当代美国医疗行业对医师职业精神的维护及其问题

近年来随着医学知识爆炸、临床工作团队化、医师利益冲突、卫生资源分配不均衡等新老问题的出现,美国医疗行业对医师职业精神的维护做出了不懈的努力。通过介绍教育和行业组织结构,行业管理机制,以及医师职业精神的维护在历史中的演变,从美国医疗行业自治、医学教育和业内资质认证三方面,综述美国医疗行业如何持续维护医师职业精神,以及在当前环境下美国维护医师职业精神面临的问题。其中主要问题有:自治组织的管理模式改进问题,医学继续教育的设计及利益冲突问题,医师资质认证的频率及考试内容设计问题等。

对丹尼尔斯健康特殊道德地位论证的再考察——基于从内在价值进路

丹尼尔斯对健康的特殊地位的论证基于罗尔斯的正义两原则,从健康对个体发展机会的影响,说明健康属于机会平等原则调控的范围,因而具有特殊的道德地位。通过分析了丹尼尔斯论述的局限,并从内在价值的角度分析健康的特殊地位,对丹尼尔斯的健康特殊地位论证进行了再考察。内在价值进路考察健康的特殊地位,是对当前医疗科技发展只重视满足健康需求,而忽视追求健康这一本质目标的发展趋势的警惕。内在价值进路将健康界定为一种共同的人类善,为国家在医疗卫生领域的非中立立场提供了正当性的辩护。

转基因食品安全问题分析

通过电子资源检索的方式,回顾了有关转基因食品安全性研究的文献。转基因食品是否安全在在国内外存在悬疑性问题。国内学术界有研究认为转基因食品安全,但国外学术界仍存有很大的争议。中国仍需要对转基因食品的安全性进行有效的监测监管,实现转基因食品的安全生产。

2021年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2021年4月突发公共卫生事件的报告数将逐步回归至新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情大流行前5年的平均水平。在我国防控策略未改变的情况下,随着疫苗接种和气温回升,4月面临COVID-19境外输入及续发本地传播风险将较3月有所下降。我国大部分省份尤其南部和东部省份手足口病将持续上升。诺如病毒肠炎暴发疫情仍将处于较高水平。发热伴血小板减少综合征可能高于2020年以及前5年平均水平。流行性出血热仍处于春季小高峰、疫情水平可能类似往年同期。结论特别关注COVID-19,重点关注手足口病,一般关注诺如病毒肠炎、发热伴血小板减少综合征、流行性出血热。

2021年1月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2021年1月突发公共卫生事件的报告数将较2020年12月有所上升或保持相近水平。境外新型冠状病毒肺炎疫情仍将呈现非常高水平流行态势,我国境内将同时面临本土传播疫情扩散和境外输入疫情导致本土传播风险,还可能面临春节大规模人员流动潜在引起疫情迅速扩散的极端情形;但如果各地做好监测,及时发现隔离感染者并做好密切接触者的完整追踪管理,则疫情发生本土大规模流行可能性低。季节性流感将继续保持低水平流行态势,人感染动物流感的散发病例仍将继续出现。诺如病毒病在寒假前将处于暴发较高水平。非职业性一氧化碳中毒也会在1月达到年度高峰。结论需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,一般关注季节性流感、人感染动物流感、诺如病毒病和非职业性一氧化碳中毒。

2021-2025年拉沙热输入中国的风险评估

目的拉沙热在非洲(主要在西非)的地方性流行每年造成约5000人死亡。中国与非洲往来日益频繁,非洲拉沙热输入中国的可能性随之上升,特此评估未来5年拉沙热输入中国的风险。方法参考既往输入传染病风险评估方法,根据拉沙热传染模式、流行形势、中国与非洲人员经贸往来、其他国家和地区发现拉沙热输入及其续发传播状况,定性和定量估计非洲拉沙热输入中国的可能性、续发传播的可能性及其后果,综合判断非洲拉沙热输入中国的风险。结果在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)全球大流行背景下,中国限制入境人员数量并采取严格的输入疫情防控措施,预计2021年中国面临非洲拉沙热输入风险极低。随着COVID-19大流行逐渐得到控制,中国恢复与非洲人员经贸往来,至2025年中国可能发生输入的拉沙热显性感染病例01例/年,输入病例可能因发现救治晚而病死率高(约35%)。输入病例造成二代传播的可能性相对较低(0.40%5.09%),尚无输入拉沙热导致的三代传播报道,无输入拉沙热导致既往非拉沙热地方性流行区动物持续传播。自发现拉沙热51年以来,拉沙热地方性流行仍在西非地区。结论未来5年非洲拉沙热输入中国的可能性高,输入造成二代传播的可能性相对较低,而造成三代传播的可能性极低。在现有条件下,拉沙热输入中国后尚不会造成地方性流行。

2021年12月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年12月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果总体上,预计12月突发公共卫生事件报告数可能将较11月上升。我国境内发生新型冠状病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在,仍在可控范围内。人感染禽流感可能继续发现散发病例。季节性流感活动会进一步增强,暴发疫情也将继续上升。预计12月随着冬季气温降低,居民取暖需求增加,非职业性一氧化碳中毒较11月会有明显上升。结论需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,对人感染禽流感,季节性流感,非职业性一氧化碳中毒予以一般关注。

2022年8月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2022年8月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 总体上,预计2022年8月的突发公共卫生事件报告数可能与7月相近,仍以传染病事件为主。全国新型冠状病毒肺炎疫情受近期BA.5输入及本土续发疫情影响,存在局部地区聚集性疫情及疫情外溢到其他地区的风险,疫情防控形势严峻复杂。各地要按照国家总体要求高效统筹疫情防控和经济社会发展。预计8月霍乱感染风险增加,存在后续出现散发及局部地区聚集疫情风险。猴痘在全球传播风险为中等,需关注经入境人员输入疫情及其续发风险。多国报告儿童不明原因急性肝炎疫情,需要跟踪相关监测信息和研究进展。结论 对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,对霍乱、猴痘予以一般关注。

2021年2月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年2月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2021年2月突发公共卫生事件的报告数将较2021年1月有所下降,可能比2020年2月明显下降。境外新型冠状病毒肺炎疫情已呈现下降趋势,但仍将呈现高水平流行态势,我国继续面临本土传播疫情在境内扩散以及境外输入疫情导致本土传播的双重风险。在各地保持良好的监测和反应能力,按照国家前期部署做好春节前后疫情防控工作,我国疫情发生大规模流行的可能性极低。非职业性一氧化碳中毒2月仍处于该事件的高发季节,但报告事件数和中毒人数较1月可能会出现回落。结论需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,一般关注非职业性一氧化碳中毒。

2022年5月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2022年5月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果总体上,预计5月全国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情整体形势将继续呈现趋稳向好态势,但仍然存在反弹风险,需要加快局部聚集性疫情处置,及时完善防控措施,做好疫情应对准备。进食毒蘑菇导致的中毒事件预计在5月以后逐渐上升。英国等多国报告儿童不明原因急性肝炎疫情,需要跟踪相关监测和研究进展。结论需要对COVID-19予以特别关注,对毒蘑菇中毒予以一般关注。

精准医学视域下患者新弱势地位的形成分析

精准医学的进一步发展及新医疗模式的建立,会改变现有的医患关系,在削弱医生的权威并挑战其"守门人"地位的同时,却使患者处于一种新弱势地位。与传统上由于医患权力不对等造成的患者弱势地位不同,患者所处的这一新弱势地位的是新医疗模式下全部健康信息数据化、量化生物标志物的普遍使用以及PPP模式下精准医学公司的混合性质等因素共同促成的。

论精准医学发展中的卫生公平公正问题

精准医学是一种新的预防和治疗疾病的医疗模式和交叉学科领域。目前，国内对它的定义是“根据患者的临床信息和人群队列信息，应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者的生活环境和方式，实现精准的疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案”。

2022年3月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2022年3月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2022年3月突发公共卫生事件报告数可能将较2月有所上升。因境外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情输入导致本土疫情发生及传播扩散风险很高,在冬奥会和两会的背景下,新冠肺炎防控面临更大压力,各地需要按照国家要求加强疫情防控工作;根据往年诺如病毒病、布鲁氏菌病(布病)、发热伴血小板减少综合征报告趋势,预计3月仍持续高发。结论特别关注新冠肺炎,一般关注诺如病毒病、布病、发热伴血小板减少综合征。

2022年1月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2022年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计1月突发公共卫生事件报告数可能将较2021年12月有所下降。因境外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情输入导致本土疫情发生及传播扩散风险很高,在春运和冬奥会的背景下,新冠肺炎疫情防控则面临更大压力,各地需要按照国家要求加强疫情防控工作;人感染禽流感可能继续发现散发病例;近期南北方省份流感活动高峰还会持续,预计1月底会有所下降;肾综合征出血热目前已进入冬季发病高峰时期;根据往年非职业性一氧化碳中毒报告趋势,预计1月仍持续高发。结论特别关注新冠肺炎,一般关注人感染禽流感、季节性流感、肾综合征出血热以及非职业性一氧化碳中毒。

2021年5月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年5月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计5月突发公共卫生事件的报告数将超过新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情大流行前5年的平均水平。我国境内发生新冠病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在,在我国防控策略未改变的情况下,随着疫苗接种加速和气温回升,5月面临疫情输入造成本地传播的风险可能与4月类似(或有所降低)。全国布鲁氏菌病高于2020年以及前5年平均水平,预计5月将进一步升高。5月将进入食物中毒事件高发月份,预计以微生物性事件为主,死亡原因则以有毒动植物及毒蘑菇中毒为主。结论特别关注新冠肺炎,重点关注布病,一般关注食物中毒。

2021年8月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年8月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计8月突发公共卫生事件的报告数将较7月类似或略有下降。我国境内发生新型冠状病毒本土传播疫情有望较快得到控制;未来面临的境外输入及续发本地传播风险持续存在。根据2021年以来的发病情况以及既往疾病流行规律提示,不排除散发人感染禽流感病例的风险。气象部门预测的洪涝灾区需要关注灾后可能导致的水源性、食源性和媒介传染病上升的风险。结论特别关注新型冠状病毒肺炎,一般关注人感染禽流感以及自然灾害。

评丹尼尔斯卫生公正理论中的健康概念及其特殊道德地位

丹尼尔斯的卫生公正理论基于罗尔斯的社会正义理论构建,而作为其卫生公正理论基础的健康概念则是来自于波尔斯的健康概念。本文详细探讨了丹尼尔斯的这一健康概念,并从丹尼尔斯与波尔斯健康概念间的分歧和对波尔斯健康概念的"社会相对性"批评和"参照组"批评对丹尼尔斯的健康概念进行批评。作为独立的卫生公正理论,丹尼尔斯还对健康的特殊道德地位进行了论证。本文详细探讨了丹尼尔斯对健康的特殊道德地位的论证,并针对其基于健康与机会间的关系,即健康的工具性价值论证其道德地位所面临的问题进行了探讨。最后结合现代医学的发展阐述对丹尼尔斯卫生公正理论中的健康概念及其特殊地位论证的批评的现实意义,希望能启发对健康与社会正义关系的进一步探讨。

2022年2月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2022年2月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 预计2月突发公共卫生事件报告数可能将较2022年1月有所下降。因境外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情输入导致本土疫情发生及传播扩散风险很高,在春运和冬奥会的背景下,新冠肺炎疫情防控则面临更大压力,各地需要按照国家要求加强疫情防控工作;根据往年非职业性一氧化碳中毒报告趋势,预计2月仍持续高发。结论 特别关注新冠肺炎,一般关注非职业性一氧化碳中毒。

2022年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2022年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 预计4月国内报告新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)以外突发事件总数将与3月持平。本土新冠肺炎疫情在境内的传播扩散以及境外疫情输入导致本土疫情发生的风险很高,疫情防控难度加大,各地需要按照国家要求加强疫情防控工作,防止疫情规模性反弹。百日咳由于实验室检测技术提高、疫苗保护效力的减弱以及部分地区加强监测等因素的影响,其报告病例数仍将保持上升趋势。结论 特别关注新冠肺炎,一般关注百日咳。

2021年11月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计11月突发公共卫生事件报告数将较10月上升。我国境内发生新冠病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在,但在可控范围内。11月进入冬季采暖季节,非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期。结论需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注,对非职业性一氧化碳中毒予以一般关注。