左氧氟沙星联合G-CSF或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合左氧氟沙星或仅用G-CSF支持疗法在预防自体造血干细胞移植感染中的作用,分析移植患者住院时间、住院费用及移植后生存情况。方法:回顾性分析2012年1月至2022年7月于本院就诊的接受自体造血干细胞移植的恶性血液病患者,观察自体造血干细胞移植期间左氧氟沙星+G-CSF预防感染组和G-CSF支持组中性粒细胞缺乏伴发热、细菌感染发生率及静脉抗菌药物使用情况,并比较两组住院时间、住院期间总费用及移植90天后存活情况。结果:102例患者纳入研究,其中多发性骨髓瘤54例,急性白血病36例,淋巴瘤7例,骨髓增生异常综合征3例,轻链型淀粉样变性1例,POEMS综合征1例。47例接受G-CSF+左氧氟沙星预防感染,55例接受G-CSF支持治疗。左氧氟沙星+G-CSF组中40例(85.11%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,13例(27.66%)明确为细菌感染。G-CSF组中44例(80.00%)发生中性粒细胞缺乏伴发热,16例(29.09%)细菌感染。两组中性粒细胞缺乏伴发热和细菌感染发生率均无统计学差异(χ^(2)=0.46,P=0.50;χ^(2)=0.03,P=0.87)。左氧氟沙星+G-CSF组静脉抗菌药物使用率为85.11%(40/47),与G-CSF组的85.45%(47/55)比较无统计学差异(χ^(2)=0.04,P=0.84)。左氧氟沙星+G-CSF组与G-CSF组左氧氟沙星耐药菌的检出率分别为8.57%(3/35)和21.43%(6/28),无统计学差异(χ^(2)=0.65,P>0.05)。左氧氟沙星+G-CSF与G-CSF组患者住院中位时间为25 d vs 22 d,住院中位费用为78216.24元vs 80724.38元,差异均无统计学意义(t=3.00,P=0.09;t=0.94,P=0.09)。移植后90天内,左氧氟沙星+G-CSF组有2例(4.26%)死亡,G-CSF组有1例(1.82%)死亡,两组比较无统计学差异(χ^(2)=0.53,P=0.47)。结论:较G-CSF支持相比,患者在自体造血干细胞移植期间应用G-CSF+左氧氟沙星预防感染无明显获益。

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的血液病患者的临床特征及30天内死亡危险因素分析

目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者感染后30 d死亡的危险因素。结果:77例血液病合并CRO感染的患者中,感染30 d内死亡29例,存活48例,病死率达37.66%。在这些患者中共检出93株病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高(25.81%,24/93),其次为铜绿假单胞菌(18.28%,17/93)。肺部是CRO感染最常见的部位。检出病原菌对碳青霉烯类药物高度耐药,对亚胺培南耐药最低抑菌浓度(MIC)≥16μg/ml的占64.52%(60/93)。单因素分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.048)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.023)、年龄校正查尔森共病指数(ACCI)(P=0.037)以及原发病的治疗方法(支持治疗、免疫抑制剂治疗、化疗、HSCT)(P=0.048)与感染后30 d全因死亡显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.014,OR=6.171)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.009,OR=10.867)是血液病患者合并CRO感染30d内死亡的独立危险因素。结论:血液病合并CRO感染的患者病死率高,检出病原菌对亚胺培南高度耐药,确诊感染时白蛋白浓度<25 g/L和血肌酐浓度≥120μmol/L是患者感染后30 d内死亡的独立危险因素。

母-儿细胞转运在HBV宫内感染机制中的作用

目的探索HBsAg阳性孕妇细胞是否可进入胎儿血循环,HBV通过细胞转运使胎儿发生宫内感染的机制。方法以2001年12月至2003年10月由太原市传染病院妇产科进行产前检查并分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿各123例为研究对象。用等位基因特异性PCR(ASPCR)和半巢式PCR(heminPCR)方法检测母儿细胞转运。结果以GSTM1、ACE基因作为母亲的特异性等位基因,收集到42对信息病例对,其中26例新生儿发生了母儿细胞转运,占61.90%(2642);母儿细胞转运与HBV宫内感染显著相关(χ2=8.58,P<0.01);母儿细胞转运与新生儿PBMCHBVDNA显著相关(χ2=10.10,P<0.01)。结论母儿细胞转运是HBV宫内感染的一个原因,PBMC可能介导HBV穿过胎盘屏障感染胎儿。

PBL教学法在预防医学专业教学中的应用

目的:探讨PBL教学法在预防医学教学中的应用效果。方法:采用问卷调查和考核的方式对PBL教学效果评价。结果:89.5%的学生表示不同程度地喜欢PBL教学;90.7%的学生认为应采用传统教学法和PBL相结合的教学法。结论:PBL教学方式对学生的综合能力提高确实有帮助,但也有其不足。

乙型肝炎病毒宫内感染危险因素的系统评价

目的综合评价乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染发生的危险因素。方法计算机检索《MEDLINE》及《中国生物医学文献数据库》,手工检索和引文检索作为补充。对纳入的文献进行质量评价后提取数据信息。采用RevMan 4.2完成Meta分析过程。结果经筛选纳入符合标准的文献共有10篇,孕妇HBeAg阳性、孕妇HBV DNA阳性的合并OR值及95%CI分别为10.23(6.92～15.14)、11.86(8.09～17.40)。其他因素未显示与HBV宫内感染相关。结论孕妇HBeAg阳性、孕妇HBV DNA阳性与HBV宫内感染高度相关,是HBV宫内感染主要的危险因素。

HBsAg阳性孕妇细胞转运意义的研究

目的 了解HBsAg阳性孕妇细胞是否可进入胎儿血循环,探索母儿细胞转运与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染关系。方法 用等位基因特异性PCR(allele specficPCR ,AS PCR)和半巢式PCR(hemi nPCR)技术扩增新生儿外周血中母亲-S -DNA ,判定母儿细胞转运。非条件Logistic回归模型分析母 儿细胞转运与HBV宫内感染关系。结果 以谷胱甘肽转移酶(GST)M 1、血管紧张素转换酶(ACE)基因作为母亲的特异性等位基因,检测4 2对信息病例对中2 6例(6 1. 90 % ,2 6 /42 )新生儿发生了母 儿细胞转运。母 儿细胞转运、孕妇外周血单个核细胞(PBMC)HBVDNA阳性是HBV宫内感染的危险因素,OR值分别为8 .4 0 (1 .4 2～4 9. 74 ) ,8. 78(1 .2 3～6 2 . 6 9)。结论 母 儿细胞转运可能是HBV宫内感染的重要原因,PBMC可能介导HBV穿过胎盘屏障感染胎儿。

乙型肝炎病毒宫内感染的细胞分子机制

目的 :探讨HBV宫内传播的细胞分子机制及其对新生儿的影响。方法 :将 12 3例HBsAg阳性孕妇新生儿按发生和未发生HBV宫内感染进行分组。用巢式PCR和选择性PCR法分别对 12 3例HBsAg阳性孕妇及其新生儿血清、外周血单个核细胞 (PBMC)中HBVDNA进行检测。结果HBsAg阳性孕妇血清及外周血PBMC中HBVDNA阳性率分别为4 3 0 9%和 30 0 8% ,新生儿血清、PBMC中HBVDNA阳性率分别为 19 5 1%和 2 6 0 2 %。而且HBsAg阳性孕妇PBMCHBVDNA与血清HBVDNA无关联 (χ2 =1 4 7,P =0 2 3) ;新生儿PBMCHBVDNA与血清HBVDNA无关联 (χ2 =0 83,P =0 36 ) ;HBsAg阳性孕妇血清HBVDNA与新生儿血清HBVDNA有关联 (χ2 =4 5 8,P =0 0 3) ,而与新生儿PBMCHBVDNA无关联 (χ2 =0 2 5 ,P =0 6 2 ) ;HBsAg阳性孕妇PBMCHBVDNA与新生儿PBMCHBVDNA显著相关 (χ2 =2 1 6 1,P =0 0 1) ,也与新生儿HBV宫内感染显著相关 (χ2 =12 86 ,P <0 0 1)。结论 :HBV通过胎盘导致胎儿宫内感染的传播途径可通过血清直接传播 ,也可通过PBMC介导。PBMC介导的HBV宫内传播较隐匿 ,孕妇PBMCHBVDNA阳性也是HBV宫内感染的重要因素。

医学生对环境保护问题的认知现状研究

在城市现代化建设快速发展的时代,人们一方面享受生活条件的便利,另一方面要面对日益严重的环境污染和生态危机。人们已感到环境保护的重要性,但仍然存在低认知和行动缺乏的问题。生态环境是人类赖以生存和发展的公共基础,也是人类需要重点保护的稀缺资源。环境保护的主要动力来自人民大众,只有公众广泛参与,才能有效地环境保护。但从目前人们参与环境保护的现状来看,形势不容乐观。医学生因其专业特点,更应深入了解环境因素与疾病、健康的关系,培养自己的环境保护意识。

乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇及其新生儿外周血中乙型肝炎病毒的研究

目的了解乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿外周血乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测新生儿外周血HBsAg;巢式聚合酶链反应(nPCR)检测孕妇及其新生儿外周血HBV-DNA;选择性聚合酶链反应(sPCR)检测孕妇及其新生儿外周血单个核细胞(PBMC)中HBV-DNA,三项指标任一项阳性即判定为新生儿HBV宫内感染。结果HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA阳性率为43.1%(53/123),PBMCHBV-DNA阳性率为30.8%(37/123);新生儿血清HBsAg阳性率为6.5%(8/123),HBV-DNA阳性率为19.5%(24/123),PBMCHBV-DNA阳性率为26.0%(32/123)。新生儿任一项阳性者50例,合计宫内感染率40.6%(50/123)。结论检测PBMCHBV-DNA对血清中HBV-DNA检测进行补充,可以比较准确地反映HBsAg阳性孕妇新生儿宫内HBV感染的状况。

预防医学专业教师对PBL教学的认识和评价

了解预防医学专业教师对PBL教学的态度，并对预防医学教育改革提出建议。采用问卷调查的方法对预防医学专业有教学任务且在一线从事教学工作的教师进行调查。共发出并收回35份问卷，85．6％的教师表示了解PBL，大部分教师表示喜欢这一教学方式；普遍认为现阶段预防医学教学应该采用传统方法和PBL相结合的教学方法。该校预防医学专业教师对PBL教学普遍持肯定态度，综合实际情况应采用传统方法和PBL相结合的教学方法。

高校大学生对雾霾的认知及应对方式调查研究

目的:了解高校大学生对雾霾的认知以及应对方式。方法:采用流行病学现况调查的方法,用自行设计的问卷调查高校在读大学生。数据处理采用SPSS 22.0统计分析软件。结果:医学生雾霾知识得分、对雾霾的影响得分均高于非医学生,差异均有统计学意义(t=3.27、2.25,P=0.001、0.025)。年龄不同的大学生对雾霾知识、影响的得分差异有统计学意义(F=8.15、3.84,P=0.000、0.022)。学校地理位置在城市的学生雾霾知识、态度的得分均高于近郊和远郊的学生,差异有统计学意义(F=7.48、5.37,P=0.001、0.005)。结论:大学生对雾霾的认知及应对得分均较低。专业、年龄和学校地理位置影响大学生对雾霾的认知。

医学生自主学习状况及与互联网使用的相关性研究

目的:探讨医学生自主学习及互联网使用的关系。方法:选取山西医科大学全日制在校本科生进行流行病学调查。结果:各年级学生学习动机、自我调节维度差异有统计学意义(F=3. 722、4. 137,P=0. 005、0. 003);学习兴趣、学习目标、一般方法、学习求助、自我检评及自我强化六个次级维度各年级差异均有统计学意义(P值均<0. 05)。医学生自主学习各维度与互联网使用均正相关(P均<0. 05)。结论:不同年级医学生自主学习表现不同,自主学习水平与互联网使用相关。

乙型肝炎表面抗原阳性孕妇及其新生儿人类TH01基因遗传多态性

目的了解乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿群体人类(HUM)TH01的遗传多态性,获得这类群体相应多态位点的遗传学数据。方法非抗凝血样采自123对无血缘关系的HBsAg阳性孕妇及其新生儿群体,蛋白酶K法提取模板DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增模板DNA后,聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳,银染显色分析。结果HBsAg阳性孕妇群体HUMTH01基因座观察到6个等位基因,等位基因频率为TH01*6=0.1138、TH01*7=0.2439、TH01*8=0.0732、TH01*9=0.4472、TH01*9.3=0.0691及TH01*10=0.0610;HBsAg阳性孕妇新生儿观察到6个等位基因,等位基因频率为TH01*6=0.0732、TH01*7=0.2398、TH01*8=0.0894、TH01*9=0.4797、TH01*9.3=0.0813及TH01*10=0.0366。结论HBsAg阳性孕妇及其新生儿群体HUMTH01的等位基因多态性分布均符合哈温(Hardy-Weinberg)平衡定律,且两群体的遗传多态性分布差异无显著性,与中国汉族TH01等位基因分布差异无显著性。

高校大学生对公共交通工具使用满意度分析

目的 了解大学生出行情况以及对公共交通工具的使用,探讨大学生对公共交通满意度的影响因素,为城市绿色交通体系建设和生态环境改善提供依据。方法 该研究采用现况调查的研究方法,选取600名在读大学本科生为研究对象进行问卷调查。调查内容包括：研究对象的一般人口学特征,出行情况,使用公共交通工具的满意度等方面的信息。采用Epidata3.1软件建立数据库,SPSS19.0软件进行统计分析。结果 共回收有效问卷544份,40.44%的大学生认为校园周边的交通环境一般,58.27%的大学生出行频率1-2次/d,44.49%的大学生认为其所在市的公共交通设施一般。大学生对公共交通满意度的平均得分为29.70分,最高分46分,最低分12分,488人（89.71%）满意度得分〈36分,56人（10.29%）满意度得分≥36分。多因素Logistic回归分析表明校园周边的交通环境是影响满意度的主要因素。结论 目前在校大学生对公共交通的满意度较低,校园周边交通环境的好坏直接影响大学生对公共交通的满意度。

HLA-DR抗原与HBV宫内感染关系研究

目的 了解人类白细胞抗原 -DR(HLA -DR)抗原与HBV宫内感染的关系 ,探索HBV宫内感染的遗传易感性。方法 以 1 997年 2月～ 1 998年 8月在太原市传染病医院分娩的HBsAg阳性孕妇新生儿为研究对象 ,随机选择发生及未发生HBV宫内感染的新生儿各 2 0例 ,采用序列特异引物PCR(PCR -sequencelspecificprimer,PCR -SSP)技术扩增HLA -DR基因区 1 8对等位基因 ,判定HLA -DR抗原的型别。计算HLA -DR抗原各型别出现频率并分析其在 2组间的差别。结果 DR3、DR51在宫内感染组的频率较高 ,分别为 45 % ,40 % ,在非宫内感染组分别为 2 0 % ,1 5 % ,OR值分别为 3 .2 7(0 .67～ 1 7.0 8)、3 .78(0 .69～ 2 3 .0 2 ) ,P分别为 0 .1 8,0 .1 6。DR53在非宫内感染组的频率较高 ,为 60 % ,在宫内感染组为 35 % ,OR值为 0 .36(0 .0 8～ 1 .54)P为 0 .2 0 ,均未达显著性差异。结论 DR3、DR51有可能是HBV宫内感染的易感型 ,DR53有可能具有保护作用 。

联合检测血清软骨寡聚基质蛋白和硫酸软骨素-846在膝骨关节炎早期诊断中的作用研究

目的检测初诊无伴发疾病的膝骨关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)和硫酸软骨素846(CS-846)水平,及其与疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节间隙狭窄程度之间的相关性,探讨血清COMP和CS-846在膝骨关节炎早期诊断中的作用。方法按世界卫生组织(WHO)社区控制风湿病规划(COPCORD)程序在山西省进行骨关节炎流行病学调查,在确诊骨关节炎患者中选取50例膝骨关节炎患者进行生物学标志物监测。采用t检验对2组患者COMP、CS-846含量进行比较;采用相关分析对生物学标志物水平与VAS评分和关节间隙狭窄的相关性进行分析。结果膝骨关节炎组血清COMP[男性(521±73)ng/L,女性(598±95)ng/L]、CS-846含量[男性(423±23)ng/L,女性(476±46)ng/L]明显高于对照组,差异均有统计学意义;血清COMP水平与关节间隙狭窄程度之间存在相关性(r=0.216,P=0.039);血清CS-846水平与疼痛VAS评分(r=0.334,P=0.027)及关节间隙狭窄程度存在相关性(r=0.415,P<0.001)。结论血清COMP和CS-846与膝骨关节炎患者VAS评分和关节间隙狭窄程度之间具有相关性,联合检测血清COMP和CS-846在膝骨关节炎早期诊断中具有一定的临床价值。

人类白细胞抗原等位基因与HBV宫内感染关系

目的研究人类白细胞抗原(HLA)-DR3、DR7、DR13、DR53等位基因与乙型肝炎病毒(Hepatitis Bvirus,HBV)宫内感染的关系,探讨HBV宫内感染的遗传易感性,确定HBV宫内感染的易感基因和保护基因。方法采用聚合酶链反应/序列特异性引物(PCR-SSP)技术检测HBsAg阳性孕妇及其新生儿各187例外周静脉血血块中HLA-DR3、DR7、DRl3、DR53等位基因型分布及频率。结果(1)宫内感染组孕妇HLA-DR3基因频率为24.14%(7/29),显著高于非宫内感染组孕妇的6.33%(10/158)(P=0.007)。其余各表型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)宫内感染组新生儿HLA-DR3基因频率为17.24%(5/29),显著高于非宫内感染组新生儿的5.06%(8/158)(P=0.033)。其余各表型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)母婴HLA-DR3同阳性在宫内感染组与宫内未感染组间比较差异有统计学意义(P=0.049);母婴HLA-DR7、DR13、DR53同阳性在宫内感染组与宫内未感染组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBsAg阳性孕妇及其胎儿同时或任一携带HLA-DR3,易导致HBV宫内感染;HLA-DR3是HBV宫内感染的易感基因。

PBMC转运与乙型肝炎病毒宫内传播关系

目的探讨乙型肝炎病毒经外周血单个核细胞(PBMC)引起宫内传播的可能性。方法采用双重原位杂交(DISH)技术检测54名谷胱甘肽-S-转移酶M1基因(GSTM1)缺失型的新生儿(其母该基因为表达型)PBMC涂片中GSTM1和乙型肝炎病毒DNA。结果54名新生儿PBMC涂片中检出孕妇GSTM1信号34人,占62.96%;检出乙型肝炎病毒信号18人,占33.33%,检出2者双阳性信号15人,占27.78%。且母-胎PBMC转运与新生儿PBMC中乙型肝炎病毒感染有统计学关联(χ2=9.96,P=0.002)。结论孕期孕妇感染乙型肝炎病毒的PBMC可通过细胞转运途径导致乙型肝炎病毒宫内传播。

太原地区HBV宫内传播的基因型分布及传播特征

目的 了解太原地区乙型肝炎病毒 (HBV)感染孕妇及新生儿HBV基因型分布及宫内传播特征。方法 采集HBsAg阳性孕妇及其新生儿外周血 ,无菌分离血清采用巢式聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (nPCR RFLP)方法鉴定HBV基因型。结果 16 2例HBsAg阳性孕妇中 ,HBVDNA阳性 6 3例 ,其中B基因型 5例 (7.9% ) ,C基因型 5 0例 (79.4 % ) ,未能分型 8例 (12 .7% ) ;16 4例 (2对双胎 )新生儿中HBVDNA阳性 2 4例 ,其中B基因型 1例 (4.2 % ) ,C基因型 2 1例 (87.5 % ) ,B、C混合型 1例 (4.2 % ) ,未能分型 1例 (4.2 % )。新生儿HBV基因型与母亲基本一致。结论 太原地区HBV感染的孕妇及新生儿中 ,C基因型占绝对优势 ,宫内传播过程中HBV基因型基本保持不变。