PBL教学法在儿科教学中对教学质量的影响

目的探究以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科教学中对教学质量的影响。方法2020年7月—2022年6月,按照随机列表法选取在河北大学附属医院儿科实习的63名临床医学专业实习生,将其分别纳入对照组与研究组。对比两组实习生的出科理论与技能考核成绩,以及对教学模式认可程度。结果在出科理论考核成绩方面,研究组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在出科技能考核成绩方面,2组的医德医风、病史采集以及体格检查考核得分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的病例分析以及辅助检查分析考核分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习生对其所接受的PBL教学法认可度高于对照组实习生对其所接受的传统教学模式认可度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科教学中运用PBL教学法能有效提升临床医学专业实习生的理论知识掌握程度以及临床实践技能,尤其对疾病诊断分析能力提升效果显著,并且该教学模式获得了实习生的高度认可。

终末期肾病病人衰弱评估工具的相关研究

衰弱是终末期肾病病人的常见并发症,与多种不良结局密切相关,医务人员对于衰弱及时准确的鉴别对于病人的预后起至关重要的作用。本研究综述了临床实践中用于终末期肾病病人衰弱评估的常用工具,并分析了各工具的适用性和优缺点,旨在为临床医务工作者选择合适的衰弱评估工具提供参考,以早期识别病人衰弱状态,并及时准确的采取干预措施。

砂土地层地基处理方法分析

在毛乌素沙漠地区,浅层分布着松散砂土。该地区地基承载力较低,往往无法满足建构筑承载力的要求。同时,地层压缩模量低,不均匀沉降明显,因此选取较为有效且经济合理的地基处理措施,来提高地基承载力、改善砂土的变形特征,是该地区地基处理的重点和难点。本文通过比较几种常见的砂层地基处理方法,从处理效果和经济性角度,分析和总结了此类地层较为适用的地基处理方法。

对比常规护理与外科快速康复护理在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值

将常规护理和外科快速康复护理应用于临床,探讨2种干预模式在腹腔镜直肠癌手术中的临床应用价值。方法 本研究以2020年6月为开始时间点,到次年6月为研究截止时间点,整理本院收治的腹腔镜直肠癌手术病人病例进行纳选,共挑选出符合要求的研究样本60名,采用随机数字表法将所选病人实施规组,共为2组,30名进行常规护理归入对比组,30名进行外科快速康复护理归入探究组,对2种护理措施的临床应用效果实施分析与对比,具体项目即术后恢复情况,涵盖下床时间项目、排气时间项目、排便时间项目、住院时间项目;生活质量,涵盖生理功能项目、情感职能项目、精神健项目康、社会功能项目;患者具体满意度情况。结果 针对2组术后恢复情况实施比对,对比组患者的术后恢复相比探究组更好,各项时间经过对比,P<0.05。在生活质量评分方面,探究组在实施干预后各项评分高于对比组,P<0.05。相比对比组患者的满意度情况,探究组满意度高,P<0.05。结论 在腹腔镜直肠癌手术中施以基于外科快速康复护理,与常规护理措施相比更加有效,有利于促进病人的术后恢复,实现生活质量的改善,并且能够满足大部分患者诉求,满意度较高,在临床中具有应用与推广价值。

兰花分子育种技术研究进展

兰花具有很高的观赏、药用、食用、生态和文化价值,因其丰富的种类、独特多样的花型、迷人的花色、怡人的香气和神秘的起源受到各国人民的喜爱。分子育种是兰花育种的发展方向,本文对近年来兰花基因组测序、主要育种目标性状的分子遗传基础和基因克隆以及转基因、基因编辑、分子标记辅助选择育种技术等方面的研究进展进行了综述,并对未来兰花分子育种技术研究的重点和品种创新进行了展望。

型钢支撑+地连墙在深厚砂层的设计施工实践

斯里兰卡某酒店基坑位于深厚富水砂层,基坑周边环境复杂,引入中国设计与施工标准,采用地连墙+型钢支撑支护体系,取得了理想的挡土止水支护效果,控制了周边建筑和环境变形。介绍该基坑工程设计与施工过程及关键技术,为后续类似工程提供借鉴和参考。

长期护理保险定点护理机构发展思考——基于定点护理机构的问卷调查

党的二十大报告明确要“建立长期护理保险制度”。2016年我国启动长期护理保险制度试点工作,2020年试点进一步扩大,各长期护理保险试点城市普遍施行护理机构定点管理,出台相关管理政策,减轻了失能人员特别是重度失能人员及其家庭的经济和事务性负担,促进了养老等相关产业的发展。本文基于全国长期护理保险试点地区定点护理机构问卷调研数据(2022年度),从机构运营、服务规模、服务从业人员、服务管理等方面对提供长期护理保险服务的居家上门服务机构、养老机构、医疗机构进行了分析。结果显示,目前长期护理保险服务总体以上门服务机构为主,提供机构护理服务的养老机构和医疗机构数量基本相当。三类机构发展水平、服务能力存在差异,区域间发展存在不平衡性。各地在机构类型、数量、管理要求等方面标准化有待提高。本文针对定点机构管理、从业人员队伍建设、监管能力提升等方面提出对策建议。

山东四所大学学生结核病防治知识知晓率调查分析

目的掌握山东四所大学学生结核病防治知识知晓率的水平,为今后更有效地开展健康教育提供方向和重点。方法采取整群随机抽样的方法。共抽取815名调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式问卷调查,其中有效问卷800份(其中,山东籍学生610名,外埠籍学生190名),有效率98.2%(800/815)。采用Epi-Data 3.1双录入,建立数据库,用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行整理分析,采用χ2检验进行各率的统计学检验,以P<0.05为有统计学意义。结果被调查者结核病防治5条核心信息的总知晓率为51.8%(2072/4000)。其中,"咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核"的知晓率最低,为27.6%(221/800);其次是"在县(区)级结核病防治机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策"的知晓率,仅为33.7%(270/800)。在被调查的院校中,89.9%(719/800)的大学生认为肺结核是比较严重和很严重的疾病,55.5%(444/800)的大学生认为得了肺结核对学习有很大影响;33.1%(265/800)的大学生主动了解过肺结核知识,25.6%(205/800)的大学生主动传播过肺结核知识。大学生获得肺结核防治知识的渠道是"听别人讲过",占65.4%(523/800);"网络"占51.5%(412/800);"医务人员的讲解"占44.3%(354/800);"社团活动"占36.5%(292/800)。大学生喜爱的宣传材料是"宣传画"51.0%(408/800)。山东籍大学生5条核心信息总知晓率(52.8%,1610/3050)高于外埠籍大学生总知晓率(48.6%,462/950)(χ2=5.009,P<0.05)。结论山东四所大学学生结核病防治知识知晓率较低,高校结核病健康教育工作应引起足够重视。

山东省流动人口结核病防治知识知晓率调查分析

目的了解山东省流动人口对结核病防治知识认知状况及其影响因素,为开展流动人口健康教育与健康促进工作提供参考依据。方法采取整群随机抽样的方法,共抽取447名调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式问卷调查。获得有效问卷400份,有效率89.5%(400/447)。采用Epidata 3.1软件双录入,建立数据库,用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行整理分析。结果流动人口结核病防治知识核心信息总知晓率为57.1%(1141/2000)。男性核心信息总知晓率(76.9%,684/890)高于女性核心信息总知晓率(41.2%,457/1110),差异有统计学意义(χ2=256.67,P<0.01)。30～岁年龄组核心信息的知晓率最高(69.8%,199/285),40～50岁年龄组次之(64.0%,285/445),18～岁年龄组最低(51.7%,657/1270),差异有统计学意义(χ2=42.60,P<0.01)。在被调查的流动人口中18～岁年龄组人群所占比例最高,为63.5%(254/400)。外来务工时间≥2年人群核心信息知晓率(59.4%,692/1165)高于外来务工时间<2年人群核心信息的知晓率(53.8%,449/835),差异有统计学意义(χ2=6.28,P<0.05)。5条核心信息中知晓率最低的信息为"咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核",仅为36.0%(144/400)。67.5%(239/354)的被调查者获得肺结核防治知识来源于电视宣传,46.6%(165/354)来源于听别人讲。结论山东省流动人口对结核病防治知识知晓率水平还比较低,需要关注新生代流动人口和新外来务工人员的结核病防治知识健康教育工作,特别要加强对重要核心信息的传播。

彩色多普勒超声检查早期诊断乙型肝炎肝硬化价值研究

目的探讨使用彩色多普勒超声检查诊断乙型肝炎肝硬化的价值,为早期诊断提供实践经验。方法2017年7月～2018年7月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例和慢性乙型肝炎(CHB)患者50例,使用彩色多普勒超声检查,比较两组患者肝脏声像图特征、超声半定量评分和门静脉血流动力学相关指标。结果肝硬化患者肝脏被膜、肝实质回声、肝内韧带、胆囊壁、脾脏面积、肝静脉清晰度和肝边缘形态彩色多普勒半定量评分分别为(4.1±1.1)、(2.5±0.5)、(1.5±0.2)、(2.7±0.3)、(2.6±0.6)、(2.7±0.4)和(2.3±0.3),显著高于CHB患者[分别为(1.4±0.3)、(1.4±0.3)、(1.0±0.1)、(1.2±0.2)、(1.3±0.3)、(1.2±0.1)和(1.0±0.3),P<0.05];肝硬化组门静脉内径为(1.5±0.1) cm,显著大于CHB组[(1.1±0.1) cm,P<0.05],血流速度为(12.6±1.3)cm/s,显著慢于CHB[(22.3±3.6)cm/s,P<0.05],血流量为(1114.4±117.4) ml/min,显著低于CHB[(1278.3±121.4) ml/min,P<0.05];以肝组织病理学检查为金标准,采用超声半定量评分>15分为截断点,其诊断肝硬化的灵敏度为93.8%,特异度为88.0%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值为89.8%。结论采用彩色多普勒超声检测并半定量评分肝脏和门静脉指标可有效诊断乙型肝炎肝硬化,临床应用价值较大。

隧道衬砌受力特性研究与结构安全性评价

采用等效截面法将隧道衬砌初期支护中的喷射混凝土和钢拱架等效为均质梁截面,基于有限元法,计算出衬砌结构的轴力、剪力和弯矩;根据承载力包络图法对隧道衬砌喷射混凝土、钢拱架以及二次衬砌的结构安全性进行评价。以某铁路隧道复合衬砌工程实例为研究背景,基于上述所提出的方法建立有限元数值计算模型,进行隧道衬砌受力特性研究与结构安全性评价。计算结果表明,二次衬砌混凝土强度等级不足是导致衬砌破坏的可能原因之一,计算所示的衬砌裂缝位置与实际工程一致,提高混凝土强度等级可有效控制复合衬砌结构的开裂。

miR-17-5p在宫颈癌组织中的表达变化及其对宫颈癌细胞生长增殖影响

目的观察miR-17-5p在宫颈癌组织中的表达变化及其对宫颈癌细胞生长和增殖的影响。方法用实时荧光定量PCR法对20例宫颈癌患者的癌组织和癌旁组织中的miR-17-5p进行检测。将人宫颈癌细胞株He La分组,分别转染人工构建的miR-17-5p质粒、阴性对照质粒、miR-17-5p的反义寡核苷酸质粒及无关序列寡核苷酸质粒,采用MTT法和平板克隆形成实验检测细胞生长活性和克隆数目。结果宫颈癌组织、癌旁组织中miR-17-5p的相对表达量分别为0.315±0.185、1.143±1.373,两者相比,P<0.05。与转染阴性对照质粒的He La细胞相比,转染miR-17-5p质粒的He La细胞生长活性、克隆形成率明显降低(P均<0.05);与转染无关序列寡核苷酸质粒的He La细胞相比,转染miR-17-5p的反义寡核苷酸质粒的He La细胞生长活性、克隆形成率明显升高(P均<0.05)。结论宫颈癌组织中miR-17-5p表达减少,其可抑制宫颈癌细胞的生长和增殖。

我国沙漠旅游研究综述

近几年来,随着沙漠旅游逐渐成为大众旅游的新宠,相关的研究也在不断发展。本文在对沙漠旅游相关文献收集整理的基础上,对目前沙漠旅游的研究地域、研究方法、研究内容等进行了系统的综述,并简单的指出了研究的不足和今后的主要研究方向,希望能对实践起到一定的指导作用。

乳腺癌患者癌组织、血清miR-17-5p水平变化及意义

目的观察乳腺癌患者癌组织、血清miR-17-5p水平变化、分析其临床意义。方法乳腺癌患者30例,分别取其癌组织及相应癌旁组织;另选乳腺癌患者60例、健康女性体检者50例,分别取其外周血。采用实时荧光定量PCR法检测乳腺癌组织及血清中的miR-17-5p。结果乳腺癌组织miR-17-5p表达低于癌旁组织,乳腺癌患者血清miR-17-5p低于健康女性体检者,P均<0.05。结论乳腺癌患者癌组织、血清miR-17-5p均降低,其水平检测有助于乳腺癌的诊断。

针药结合治疗中风后顽固性呃逆30例

[目的]观察针药结合治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效。[方法]将中风后顽固性呃逆患者58例随机分为治疗组30例,予针刺结合胃复安10mg肌注治疗,治疗14天;对照组28例,予单纯胃复安10mg肌注治疗,治疗14天。[结果]治疗组治愈18例,有效12,无效0例,总有效率100%;对照组治愈12例,有效10例,无效6例,总有效率78.6%,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]针药结合对于治疗中风后顽固性呃逆有较好的临床疗效,较单纯药物治疗更有优势。

针推疗法纠正脑卒中后偏瘫步态的研究集萃

[目的]探讨针推疗法治疗中风后偏瘫步态的临床研究状况。[方法]通过对近些年来相关的文献的研究、分析、概括,从头针、体针、电针、灸法等针灸疗法以及推拿疗法方面进行阐述。[结果]针灸治疗中风后偏瘫步态的方法日趋多元化,疗效显著;推拿疗法结合现代康复手段也取得了很好的疗效。[结论]针推疗法在中风后偏瘫步态的康复治疗中具有独特优势。

醒脑静乳剂对脑缺血缺氧损伤的保护作用

目的观察醒脑静乳剂对脑缺血缺氧损伤的保护作用。方法采用小鼠断头法、吸入氮气法和大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)法制造脑缺血缺氧模型。实验动物随机分成生理盐水(NS)对照组及醒脑静乳剂大、中、小3个剂量组及阳性药对照(醒脑静注射液)组,共5组,每组10只。分别观察醒脑静乳剂对小鼠断头张口喘气持续时间、氮气模型小鼠存活时间的影响和对MCAO模型大鼠神经行为学、脑梗塞百分率和脑组织乳酸脱氢酶(LDH)活性,丙二醛(MDA)含量的影响。结果醒脑静乳剂可明显延长小鼠断头后张口喘气动作的持续时间和氮气模型鼠的存活时间,降低或改善MCAO大鼠行为障碍、脑梗塞率,抑制脑组织LDH活性的下降和MDA含量的升高,并呈一定的剂量依赖性。结论醒脑静乳剂对缺血缺氧性脑损伤具有保护作用。

超声引导下微波消融治疗早期泡型肝包虫病患者疗效初步研究

目的探讨采用超声引导下微波消融治疗早期泡型肝包虫病患者的疗效。方法2018年6月~2019年10月我院诊治的早期泡型肝包虫病患者50例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=25例)和观察组(n=25例)。在对照组,采用常规开腹手术,在观察组,采用超声引导下微波消融治疗,术后随访1年。结果观察组治疗总有效率为92.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);术后1 w,观察组血清总胆红素水平为(16.7±1.6)μmol/L,与对照组【(14.2±1.4)μmol/L,P>0.05】比,差异无统计学意义,血清丙氨酸氨基转移酶水平为(140.8±52.4)U/L,显著低于对照组【(194.7±63.2)U/L,P<0.05】,血清GGT水平为(95.1±10.2)U/L,显著低于对照组【(102.4±11.3)U/L,P<0.05】,而血清ALB水平为(35.7±3.4)g/L,显著高于对照组【(32.9±3.5)g/L,P<0.05】;在随访期间,观察组并发症发生率为4.0%,显著低于对照组的36.0%(P<0.05)。结论采用超声引导下微波消融治疗早期泡型肝包虫病患者可获得很好的临床疗效,可显著降低并发症发生率,值得临床进一步研究。

2型糖尿病肾病不同时期的胰岛素抵抗分析

目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）患者不同时期的胰岛分泌功能及特点。方法：2型糖尿病患者94例,按照蛋白尿及肾功能将DN分期：正常白蛋白尿期（DN0）30例,微量白蛋白尿期（DN1）23例,临床蛋白尿期（DN2）22例,肾衰竭期（DN3）19例。观察血压（BP）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖化血红蛋白（HbA1C）、糖化血清蛋白（GSP）、口服葡萄糖耐量及胰岛功能试验、尿白蛋白及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、纤维蛋白原（FG）等。按HOMA-IR公式,计算胰岛素敏感指数（IAI）。结果：DN各组与正常白蛋白尿组比较DN病程、DBP、TG明显升高（P〈0.05）,HDL-C、IAI明显下降（P〈0.05-0.01）,各组研究对象间FG、SDP两两比较差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）,DN各组与正常白蛋白尿组比较HbA1C、GSP、FBP、2 h PBG、FINS、BMI、WHR差异无统计学意义。结论：2型糖尿病肾病患者存在明显的胰岛素抵抗,且各个分期的患者胰岛素抵抗程度相当。