联合鹿瓜多肽注射液治疗骨性关节炎的疗效分析

目的观察联合鹿瓜多肽注射液与单纯治疗骨性关节炎(OA)的疗效及副作用。方法60例OA患者随机分为2组,对照组仅用钙剂和活性αD3及止痛治疗,观察组联合鹿瓜多肽注射液治疗,10d为一疗程。结果①观察组在治疗前后疼痛分数分别为(5.7±1.5)分与(4.2±1.4)分,二者比较差异有显著性(P<0.05)。对照组在治疗前后疼痛分数分别为(4.9±1.1)分与(4.3±1.0)分,二者比较差异有显著性(P<0.05)。②2组疗效比较:观察组显效总有效率为80.00%,对照组总有效率为53.34%,观察组疗效较对照组好,差异有显著性(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液有较好的消肿,止痛作用,并有一定的调节骨代谢的作用,安全性好,可作为OA的一种辅助治疗措施。

IL-1,IL-10及TNF-α在活动性幼年特发性关节炎患者的表达及意义

目的:测定各型活动性幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中IL-1、IL-10、TNF-α水平,探讨其与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法:用放射免疫法(RIA)检测IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果:30例JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.001或P<0.01);并与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.001);而与关节肿胀指数、夜间痛及X线分级无关。30例JIA患者血清中IL-10与健康对照组之间相比无统计学意义,并与上述所有观察指标无相关关系。结论:JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平显著升高,可能参与了JIA的发病过程,可与ESR、CRP一起作为判断病情活动性的指标,但与疾病严重程度无关,与JIA分型无关。IL-10可能是一种抑炎因子,有抑制关节骨质破坏的作用,针对IL-10的基因及受体治疗可作为控制关节炎症的保护性手段。

帕夫林、MTX及雷公藤对RA临床指标影响的观察

目的比较帕夫林,MTX和雷公藤对RA临床指标的影响及副作用。方法观察帕夫林、MTX和雷公藤对RA临床指标(关节疼痛、肿胀数、SHARP SCORE、ESR、CRP、RP、DAS、肝功,肾功,血常规等)的变化。结论在20周内MTX 对RA临床指标的改善比帕夫林和雷公藤有效;帕夫林比雷公藤有效。40周后帕夫林的疗效逐渐显现,与MIX相比二者对RA临床指标的改善相近,比雷公藤有效。80周后三者在疗效方面相比MIX与帕夫林明显好于雷公藤。副作用方面三者相比MTX和雷公藤比帕夫林明显增高,主要表现在血液系统和肝肾方面(P< 0．001)。从本文观察可以提示:从长期治疗来说,帕夫林明显比雷公藤和MTX在治疗RA方面有更大优势。

早期类风湿性关节炎的诊断及活动性预测指标

目的探索早期类风湿性关节炎(ERA)的诊断和活动性及预后与某些临床观察指标的相关性.方法观察Ritcher指数,SHARP积分,RF分型,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,AKA,APF,抗CCP,治疗方法和患者的锻炼及对疾病的认识程度.结果Ritcher指教,SHARP积分,RF分型的IgA,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,治疗方法和患者的锻炼与ERA的活动性及预后有明确相关性(P＜0.01);而RF分型的IgM、IgG,AKA,APF,抗CCP及对疾病的认识程度则与ERA的早期诊断有明确相关性(P＜0.01).结论Ritcher指数、SHARP积分、RF分型的IgA、CRP,特别是治疗方法对ERA的预后影响巨大;而Ritcher指数,RF分型的IgG、IgM,RF滴度,AKA,APF,抗CCP,对疾病的认识程度是对诊断ERA最有价值的指标.

系统型红斑狼疮死亡36例临床分析

目的 探讨系统型红斑狼疮 (SLE)死亡 36例的临床特点。方法 对 12 3例SLE住院病人中死亡 36例进行回顾性总结分析。结果 在直接死亡原因中 ,感染居首位 ,占 4 2 7% ,心衰占 38 9% ,中枢衰竭占 19 4 % ,肾衰占 13 9% ,呼衰占 8 3% ,其它占 8 3%。结论 SLE常合并感染 ,多器官功能损害导致死亡。提高对本病的早期临床识别、合理治疗 ,是延长生存时间、改善预后的重要措施。

抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮中的意义

目的检测系统性红斑狼疮（SEE）及其他结缔组织病患者的抗核小体抗体（AnuA）浓度，探讨核小体在SEE中的诊断及与疾病活动的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测SEE患者及疾病对照组（包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎）中的AnuA，并记录SEE患者的各种临床表现及实验室指标，并分析其与AnuA的关系。结果（1）65例SEE患者中有59例AnuA阳性，阳性率为90％，在29例疾病对照组中仅有6．8％阳性，SEE中AnuA阳性率显著高于疾病对照组（P〈0．01）；AnuA在SEE患者的敏感性为90％，特异性为93．1％；阳性预测值和阴性预测值分别为96．7％、82．9％。（2）AnuA与抗dsDNA、Sm、U1RNP等抗体无相关性（P〉0．05）；与抗SSA、pANCA抗体有关（P〈0．05）；在抗dsDNA抗体与抗Sm抗体均阴性的SEE患者中AnuA阳性率为86％-90％。（3）AnuA阳性患者的脱发、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿等临床表现发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；AnuA阳性患者的白细胞、血小板、C3降低的发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；且AnuA浓度与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0．377，P=0．037）。（4）AnuA阳性患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高的发生率高于阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；AnuA浓度高低与SEE疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0．386，P=0．032）。结论AnuA可作为SEE的又一标记性抗体，且与疾病活动性相关。尤其对抗dsDNA、抗Sm等抗体阴性的患者意义较大。

活动性幼年特发性关节炎患者sICAM-1 sVCAM-1的表达及意义

目的测定各型活动性幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管间黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素(IL)-1、IL-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,探讨sICAM-1、sVCAM-1与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例活动性JIA患儿与8名健康对照儿童sICAM-1、sVCAM-1水平;用放射免疫法(RIA)检测IL-1、IL-4、TNF-α水平。结果30例JIA患者血清中sICAM-1、sVCAM-1、IL-1、IL-4、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.01);在各型JIA中sVCAM-1与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05或0.01);而sICAM-1仅在全身型及多关节型JIA患儿中与关节肿胀指数、夜间痛呈正相关(P<0.01),与炎性指标ESR、CRP等无关。结论JIA患者血清中sICAM-1、sVCAM-1、IL-1、IL-4、TNF-α水平显著升高,可能参与了JIA的发病过程,sVCAM-1、sICAM-1可与ESR、CRP一起作为判断病情严重性的指标,且可能与JIA分型有关。