胡桃醌F127/TPGS混合胶束的制备及其对溃疡性结肠炎的治疗作用

目的优化胡桃醌普郎尼克F127(F127)/聚乙二醇琥珀酸酯(D-alpha tocopheryl polythylene glycol succinate,TPGS)混合胶束的制备工艺,并对该混合胶束进行表征和体内药效学研究。方法用薄膜分散法制备胡桃醌F127/TPGS混合胶束,以包封率为指标,用单因素和3因素3水平响应面实验优化胡桃醌混合胶束的制备工艺。用透射电镜和马尔文粒度仪对混合胶束进行表征。用透析袋研究其体外释放度。通过疾病活动指数(DAI)和结肠HE切片研究胡桃醌F127/TPGS混合胶束体内抗溃疡性结肠炎作用。结果胡桃醌F127/TPGS混合胶束的最佳制备工艺:药物∶载体=1∶50、F127∶FPGS=4∶5、水化体积为10 mL、水化时间为1 h、乙醇体积为1 mL。对最优处方进行验证,得到胡桃醌的平均包封率为90.53%,与预测值(85.32%)偏差较小。透射电镜下混合胶束呈球形,形态完整且分布均匀。平均电位为(−3.86±3.05)mV,平均粒径为(13.91±0.15)nm,PDI为(0.092±0.009)。体外释放度实验结果显示,胡桃醌F127/TPGS混合胶束的累积释放度大于胡桃醌混悬液。胡桃醌F127/TPGS混合胶束干预后,小鼠DAI值下降,结肠组织病理损伤得到缓解。结论经响应面优化的胡桃醌F127/TPGS混合胶束制备工艺条件稳定,且可增加胡桃醌溶解度,增强胡桃醌抗溃疡性结肠炎的作用。

益气化湿消瘀方治疗结直肠腺瘤术后湿瘀阻滞证的临床研究

目的观察自拟益气化湿消瘀方干预结直肠腺瘤术后湿瘀阻滞证患者的临床疗效。方法选取湿瘀阻滞型结直肠腺瘤患者80例,随机分为对照组和治疗组。对照组术后予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟益气化湿消瘀方,连续治疗12周。观察2组1年后腺瘤复发情况、中医证候积分、证候疗效以及血脂水平的变化。结果治疗组腺瘤复发率(47.5%)低于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组腺瘤复发个数少于对照组(P<0.05),而腺瘤直径、复发部位差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均较治疗前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上联合运用益气化湿消瘀方可明显降低结直肠腺瘤复发率、改善临床症状、降低患者血脂水平,有一定的临床推广价值。

田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。

龙柴方治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究进展

龙柴方是南京中医药大学金实教授的经验方,治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果较好,具有清热解毒、疏肝健脾的功效,能够抗化学性肝损伤、促进肝细胞生长、抑制乙型病毒性肝炎肝病毒复制的作用。该文就慢性乙型病毒性肝炎病因病机、龙柴方组方、龙柴方临床疗效、龙柴方治疗慢性乙型病毒性肝炎的实验研究作一综述。

良附丸中药配方颗粒与饮片汤剂治疗胃脘痛临床对比研究

目的评价良附丸中药配方颗粒与饮片汤剂治疗胃脘痛的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照,将入选病人随机分为3组,分别予以良附丸中药配方颗粒、良附丸饮片汤剂、安慰剂治疗7 d,观察治疗前后临床症状、生命体征及三大常规、肝肾功能。结果治疗组52例,对照组51例,安慰剂组50例。治疗7 d后,治疗组有效率为92.31%,愈显率为50%;对照组有效率为90.20%,愈显率为52.94%。两者与安慰剂组进行优效性比较,均优于安慰剂;治疗组与对照组进行非劣性比较,两者疗效相当;治疗结束后,治疗组与对照组的生命体征及三大常规、肝肾功能尽管有所变化,但均在正常值范围。结论良附丸免煎配方颗粒对胃脘痛具有治疗作用,与传统中药饮片汤剂疗效相当,并且安全无不良反应。

莪术对实验性功能性消化不良大鼠胃排空的影响

目的:观察莪术对大鼠功能性消化不良模型胃排空及胃电的影响。方法:以不规则进食加稀盐酸喂养制作功能性消化不良模型,并随机分成4组,分别给子生理盐水、25.0％莪术水煎剂、50.0％莪术水煎剂、0.1％吗丁啉混悬液,28天后观察胃排空、检测胃电活动;并与对照组进行对比观察。结果:25.0％莪术水煎剂对模型大鼠的胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数有明显改善(P<0.01),与0.1％吗丁啉混悬液作用相似。结论:25.0％莪术水煎剂对功能性消化不良有改善作用,可能与该味药能增强模型大鼠胃排空率,具有一定的促进胃动力作用有关。

中药合乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效观察

目的:观察柔肝养阴法与乳果糖协同改善轻微型肝性脑病的临床疗效。方法:采用析因设计,对80例经数字联接试验(NCT)、数字符号测验(DST)检查异常并中医辨证属肝阴不足的患者随机分配入对照组、中药组、乳果糖组、乳果糖+中药组,每组20例。对照组予复合维生素B口服,中药组给予复合维生素B和中药汤剂口服,乳果糖组给予复合维生素B和乳果糖口服液,乳果糖+中药组给予复合维生素B、乳果糖和中药汤剂口服。结果:治疗后各治疗组在肝功能、生存质量的环境领域差异均无统计学意义(P>0.05),但在症状积分、NCT、DST、血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有统计学意义(P<0.05);乳果糖与中药在症状积分、NCT、DST、血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论:柔肝养阴法对轻微性肝性脑病的有一定的治疗作用,与乳果糖能协同改善轻微型肝性脑病,且副作用小。

莪术对实验大鼠胃动力的影响

为观察莪术对实验大鼠胃排空及胃电的影响 ,采用不规则进食加稀盐酸喂养大鼠法 ,制作胃电节律失常动物模型 ,并随机分成B、C、D、E四组 ,分别给予生理盐水、2 5 %莪术水煎剂、5 0 %莪术水煎剂、0 1%吗丁啉混悬液 ,另取等量鼠作为正常对照组 (A)。2 8天后观察胃排空、检测胃电活动。结果 :2 5 %莪术水煎剂对模型大鼠的胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数有明显改善 (P <0 0 1) ,与 0 1%吗丁啉混悬液作用相似。提示 2 5 %莪术水煎剂对胃电节律失常有改善作用 ,能增强胃的动力顺应性 。

复方中药汤剂治疗轻微型肝性脑病的研究

目的观察复方中药汤剂对轻微型肝性脑病的疗效。方法对40例经数字联接试验(NCT)、数字符号测验(DST)检查异常的患者随机分配入对照组、中药汤剂组,每组20例;对照组予复合维生素B口服、中药汤剂组给予复合维生素B和中药汤剂口服,观察2组治疗前后症状积分、NCT、DST、肝功能、血氨情况。结果治疗后2组ALT、AST及记忆力减退、头晕、智力测验、血氨均有显著性差异(P均<0.05)。结论复方中药汤剂对轻微型肝性脑病有一定的治疗作用,且不良反应少。

王德明教授治疗脂肪肝经验

王德明教授认为,脂肪肝主要病机为肝郁脾虚、痰瘀互结肝络,治疗采用疏肝健脾、消壅散滞、化痰行血等方法,自拟消脂益肝饮,临床应用能改善临床症状,并有确切的降脂作用。

自拟达康汤治疗慢性结肠炎30例

目的:观察清热解毒类中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。方法:随机将入选病例分为治疗组、对照组,每组30例。治疗组采由(苦参、防风)等组成的自拟达康汤保留灌肠,对照组予以思密达保留灌肠。10d1个疗程,至少2个疗程。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率66.67%,二者比较有显著差异(P<0.05)。电子肠镜下观察,治疗组粘膜充血水肿、糜烂、出血点、粘液的消失率高于对照组,二者比较有显著差异(P<0.05)。提示:提示自拟达康汤治疗慢性结肠炎疗效确切,且无毒副反应。

王德明治疗胆汁反流性胃炎经验

胆汁反流性胃炎是临床消化系统疾病的常见病、多发病。王德明教授经过多年临床诊疗经验,总结出一套中医治疗胆汁反流性胃炎方案,其见解独到,疗效显著。文章从病因病机、辨证施治等方面分析王德明教授治疗胆汁反流性胃炎的临床思路。

王德明教授治疗病毒性乙型肝炎的经验探析

王德明教授是江苏省名中医,江苏省有突出贡献的中青年专家,主任中医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士生导师.从事肝病研究数十年,勤求古训,潜心钻研,在病毒性肝病的诊治方面积累了丰富的临床经验,疗效显著.余有幸随师侍诊,获益匪浅,现将其诊治病毒性乙型肝炎的临床经验总结如下.

胃肠动力中药作用机制研究

中医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有丰富的经验 ,且中药材药源丰富 ,副作用小 ,故运用中药治疗胃肠运动障碍疾病已逐渐得到重视。近年来人们对中药对胃肠动力的影响及其调节机制作了许多有益的探索 ,并提出了“胃肠动力中药”这一概念。有关研究表明 ,对胃肠运动功能有影响的中药可分为三类 :促进胃肠运动、抑制胃肠运动、双向调节胃肠运动。通过整体实验、离体实验及整体结合离体实验研究显示 ,一些活血药、理气药具有促胃动力作用 ;而促肠运动的中药主要集中在润肠通便类或健脾消食类中药及复方中。其机制可以分为神经调节和脑肠肽调节等途径。但中药促胃肠运动的机制复杂而广泛 ,涉及胃肠运动的多个调节环节和因素 ,并且这些环节和因素之间存在着相互影响。目前研究中存在研究环节单一、检测指标少等问题 ,应注重多系统、多靶点地做全面系统的深入研究。

非酒精性脂肪肝中医证型及临床生化指标相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的中医证型分布规律、特征及其临床因素的相关性。方法以249例NAFLD患者为研究对象,将其辨证分为湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、脾肾两虚证共5种证型,探讨各中医证型与年龄、性别、BMI及血清生化指标的相关性。结果①证型占比:湿浊内停证30.1%,肝郁脾虚证28.1%、湿热蕴结证25.7%、痰瘀互结证8.8%、脾肾两虚证7.2%;②男女比例约1.39∶1,湿热内蕴、湿浊内停证患者以男性为主(P<0.05);肝郁脾虚证者则以女性为主(P<0.01);③湿热内蕴证组ALT升高最为显著,与湿浊内停证、肝郁脾虚证组比较存在统计学差异(P<0.05)。湿浊内停证TC升高最为显著,与肝郁脾虚证、湿热内蕴证、脾肾两虚证组相比,均存在统计学差异(P<0.05)。结论 NAFLD中医证型以湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证最为常见;男性发病率高于女性;湿热内蕴证患者更易出现ALT损伤;湿浊内停证更容易出现TC升高。

结直肠息肉中医证型分布规律及与血脂水平的相关性研究

目的:研究结直肠息肉的中医证型分布规律及其与血脂水平之间的关系。方法:收集176例结直肠息肉住院患者的临床资料,进行中医辨证分型,并对客观指标和中医证型进行统计分析,探讨其相关性。结果:结直肠息肉中医证型分布根据构成比从高到低依次为湿热瘀阻证、脾虚湿滞证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃虚弱证;腺瘤性息肉以湿热瘀阻证为主,非腺瘤性息肉则以肝郁脾虚证最为常见;血脂异常与结直肠息肉发病相关,从中医证型与血脂变化来看,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)升高以湿热瘀阻证为主,而甘油三酯(TG)的变化则可能以脾肾阳虚证常见。结论:结直肠息肉的中医分型中,湿热瘀阻证型与腺瘤性息肉病理最密切,而湿热瘀阻证与血脂异常有一定的相关性。

和胃汤对糖尿病胃轻瘫大鼠胃Cajal间质细胞的影响

目的探讨和胃汤对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力及Cajal间质细胞的影响。方法 SD大鼠被随机均分为正常对照组、糖尿病模型组、和胃汤组及西药组。静脉注射STZ建立大鼠糖尿病模型,正常对照组和糖尿病模型组只注射等量蒸馏水,和胃汤组及西药组分别用中药和胃汤及多潘立酮灌胃。用酚红灌胃实验测定胃排空率,用免疫组化法检测胃窦肌间c-kit阳性ICC的含量。结果糖尿病模型组大鼠的胃排空率、胃血流量、胃窦ICC含量均显著低于正常对照组(P<0.05),表明糖尿病胃轻瘫大鼠模型建立成功。各给药组大鼠的胃排空率、胃血流量、胃窦ICC含量均优于糖尿病模型组(P<0.05),其中,和胃汤组大鼠的胃排空率、胃血流量、胃窦ICC含量较多潘立酮组略有降低,但无统计学差异。结论和胃汤通过调节ICC的数量,进而改善糖尿病胃轻瘫大鼠的胃肠起搏功能,促进胃动力,且与吗丁啉作用相当。

乙状结肠、直肠丝状息肉并回盲部腺瘤性息肉一例及文献综述

丝状息肉病是一种罕见的假性息肉病,多由于慢性溃疡性结肠炎、Crohn's病、肉芽肿性结肠炎等引起的黏膜及黏膜下组织非特异性增生。本文报道1例既往无炎症性肠病史患者,罹患乙状结肠、直肠丝状息肉合并回盲部管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,国内罕见报道。检索PubMed数据库文献,并针对其病名、病因、病理、临床表现、诊断及治疗进行分析。