢性肾炎(53例,占50.00%)、糖尿病肾病(23例,占21.70%)为主。1、3、5年的累积生存率分别为96.11%、76.74%、60.35%,死亡原因构成比前3位分别为:脑血管事件(7例,26.92%)、重症感染(7例,26.92%)和心血管事件(4例,15.38%);1、3、5年的累积技术生存率分别为93.34%、69.62%、48.17%,技术失败原因构成比前3位分别为:死亡(23例,60.53%)、PD相关性腹膜炎(8例,21.05%)和胸腹瘘(2例,5.26%);预后单因素分析显示,高龄、贫血、低白蛋白、高C反应蛋白(CRP)、高磷、糖尿病和透析前已经患有心血管疾病的PD病人的生存率显著降低(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示:老年(HR=4.14,P=0.02)、低白蛋白血症(HR=3.92,P=0.01)、高CRP水平(HR=3.73,P=0.01)是影响PD病人生存预后的独立危险因素。结论心脑血管疾病和重症感染是造成PD病人死亡的最主要原因,老年、营养不良、慢性微炎症状态为影响PD病人预后的独立危险因素。

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的探究尿毒症患者接受腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗对其钙磷代谢的影响。方法选取2015年3月至2018年3月沭阳县人民医院的62例尿毒症患者为此次研究对象,按照透析治疗方式的不同分为两组,HD组(n=30)实施HD治疗,PD组(n=32)实施PD治疗,比较两组患者血磷、校正钙及全段甲状旁腺素(iPTH)的水平及不良反应发生情况。结果PD组患者治疗后血磷、校正钙及iPTH水平均明显低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者接受HD和PD治疗均可取得一定的治疗效果,PD可更好地改善患者的钙磷代谢。

一次性使用中心静脉留置导管护理敷贴-口袋的研制

中心静脉留置导管最常见的并发症是导管相关性感染.中心静脉导管相关性感染的病原菌主要来源于导管接头以及穿刺部位周围皮肤表面定植的病原菌.如何做好中心静脉留置导管体外部分的防护工作,有效预防导管相关性菌血症的发生,成为临床护理工作的重要课题.通过研制一次性使用中心静脉留置导管护理敷贴-口袋,用于中心静脉留置导管使用后的固定和防护.敷贴-口袋的主要构造包含保护皮肤穿刺点的医用敷贴和保护导管体外接头部分的纱布口袋.使用时将导管接头装进口袋内,然后将敷贴覆盖于皮肤穿刺点上即可.敷贴与口袋为一体设计,实现了固定与保护的双重功能.该敷贴-口袋材料选用单层医用脱脂纱布（外表层）和多层高效过滤熔喷无纺布（内衬层）,具备舒适、透气、滤尘、滤菌、防水、防汗、防污染的特性,且结构简单、成本低廉、操作简便,可用于预防导管相关性感染,易于实现和推广.