腰椎间盘和腰椎小关节的退变顺序及其与年龄的相关性分析

目的探讨腰椎间盘和腰椎小关节退变的顺序及其与年龄的相关性。方法选取2014年1月至2016年6月在该院就诊的影像学资料齐全的腰腿痛患者600例,应用Pfirrmann方法对椎间盘退变进行判定,应用Weishaupt分级标准对腰椎小关节退变进行判定,对所有患者L_(3~4)、L_(4~5)、L_5~S_1节段椎间盘和小关节进行分级评判,并分别记录各退变级别的发生率和年龄段分布,分析椎间盘及小关节退变与年龄的相关性及二者退变的顺序。结果腰椎间盘退变和腰椎小关节退变与年龄增长呈正相关(r=0.56、0.62,P<0.05)。<45岁患者腰椎小关节退变率大于腰椎间盘退变率;≥45岁患者椎间盘退变率大于腰椎小关节退变率。结论腰椎间盘及小关节退变与年龄密切相关;早期以腰椎小关节退变为主,后期以腰椎间盘退变为主。

小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症

目的探讨小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2012年11月至2016年4月对经保守治疗无效的单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症患者80例,应用小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压术治疗,记录切口长度、手术时间及出血时间;于术前、术后3个月及末次随访时对患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况及过伸过屈位X线查看腰椎稳定情况。结果 80例患者均顺利完成手术,切口长度为3.0~5.0(3.5±1.0)cm,手术时间为50~70(60.0±8.0)min,术中出血量为90~210(120.0±65.0)ml,未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤等并发症。随访时间10~36(20±9.3)个月,术后3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分和ODI功能评分均较术前明显改善(P均<0.01),Mac Nab法效果评定结果为优60例,良15例,可5例。末次随访时过伸过屈位X线均未见腰椎失稳现象发生。结论小切口旁正中肌间隙入路神经根管减压治疗单节段单侧侧隐窝型腰椎管狭窄症,能明显缓解症状而不引起腰椎失稳,由于未应用内固定,保留了腰椎的活动序列,操作简单,适宜于基层医院临床应用。

影响护患沟通的因素与对策

探讨影响护患沟通的因素,探寻减少护患交流障碍、构建良好护患关系的对策.影响护患沟通的因素主要包括护士沟通技巧不足、就医环境嘈杂、护士职业倦怠、人力资源不足等.通过加强对护士沟通技巧的培训,加强病区管理,减少探视及陪护,实行弹性排班制等措施,提高护士自身素质及沟通能力,增进护患之间的信任与理解,减少护患纠纷的发生,提高患者满意度。