浅析主旋律电影对思想政治 教育传播的价值启示—基于电影《长津湖》的“长津湖效应”思考

随着互联网技术飞速发展,思想政治教育要想增强传播效果,就要运用全媒体传播信息和知识。主旋律电影《长津湖》作为思想政治教育的文化载体,形成“长津湖效应”,实现育人价值,在思想政治教育传播方面具有一定现实意义。文章通过分析主旋律电影《长津湖》产生的“长津湖效应”,探讨主旋律电影对红色文化的传承和创新、主旋律电影红色文化蕴含思想政治教育价值、主旋律电影运用全媒体彰显主流声音三个方面,由此提出主旋律电影对增强思想政治教育传播效果的思考。

精囊腺结核的MRI影像特征分析——附7例精囊腺结核MRI影像表现

结核病是一个多系统、多器官累及的疾病,最常见于肺结核,也可发生在肺外的其他器官[1]。泌尿生殖系统结核占肺外结核的14%~41%[2],其中男性生殖系统结核占比最高,约为34%~43%[3],以附睾结核及前列腺结核最为常见。尽管男性生殖系统结核占比较高,且可通过性传播传染给女性[4],但目前对其关注并不多。精囊腺结核可由前列腺、附睾结核或尿路结核引起[5],因临床无特异性表现,常出现误诊漏诊,报道其影像表现,尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的研究更为少见,故笔者分析昆明市第三人民医院收治的7例精囊腺结核患者的MRI表现,旨在提高医者对该病的认识,提供临床借鉴。

颅内结核合并急性脑梗死的危险因素分析

目的:分析颅内结核患者的临床特征及合并急性脑梗死的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,收集昆明市第三人民医院2019年7月至2021年12月收治的脑脊液结核分枝杆菌培养阳性的84例患者作为研究对象。收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料;依据颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,将研究对象分为脑梗死组32例(38.1%)和非脑梗死组52例(61.9%)。采用单因素和多因素logistic回归分析颅内结核合并急性脑梗死的危险因素。结果:颅内结核临床症状常见的有头痛(95.2%,80/84)、发热(73.8%,62/84)、呕吐(52.4%,44/84)及意识障碍(48.8%,41/84),抽搐(7.1%,6/84)少见。非脑梗死组患者外周血血镁浓度[中位数(四分位数)]为0.80(0.75,0.85)mmol/L(正常值0.73~1.06 mmol/L),明显低于脑梗死组的0.84(0.81,0.89)mmol/L,差异有统计学意义(Z=2.079,P=0.038)。脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者31例(96.9%),外侧裂池脑膜增厚者21例(65.6%),合并动脉血管壁增厚者31例(96.9%);非脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者26例(50.0%),外侧裂池脑膜增厚者18例(34.6%),合并动脉血管壁增厚者28例(53.8%)。脑梗死组基底池/环池脑膜增厚、外侧裂池脑膜增厚及动脉管壁增厚的发生率均明显高于非脑梗死组,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.956,P=0.000;χ^(2)=7.659,P=0.006;χ^(2)=17.545,P=0.000)。多因素logisitic回归分析显示,动脉血管壁增厚是颅内结核合并急性脑梗死的独立危险因素[OR(95%CI)=27.128(3.393~216.917)]。结论:颅内结核常见临床症状有头痛、发热、呕吐及意识障碍,MRI提示动脉血管壁增厚是发生急性脑梗死的独立危险因素。

脊髓结核MRI影像表现及分型

目的:分析脊髓结核MRI影像表现及分型。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年5月至2021年12月在昆明市第三人民医院首次诊断为颅内结核合并脊髓结核的82例患者的MRI影像资料,总结影像学表现并进行分型分析。结果:根据是否累及脊髓表面脊膜和脊髓实质,将82例脊髓结核患者MRI影像表现分为脊髓实质型[42例(51.2%)]、脊膜型[36例(43.9%)]和混合型[4例(4.9%)]。其中,脊髓实质型表现为脊髓实质内单发或多发的结节状强化或环状强化病灶,伴或不伴脊髓水肿,且合并血行播散性肺结核的比例[64.3%(27/42)]高于脊膜型[30.6%(11/36)],合并活动性继发性肺结核[31.0%(13/42)]和结核性脑膜炎的比例[81.0%(34/42)]均低于脊膜型[分别为61.1%(22/36)和97.2%(35/36)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.828,P=0.003;χ^(2)=7.127,P=0.008;χ^(2)=5.027,P=0.025);脊膜型表现为软脊膜线样增厚和(或)蛛网膜下腔结核瘤但无脊髓实质病灶,可伴有脊髓水肿、脊髓空洞或蛛网膜下腔粘连;混合型同时具备以上两型表现。结论:脊髓结核以脊髓实质型MRI表现为主,其次是脊膜型,而混合型少见,参照各型具有的MRI特征可增强MRI的诊断价值。

纵隔畸胎瘤破裂致肺部感染误诊肺结核一例

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤中的一种^([1]),通常发生于性腺,但也可发生于性腺外的纵隔、腹膜后和骶尾等部位^([2])。其中,纵隔畸胎瘤是纵隔常见肿瘤,占纵隔肿瘤的8%~13%^([3]),但其通常无症状,在其发生破裂入心包、纵隔或胸腔后可引起相应的临床症状^([4-5]),存在较大的临床漏诊和误诊风险。现笔者报道1例妊娠至哺乳期年轻女性纵隔成熟畸胎瘤破裂致肺部感染而被误诊为空洞性肺结核患者的诊治过程及影像学表现,以期提高临床医师对该病的认识。

MRI表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核二例

结核病是结核分枝杆菌感染导致的多系统、多器官累及的疾病,骨关节系统结核约占肺外结核的10%左右,其中50%发生在脊柱[1]。骨质破坏并发脓肿形成是脊柱结核主要的影像表现[2]。表现为椎体骨髓中弥漫分布结节的脊柱结核十分罕见[3]。笔者收集了2022年1月1日至12月31日收治于昆明市第三人民医院磁共振成像(MRI)表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核的2例患者,总结其临床表现及影像表现,旨在提高医者对该罕见影像表现的认识。

儿童并殖吸虫病患者肝脏CT影像学特征分析

目的探讨儿童并殖吸虫病肝脏CT影像学特点,提高对该病肝脏影像表现的认识。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2019—2021年确诊或临床诊断为并殖吸虫病的儿童一般情况、实验室检查结果及CT影像学表现,并将患儿根据腹部CT观察是否存在肝脏病变分为两组,对比两组患儿的一般情况及实验室检查结果,分析并殖吸虫病患儿的肝脏CT影像学特征。结果共有63例患儿纳入分析,其中肝脏病变组19例(占30.2%),无肝脏病变组44例(占69.8%),肝脏病变组患儿外周血嗜酸性粒细胞百分比[46.39%(27.81%,59.53%)]高于无肝脏病变组[26.62%(18.42%,46.70%)](Z=2.022,P<0.05),肝脏病变组患儿血清白球比[0.80(0.70,1.00)]低于无肝脏病变组[1.00(0.80,1.20)](Z=-1.997,P<0.05)。19例肝脏病变患儿的CT影像学表现中,病灶多发13例(占68.4%),病灶单发6例(占31.6%);表现为“虫体隧道征”16例(占84.2%),脓肿5例(占26.3%),“蕈伞征”5例(占26.3%)。此外所有肝脏病变患儿均合并胸腔积液、肺实变表现,4例(占21.1%)患儿合并皮肤及软组织肿胀,2例(占10.5%)患儿合并脑实质内低密度影。结论近三分之一的并殖吸虫病患儿合并肝脏病变,增强CT扫描出现“虫体隧道征”、脓肿及“蕈伞征”对儿童肝型并殖吸虫病具有很高的诊断价值。

T2-mapping成像评估腰部背伸肌群运动前后功能状态

目的探讨T2-mapping评估健康志愿者运动前后腰部背伸肌群(多裂肌、最长肌、髂肋肌)的价值。方法对50名健康志愿者运动前后行T2-mapping序列扫描,于L3、L4上缘层面测量运动前后多裂肌、最长肌、髂肋肌的横截面积(CSA)及T2值,比较运动前后及左右侧上述肌肉CSA、T2值的差异,并分析运动前后各肌肉的CSA差值与T2值差值的相关性。结果 L3、L4椎体上缘水平双侧多裂肌、最长肌、髂肋肌运动后CSA、T2值均大于运动前(P均<0.05)。L3椎体上缘水平左侧多裂肌的运动后CSA及运动前后CSA差值均大于右侧(P均<0.05)。运动前L3椎体上缘水平左右侧最长肌、髂肋肌及L4椎体上缘水平左右侧最长肌的T2值差异均有统计学意义(P均<0.05)。L3、L4椎体上缘水平双侧髂肋肌及L4椎体上缘水平双侧多裂肌运动前后CSA差值与T2值差值呈正相关(P均<0.05)。结论 T2-mapping可用于评估腰部背伸肌群运动前后功能变化。

肝静脉直径、改良肝尾叶/右叶比值对肝纤维化和肝硬化病理学分期的诊断价值

目的探讨肝静脉直径、改良肝尾状叶/右叶比值及其组合无创定量评价肝纤维化、肝硬化病理学分期的临床价值。资料与方法回顾性分析99例经病理穿刺证实的肝纤维化、肝硬化患者的MRI图像,其中S022例、S128例、S214例、S311例、S410例、肝硬化14例。所有患者均行MRI三期增强扫描。轴位增强图像在3支肝静脉汇入下腔静脉前最宽处分别测量肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉直径(lhvd、mhvd、rhvd),并计算3支肝静脉直径之和(ld)。以门静脉右支发出第一分支处为分界,测量尾状叶和肝右叶的宽度,计算改良肝尾状叶/右叶横径比值(crl-r)。分析lhvd、mhvd、rhvd、ld、crl-r及ld/crl-r与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数值对肝纤维化、肝硬化病理分期的诊断效能。结果肝纤维化、肝硬化各分期组间lhvd、mhvd、rhvd、ld、crl-r、ld/crl-r值差异均有统计学意义(P<0.01)。不同肝纤维化、肝硬化分期与rhvd、mhvd、lhvd、ld、ld/crl-r呈负相关(r=-0.59、-0.45、-0.46、-0.61、-0.74,P<0.01);与crl-r值呈正相关(r=0.57,P<0.01)。ld/crl-r、rhvd诊断肝纤维化、肝硬化分期的ROC曲线下面积均>0.7,具有较高的诊断价值。ld/crl-r对应肝纤维化S≥2期、S≥4期及肝硬化期的诊断敏感度、特异度分别为86.0%、57.1%,84.0%、80.0%和88.2%、85.7%;rhvd对应肝纤维化S≥2期、S≥4期及肝硬化期的诊断敏感度、特异度分别为74.0%、64.3%,74.7%、80.0%和85.9%、78.6%。结论ld/crl-r、rhvd对肝纤维化、肝硬化的无创性评估具有一定的价值,ld/crl-r对肝纤维化、肝硬化分期具有较高的诊断效能。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI表现

目的分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI征象特点。方法回顾性分析经手术病理证实的7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT和/或MRI表现,并与病理结果进行对照。结果 CT及MRI平扫共8个病灶,CT显示6个病灶中,5个呈稍低密度,1个病灶大部分呈低密度,其内可见小片状等密度。MR显示的4个病灶中,2个脂肪抑制T2WI呈低信号,T1WI呈较均匀低信号,1病灶未显示脂肪信号特点,病灶内未见囊变、血肿、坏死等信号。增强扫描动脉期7个病灶表现为明显不均匀强化,1个病灶呈均匀强化;3个病灶呈"快进快出"强化改变,5个病灶呈持续强化改变;3个病灶内部见粗大畸形血管,5个病灶可见引流静脉。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现有一定特征性,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断。

白球比、门脉右支前间隙对肝纤维化的诊断对比研究

目的比较白球比(A/G)、门脉右支前间隙对肝脏纤维化的诊断价值。方法选取昆明医科大学第一附属医院2010年1月—2016年2月收治的肝纤维化患者98例,肝纤维化分期为S0期25例,S1期25例,S2期15例,S3期15例,S4期18例。采用病理检查及图像分析、血生化检查等,比较肝纤维化各分期A/G、门脉右支前间隙,并分析其与肝纤维化病理分期相关性,建立ROC曲线,分析A/G、门脉右支前间隙对肝纤维化S3、S4期的灵敏度、特异度。结果肝纤维化S1~S4期患者A/G值低于S0期,门脉右支前间隙高于S0期(P<0.05);肝纤维化S4期患者A/G值低于S0期(P<0.05);肝纤维化S3、S4期患者门脉右支前间隙高于S0期(P<0.01)。A/G值、门脉右支前间隙与肝纤维化病理分期经Spearman相关性分析结果显示,肝纤维化各期与A/G值呈负相关(r=-0.275,P<0.05),与门脉右支前间隙呈正相关(r=0.537,P<0.001)。门脉右支前间隙对肝纤维化S3、S4期AUC高于A/G值,且门脉右支前间隙对肝纤维化S3、S4期诊断灵敏度、特异度较A/G高。结论门脉右支前间隙对肝纤维化分期≥S3期患者具有一定的诊断价值,而A/G值仅在肝纤维化分期≥S4期有明显改变,因此门脉右支前间隙对肝纤维化的诊断价值较A/G值高。

肝脏富血供良性占位CT及MR征象分析

目的分析肝脏富血供良性占位的CT及MR特征性表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的37例肝脏富血供良性占位患者的资料,包括肝脏局灶性结节增生(FNH)24例(FNH组)、肝腺瘤(HCA)6例(HCA组)、肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)7例(HAML组);对比观察各组CT及MR征象。结果 3组间中央瘢痕(有、无)、病灶内脂肪(有、无)、供血动脉(有、无)、引流静脉(有、无)及动脉期强化程度(是否明显强化)差异均有统计学意义(P均<0.01),假包膜(有、无)征象差异无统计学意义(χ~2=0.67,P=0.67)。结论中央瘢痕、病灶内脂肪、动脉期明显强化、供血动脉及引流静脉可作为FNH、HCA及HAML的鉴别诊断指标。

成人型脊髓纵裂畸形影像表现及临床意义

目的:探讨成人形脊髓纵裂畸形(Split cord malformation,SCM)的影像表现及临床意义。方法:回顾性分析16例经临床证实SCM及影像资料。结果:16例SCM中,男3例,女13例,年龄40~60岁,平均(50.1±5.7)岁。本组病例均发生于腰段。I型14例((87.5%)),II型2例(12.5%)。I型中腹侧完全型7例(50%),腹侧不完全型4例(28.6%),背侧型3例(21.4%)。I型CT及MR轴位图像显示椎管内可见前后走行的间隔将椎管及脊髓一分为二,呈"斗鸡眼征"或"猫头鹰征";Ⅱ型轴位图像显示在同一个硬膜囊内脊髓一分为二,远端可融合或不融合,轴位MR T2WI图像上可表现为"火星人脸"征。结论:SCM的CT及MR表现有其特征形表现,CT结合MR可以明确SCM的分型及骨性间隔的分型,以及了解有无其它伴发病变,为临床治疗方案的选择提供重要依据。

MRI改良法测量门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性研究

目的探讨MRI改良测量门静脉右支前间隙与肝纤维化及肝硬化病理学分期的相关性。方法搜集96例（男55例,女41例,平均年龄39岁）经过病理穿刺证实正常肝S0（23例）、肝纤维化S1期（30例）、S2期（13例）、S3期（11例）、S4期或早期肝硬化（10例）和肝硬化患者（9例）的MRI资料,其中,肝穿与MRI检查时间间隔为（10.6±29.2）天。所有患者均行MRI增强后三期横断薄层扫描,对MRI增强门静脉期图像进行垂直于门静脉右支斜矢状重建,在此重建图像测量门静脉右支前壁与左内叶之间距离。将S0期患者做为对照组,分析所测结果与肝纤维化病理学分期的相关性。结果正常S0期门静脉右支前间隙为（6.2±1.7）mm,S1、S2、S3、S4期及肝硬化期分别为（8.2±2.1）mm、（7.6±3.1）mm、（10.8±5.0）mm、（11.0±4.5）mm和（13.3±4.8）mm,经统计学分析S0、S1、S2期与S3、S4及肝硬化各期比较差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;S0、S1、S2期差异无统计学意义（P〉0.05）;S3、S4及肝硬化期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。门静脉右支前间隙与肝纤维化病理分期相关性采用Spearman等级分析,其相关系数r=0.537,P〈0.001。ROC曲线显示采用斜矢状位重建法测量出门静脉右支前间隙来判断S≥3期、S≥4期及肝硬化期的曲线下面积分别为0.804、0.819、0.866,其中诊断S≥3期的最适诊断宽度为0.8 cm,敏感性为75.9%,特异性为66.7%;诊断S≥4期最适宽度为0.9 cm,敏感性为78.9%,特异性为76.7%;诊断肝硬化期的最适宽度为1.0 cm,敏感性为88.9%,特异性为79.5%。结论通过改良MRI斜矢状位重建方法测量门静脉右支与肝左内叶前间隙,发现该间隙与肝纤维化病理学分期存在明显的相关性,且该间隙对肝纤维化S≥3期、S≥4期及肝硬化期具有一定的诊断价值。

健康青年人腰背伸肌群运动前后功能MRI表现及意义

目的探讨血氧水平依赖（BOLD）fMRI评估健康青年人腰背伸肌群运动前后功能改变的价值。 方法本研究为前瞻性，研究对象为30名健康青年志愿者（男15名、女15名）。对志愿者运动前后分别行BOLD-fMRI扫描，运动方式采用简易罗马凳做上半身屈伸运动。扫描所得图像进行后处理后，分别测量运动前后L3、L4椎体上缘层面左右两侧腰背伸肌群（包括多裂肌、最长肌和髂肋肌）的横截面积（CSA）和R2＊值。运动前后各肌肉间CSA、R2＊信号比较采用配对t检验（数据符合正态分布），每一肌群左右两侧CSA、R2＊信号比较采用独立样本t检验；运动前后各肌肉CSA与R2＊信相关性采用Pearson相关分析。 结果运动后L4上缘层面多裂肌、最长肌和髂肋肌R2＊值分别为（39.2±8.6）、（38.9±7.7）、（41.6±7.8）Hz，比运动前[（46.1±6.9）、（45.3±6.2）、（46.00±6.7）Hz]明显减低（t值分别为3.793、5.240、3.854，P值均〈0.01）；左右两侧各肌肉运动后R2＊值差异无统计学意义（t值分别为0.218、0.613、-0.931，P值均〉0.05）。L3上缘层面最长肌、髂肋肌运动后R2＊值分别为（44.2±9.1）、（46.6±9.3）Hz，比运动前[（48.6±7.2）、（49.7±6.8）Hz]明显减低（t值分别为2.760、2.737，P值均〈0.01），多裂肌运动后R2＊值为（43.9±9.0）Hz，与运动前（46.8±6.6）Hz比较差异无统计学意义（t=1.925，P〉0.05）；并且L3上缘层面左右两侧髂肋肌运动前后R2＊值差异有统计学意义（t=-2.476，P〈0.05）。运动后L3上缘层面右侧髂肋肌以及L4上缘层面右侧多裂肌CSA与R2＊值存在显著负相关（r分别为-0.697、-0.616，P〈0.05）。 结论BOLD-fMRI可评估腰背伸肌群运动前后功能的改变。

肾球旁细胞瘤一例

患者女,29岁。主诉＂发现血压升高三年,平素联合服用降压药,血压维持尚可,头痛头晕伴恶心呕吐4天＂。门诊以＂高血压＂收住入院。入院后体检：血压157/114 mm Hg。实验室检查：血钾为2. 59 mmol/L,血肌酐为190. 0μmol/L。影像学检查：CT平扫（图1A）见左肾中份局部密度增高,其内见多个类圆形低密度影,边界不清;增强扫描（图1B～D）：左肾病灶实性部分轻度强化,强化程度低于周围正常肾实质。

巨细胞修复性肉芽肿的影像学表现及鉴别诊断

目的回顾性分析巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的CT和MRI表现,提高对GCRG的认识和诊断率。方法搜集经病理证实并有相关影像学检查资料的GCRG患者6例, 6例皆行CT检查,其中3例同时行MRI检查,比较并分析其特征性影像学表现及其与周围骨质关系。结果 CT表现为密度不均的软组织肿块影,并伴有邻近骨质的破坏;MRI信号与病灶成分相关,典型表现为T_2WI、T_1WI及DWI均为低信号,当伴有囊变、出血或其他变性时,T_1及T_2会有信号的改变;有时病变内可有液-液平表现。结论 CT显示密度不均肿块伴邻近骨质溶骨性破坏但骨皮质保持完整时,需考虑GCRG。MRI对其成分诊断较有特异性。CT及MRI可作为GCRG术前诊断及术后监测较好的无创检查方法。