同种异体骨移植辅助PRP技术对Hepple V型距骨骨软骨损伤患者短期效果及TGF⁃β1、PDG、VEGF的影响

目的分析同种异体骨移植辅助富血小板血浆技术(PRP)技术对HeppleV型距骨骨软骨损伤患者短期效果及转化生长因子β1(TGF⁃β1)、血小板衍生生长因子(PDG)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择河北省沧州中西医结合医院自2021年7月至2022年11月间收诊的116例HeppleV型距骨骨软骨损伤患者,根据不同的治疗方案分为对照组(自体骨软骨移植治疗,n=57)、研究组(同种异体骨移植辅助PRP技术治疗,n=59),对比两组临床相关指标情况[视觉模拟量表(VAS)、完全负重时间、住院时间]、踝功能情况[囊肿直径、踝与后足功能评分(AOFAS)、核磁共振关节软骨损伤修复评估表(MOCART)]、生长因子水平(TGF⁃β1、PDG、VEGF)、短期疗效、并发症情况。结果研究组治疗后VAS评分小于对照组,其完全负重时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组囊肿直径减少,AOFAS评分、MOCART评分升高,其中研究组各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组TGF⁃β1水平降低,PDG、VEGF水平升高,其中研究组三种因子变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组短期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨不连、骨折愈合延迟、伤口感染的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体骨移植辅助PRP技术对HeppleV型距骨骨软骨损伤患者短期治疗效果明显,可改善患者TGF⁃β1、PDG、VEGF因子水平,有较高的临床应用价值,可经深入试验后推广应用。

阳虚型肌少症患者体成分分析参数与腰椎旁肌肉容量相关性的研究

针对阳虚型肌少症患者与非肌少症患者,探求阳虚型肌少症患者与腰椎旁肌肉容量是否具有相关性。为临床防治肌少症提供参考;针对肌少症的诊断采用影像学检查提供理论依据。方法 使用中医体质调查问卷对患者进行中医体质的判定,选取来自天津中医药大学第一附属医院医院收治的阳虚型患者120例(2020.1~2021.2)。并以在2014年亚洲肌少症工作提出的诊断标准为基础,筛选出85例阳虚型肌少症患者,35例非肌少症患者。分析检查两组患者体成分参数,并进行腰椎MRI检查。选取了对腰椎稳定性影响较大的腰大肌、竖脊肌和多裂肌进行测量分析,通过对阳虚型肌少症患者体成分分析参数与腰椎旁肌肉容量进行分析,研究椎旁肌肉因素在阳虚型肌少症患者的相关性结果 1. 非肌少症患者人数为35例(占29.2%),肌少症患者人数为85例(占70.8%)。85例阳虚型肌少症患者中男性患者为7例(占8.2%),发病率为31.8%,女性患者为78例(占91.8%),发病率为79.6%。51~60、61~70、71~80岁患者发病率相对较高分别为:61.6%、75.0%、85.3%。2. 腰大肌总横截面积、多裂肌横截面积、左侧肌肉总面积、右侧肌肉总面积、腰椎肌肉程度两组组间在统计学上具有显著性差异。其P值均为0.00<0.05。3.阳虚型肌少症患者四肢瘦体质量指数、体质指数、脂肪质量指数、骨矿含量、瘦体质量百分比、腹臀比均对肌肉程度具有正性影响的趋势。脂肪质量指数、脂肪质量百分比、Android百分比、Gynoid百分比对肌肉程度均具有负性影响的趋势。4.四肢瘦体质量指数、体质指数、脂肪质量指数、骨矿含量在阳虚型肌少症组与阳虚型非肌少症组组间在统计学上具有显著性差异(P<0.05)。5.腰椎JOA评分表与跌倒功效量表两组组间在统计学上具有显著性差异(P<0.05)。

基于Logistic回归分析绝经后肌少症患者中医证型分布与体成分及机体功能相关性

目的:探究绝经后肌少症患者中医证型分布与体成分及机体功能的相关性。方法:将绝经后肌少症患者按照肌少症诊断标准分为肌少症组与非肌少症组,对肌少症组患者进行辨证分型,分为5个亚组:肺热津伤型、湿热浸淫型、瘀阻脉络型、脾胃虚弱型、肝肾亏虚型;收集患者临床资料、体成分,使用SARC-Calf量表对患者机体功能进行评估,并进行相关性分析。结果:在纳入的200例绝经后患者中非肌少症者46例,肌少症者154例,肌少症者中医证型以肝肾亏虚型占比最高[57.79%(89/154)]。肌少症组各证型患者的年龄、绝经年限显著高于非肌少症组(P<0.01);肌少症组各证型患者的BMI、体成分中的骨密度、骨矿含量、脂肪含量、肌肉+骨矿含量、手握力、简易体能状况量表(SPPB)评分、小腿围度、营养状况、体育运动水平显著低于非肌少症组(P<0.01)。肺热津伤证型与年龄(OR=1.433)、BMI(OR=0.323)、绝经年限(OR=0.709)、SPPB(OR=0.146)、小腿肌肉围度评分(OR=0.180)相关;湿热浸淫证型与SPPB(OR=0.137)相关;瘀阻脉络型与BMI(OR=0.346)、SPPB(OR=0.142)、小腿肌肉围度评分(OR=0.213)相关;脾胃虚弱证型与BMI(OR=0.384)、绝经年限(OR=0.798)、SPPB(OR=0.110)、小腿肌肉围度评分(OR=0.183)相关;肝肾亏虚证型与年龄(OR=1.246)、BMI(OR=0.304)、SPPB(OR=0.090)、小腿肌肉围度评分(P<0.05,OR=0.364)相关。结论:绝经后肌少症患者中医证型以肝肾亏虚为主,且各证型的绝经后肌少症存在不同的相关因素特征。

全髋关节置换术后假体松动取出翻修的一例报道

全髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾病的有效治疗方式,假体术后松动是引起髋关节置换失败的重要原因。本文将介绍1例髋关节置换术后因假体松动而进行翻修手术的病例。

针灸联合运动疗法对前交叉韧带重建术后功能康复的临床研究

目的观察针刺灸法联合运动疗法治疗膝关节前交叉韧带断裂后行关节镜下单纯前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的临床研究。方法选取2019年1月至2019年6月天津医院运动损伤与关节镜二病区门诊及病房收治的单纯前交叉韧带断裂的40例患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各20例,对照组予以运动疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加以针刺及温和灸法治疗,术后第3周开始,每周5次,连续治疗6周。观察2组患者治疗前及治疗后第2、4、6周膝关节主动最大屈曲度、视觉模拟疼痛指数评估(VAS)、Lysholm膝关节功能评分及大、小腿健侧与患侧周径差值变化的情况。以上指标组间比较采用两独立样本t检验,组内治疗前后不同时间点比较采用重复测量的方差分析。结果(1)观察组与对照组患者治疗前与治疗后第2、4、6周相比,2组患者的膝关节主动屈曲度、Lysholm评分随着治疗时间的增长均呈升高趋势,且同组各个时间点之间比较差异有统计学意义(F=1924.721、1720.125,P均<0.05;F=241.928、188.692,P均<0.001)。随着治疗时间的延长,2组组内VAS评分及大、小腿健侧与患侧的差值均呈逐渐降低趋势,且同组各个时间点之间比较差异均有统计学意义[F=128.913、48.702,F(△1)=205.625、109.898,F(△2)=108.806、58.334,5,all P<0.001]。(2)观察组患者治疗后膝关节主动屈曲度、Lysholm评分在第2、4、6周的升高均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.172、5.489、4.645,P均<0.05;t=5.434、6.213、4.756,P均<0.05);观察组患者治疗后VAS评分在第2、4、6周的降低均优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.674、-5.570、-2.604,P均<0.05);观察组患者治疗后大、小腿健侧与患侧周径差值在第2周的降低与对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但在治疗后第4周和第6周大、小腿健侧与患侧周径差值的降低均优于对照组,差异有统计学意义[t(△1)=-4.775、-5.659,P均<0.05;t(△2)=-3.361、-3.773,P均<0.05]。结论单纯运动疗法与针刺温和灸联合运动疗法对单纯前交叉韧带重建术后膝关节功能康复治疗均有改善作用,且针刺温和灸联合运动疗法优于单纯运动疗法。

学龄期儿童肛周脓肿2例

患儿男,12岁,身高170cm,体重75kg。2021年2月21日因肛周肿痛6d,局部破溃流脓2d入院。6d前患儿无诱因出现肛周红肿疼痛,无发热,2d前破溃,渗出脓性分泌物,大便2~3次/d,质软成形。既往两次因睾丸附件扭转行手术治疗。