内耳畸形患儿人工耳蜗植入前后前庭诱发肌源性电位变化

目的探讨不同内耳畸形患儿人工耳蜗植入前后前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)变化及其与前庭损伤症状的关系。方法2021年1月至6月间先天性重度感音神经性聋患儿29例,其中内耳结构正常12例(24耳),前庭水管扩大4例(8耳),Mondini畸形(耳蜗不全分隔II型合并前庭水管扩大)7例(14耳),共同腔畸形6例(12耳)。分别于术前1天及术后1个月CI关闭时进行颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,术后1周内观察并记录患儿前庭功能损伤症状。结果术前cVEMP、oVEMP引出率分别为:内耳结构正常组73.68%(14/19)、88.89%(8/9),前庭水管扩大组100%(7/7)、100%(7/7),Mondini畸形组85.71%(12/14)、100%(10/10),共同腔畸形组22.22%(2/9)、0(0/7)。术后1周内前庭功能损害症状出现率为54.55%(12/22),术后一个月cVEMP和oVEMP引出率为50%(6/12)、45.45%(5/11);VEMP损伤率为88.89%(8/9)。结论VEMP可评估患儿人工耳蜗植入前后前庭功能,内耳畸形是植入前后VEMP变化的重要影响因素,VEMP测试结果可为人工耳蜗植入侧别的选择提供一定参考。

共同腔畸形患者的前庭功能研究进展

共同腔畸形(common cavity deformity, CCD)是由于胚胎发育第4周时耳囊发育停止导致的一种严重内耳畸形(inner ear malformations, IEMs),临床表现为极重度听力损失、平衡功能、大运动功能发育迟缓,如出现头部控制及独立行走的延迟。目前,人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)手术是内耳畸形包括CCD患者恢复听觉和生活质量的重要技术之一,国内关于CCD患者的前庭和平衡功能的研究较少。本文旨在综述CCD患者前庭功能的发展以及CI对CCD前庭功能的影响研究进展,以期为该畸形患者CI术前术后前庭功能评估及保护残余前庭功能提供参考依据。

分泌性中耳炎临床应用指南(2004版修订)

本指南基于循证医学的临床实践指南,为诊断、监测和管理儿童分泌性中耳炎提供建议。文章概括了临床决策建议,各项临床建议之间的关系以流程图(图1)表示。本指南强调合理诊断并对不同的管理策略提供选择,包括观察、医疗干预和转诊进行手术治疗。这些建议提供给初级保健医师和其他卫生保健人员来共同帮助管理儿童分泌性中耳炎。

儿童分泌性中耳炎置管术后复发相关危险因素研究

目的回顾性研究38例低龄分泌性中耳炎患儿的临床诊疗及随访资料，分析术后复发率与腺样体切除、鼓室积液性状、病程长短、鼻部相关疾病、留管时间长短、围手术期用药的相关性，为临床治疗低龄儿童分泌性中耳炎提供依据。方法搜集整理符合人组标准的38例因双耳罹患分泌性中耳炎于2013年1月。2014年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，行双侧鼓膜置管手术的3—6岁患儿临床资料，包括术后1个月、3个月、6个月、1年于门诊复查行专科查体及听力学检查资料。取管时间为术后6个月，术后1年行调查问卷电话随访采用Epidate软件录入信息并用t检验、卡方检验、多因素Logistic回归对数据进行分析。结果33例（86．8％）患儿有腺样体肥大病史，其中24例（72．7％）例行腺样体切除术，行腺样体切除术患儿复发11例（45．8％），未行切除者复发2例（22．2％）。17例患有其他呼吸道疾病，其中患有变应性鼻炎者5例，患慢性鼻一鼻窦炎者12例。患鼻相关疾病者复发9例（52．94％），不患鼻相关疾病者复发8例（38．1％）。复发者中鼓室积液黏稠者9例（64．29％），鼓室积液稀薄者13例（54．17％）。取管术后复发组平均病程21．46个月，未复发组平均病程18．35个月。取管组与带管组复发情况、复发与带管时间均无统计学意义，用Logistic回归进行多因素分析，腺样体切除、患鼻部疾病、病程长短、中耳鼓室积液性状、留管时间OR值分别为5．01、-0．69、0．14、-3．10、-0．001，P值分别为0．0274、0．1283、0．1128、0．8593。结论3～6岁低龄儿童分泌性中耳炎复发率及再次置管率仍较高，腺样体切除与否显著影响分泌性中耳炎复发；其次分泌性中耳炎病程长短、鼓室积液性状也影响其复发；而鼻相关疾病（慢性鼻．鼻窦炎、变应性鼻炎）、留管时间、围手术期用药等因素经本研究提示无显著影响。

双耳双模式助听患者汉语普通话声调识别特征

目的比较双耳双模式助听患者在安静环境和不同背景噪声下的声调识别率,探讨不同信噪比和不同基频噪声下的双模式优势。方法 12例一侧植入人工耳蜗、对侧佩戴助听器[双模式(CIHA)]的汉语普通话患者参加本研究,所有患者双模式使用时间均为半年以上。使用天使语训i-CAST测试软件的人工耳蜗科研项目模块,采用闭合式测试方法,分别测试受试者在安静环境和不同背景噪声环璋下单独使用人工耳蜗(CI)、单独使用助听器(HA)和双模式下(CIHA)的声调识别率,测试环境包括安静环境、男信号男背景、男信号女背景三种,每种背景噪声包含10、5和0dB三种信噪比(以下将6种背景噪声简称为男男10、男男5、男男0、男女10、男女5和男女0),即每位患者进行21组测试;每组分别测试/Ba/、/Bi/、/Bo/、/Bu/4个音的一、二、三、四4个声调;测试声通过扬声器发出,强度为65dB SPL;记录患者上述三种模式下的助听听阈及助听侧裸耳听阈。结果患者在CIHA与CI模式下的助听听阈差异无统计学意义(P>0.05),但均与HA模式和非植入侧的裸耳听阈差异有统计学意义(P<0.05)。声调识别率受背景环境的显著影响(F=24.77,P<0.001),安静环境、男男5和男男0背景噪声环境下双模式无明显优势(P>0.05),在男男10、男女10、男女5和男女0背景噪声环境下双模式均有显著优势(P值分别为0.010,0.012,0.015和0.001)。结论本组患者在安静环境下的声调识别双模式无显著优势,信号声与背景噪声基频不同时,双模式优势显著。

麦秸秆加筋土的强度特性及细观结构分析

为了分析麦秸秆加筋对土体抗剪强度的影响,开展了4种加筋率(0.1%,0.2%,0.3%,0.4%)和3种加筋长度(5,10,15 mm)下的三轴剪切试验.通过CT(计算机断层扫描)扫描图像,对比分析了加筋土和素土在加载过程中的细观结构变化.结果表明:麦秸秆加筋黏性土的抗剪强度和抗变形能力较素土都有显著提高,其中筋材长度为10 mm时加筋效果较好.所研究加筋条件下,土体黏聚力较素土黏聚力增大0.1~2.3倍,内摩擦角变化在±2°范围内.与素土相比,加筋土在剪切过程中无明显的宏观剪切破坏,均为鼓胀破坏.围压较小时,加筋作用明显,对土体的刚度影响较大,随着围压的增大,影响逐渐变小.CT扫描结果显示,麦秸秆加筋能够限制土体变形和裂纹扩展.因此,麦秸秆适宜作为黏性土的加筋材料.

开放式言语评估系统双音节材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析

目的在人工耳蜗植入者中验证开放式言语评估系统(Mandarin speech perceptiontest,MSP)双音节材料的表间等价性。方法选择50例人工耳蜗植入者(年龄30.44±12.71岁),在声场中测试其在安静环境下开放式言语评估系统中10张音位平衡双音节词表的言语识别率,采用RM-ANOVA测试分析其表间等价性。结果 MSP 10张双音节词表测得的平均言语识别率依次为59.26%±23.49%、64.31%±23.35%、59.97%±23.07%、62.40%±25.16%、62.75%±24.47%、62.29%±23.55%、62.85%±24.60%、61.35%±23.73%、61.82%±25.28%、58.83%±25.13%,各词表之间的平均言语识别率差异无统计学意义,表明10张词表之间有良好的等价性[F(9,490)=0.255,P=0.986>0.05]。结论开放式言语评估系统中的10张双音节词表具有良好的表间等价性,可应用于临床及科研中汉语人工耳蜗植入者的言语评估。

耳蜗不全分隔畸形患儿耳蜗形态与人工耳蜗术后效果评估

目的1.利用影像重建技术建立标准耳蜗坐标系统,通过测量骨蜗管结构,量化分析语前聋耳蜗不全分隔畸形患儿耳蜗形态;2.评估语前聋耳蜗不全分隔畸形患儿人工耳蜗术后2年听力言语康复效果,分析不全分隔畸形耳蜗形态与术后听觉言语效果的关系。方法收集2013年至2015年使用奥地利MED-EL公司FLEX系列人工耳蜗产品的27例语前聋伴耳蜗不全分隔畸形患儿的临床资料。将27例患儿依据耳蜗畸形种类分为不全分隔畸形Ⅰ型组(IP-Ⅰ组,17例)和不全分隔畸形Ⅱ型组(IP-Ⅱ组,10例)。选取耳蜗形态正常且使用FLEX系列人工耳蜗的患儿作为对照组(对照组,17例)。影像学评估实验组与对照组患儿术侧耳颞骨CT:通过影像重建骨蜗管,测量骨蜗管长度、耳蜗底转长径和宽径、耳蜗底转蜗管高度与宽度。术后两年使用听觉行为分级标准(CAP)、言语可懂度分级标准(SIR)、有意义听觉整合量表(MAIS)、有意义使用言语量表(MUSS)评估患者听觉及言语康复情况。结果IP-I组:植入年龄为21.76±10.92月龄,骨蜗管长度20.29±4.39mm,耳蜗底转长径8.11±0.91mm,耳蜗底转宽径5.39±0.73mm,耳蜗底转蜗管高度3.10±0.94mm,耳蜗底转蜗管宽度2.55±0.91mm;术后两年CAP=5.76±1.53,SIR=3.21±1.03,MAIS=26.84±7.63,MUSS=20.84±8.23。IP-Ⅱ组:植入年龄为18.2±8.94月龄,骨蜗管长度为24.35±2.92mm,耳蜗底转长径为8.58±0.55mm,耳蜗底转宽径为5.72±0.66 mm、耳蜗底转蜗管高度为2.37±0.80mm,耳蜗底转蜗管宽度为1.94±0.26mm;术后两年CAP=6.30±0.95,SIR=3.50±0.85,MAIS=28.40±5.92,MUSS=25.40±5.58;对照组:植入年龄为22.85±10.30月龄,骨蜗管长度31.19±1.88mm,耳蜗底转长径9.05±0.31mm,耳蜗底转宽径6.82±0.43mm,耳蜗底转蜗管高度1.83±0.19mm,耳蜗底转蜗管宽度为1.77±0.20mm;术后两年CAP=6.71±1.14,SIR=4.14±0.86,MAIS=30.93±6.84,MUSS=27.5±7.69。相关性分析发现各组耳蜗底转长径和宽径之间存在明显正相关(P<0.05),耳蜗底转蜗管宽度和高度之间存在明显正相关(P<0.05);IP-Ⅰ组骨蜗管长度与术后CAP、SIR、MAIS、MUSS得分存在明显正相关(P<0.05);IP-Ⅱ组骨蜗管长度与术后CAP、SIR、MAIS得分存在明显正相关(P<0.05),与MUSS得分无明显相关关系(P>0.05);对照组骨蜗管长度与术后CAP、SIR、MAIS、MUSS得分无相关关系(P>0.05)。结论不全分隔畸形患儿骨蜗管长度、耳蜗底转长径、耳蜗底转宽径、耳蜗底转蜗管高度、耳蜗底转蜗管宽度明显异于正常对照组;不全分隔畸形患儿耳蜗形态、耳蜗底转蜗管形态存在较大个体差异。通过术后两年CAP、SIR、MAIS、MUSS分析得知,不全分隔畸形患者听觉言语功能显著提高,且与骨蜗管长度存在明显正相关。因此术前对于不全分隔畸形患儿进行耳蜗结构测量具有重要意义。

中耳胆脂瘤听小骨骨质侵犯研究

目的研究中耳胆脂瘤患者骨质侵犯特点,为中耳胆脂瘤手术清除范围提供依据。方法收集中耳胆脂瘤患者术中所取出的听小骨,清洗至肉眼看不见胆脂瘤上皮后经脱钙和染色,光学显微镜下观察标本中是否存在角蛋白等胆脂瘤成分。结果入组标本20例,其中12例为砧骨残体和锤骨头,占60%;8例为砧骨残体,占40%。光学显微镜下观察发现7例存在角蛋白,占35%;13例未发现角蛋白,占65%。结论中耳胆脂瘤患者中,肉眼所见无胆脂瘤的听骨标本中仍存在一定比例的角蛋白浸润。提示我们胆脂瘤手术中除去除胆脂瘤上皮外,还应去除受侵犯的骨质,以帮助减少术后复发。

面神经畸形人工耳蜗植入围手术期处理

面神经是耳科手术需重点保护的结构之一,而面神经发育畸形会显著增加面神经损伤的风险。人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是治疗重度感音神经聋患者的重要手段之一,面神经畸形(Facial nerve aberra-tion,FNA)常影响其手术径路的选择,增加手术风险。本文就面神经发育、FNA的分类、以及FNA患者行CI手术的围手术期处理予以综述,为临床提供参考。

共同腔畸形人工耳蜗植入技术研究进展

共同腔畸形（commoncavity deformity，CCD）是由于听囊在胚胎第4周发育停滞所致的严重内耳畸形，占先天性感音神经性耳聋的5％。仅次于Modini畸形（约占15％）；其病理表现为耳蜗和前庭形成一个共腔、蜗轴未发育，伴或不伴半规管畸形；其临床表现为极重度感音神经性听力损失，需要人工耳蜗植入（cochlearimplantation，CI）提高听力。

中耳粘连术腔植入硅胶支撑片的临床价值研究

目的探索自主研发生产硅胶片植入中耳腔防止粘连性中耳炎术后粘连的用法和有效性,为实现粘连性中耳炎进行听骨链重建提供条件。方法纳入2018年5月至2019年2月因中耳病变行开放式乳突根治术治疗患者6例。术前咽鼓管功能评分量表显示5例存在咽鼓管功能不良,所有患者术中发现中耳黏膜上皮化或炎性肿胀严重,清理后鼓室黏膜全部缺损或严重损伤,植入硅胶片。术后行二期手术重建听力。分析其一般情况、术中所见黏膜情况和术前术后听力效果。结果6例患者中3例为慢性化脓性中耳炎,2例为中耳胆脂瘤,1例为鼓室体瘤。一期术后所有患者鼓膜愈合光滑平整,未见排异反应。中位随访时间12.5月后行二期手术,CT提示6例咽鼓管开放,2例形成含气鼓室,4例仍存在部分鼓室粘连,但含气改善,术中见所有患者硅胶覆盖中耳黏膜光滑,均未有病变复发,其中3例植入PORP重建听力,另外3例植入TORP。各频率气导经过二次手术均有提高,气骨导差第一次术后缩小5.64dB,第二次术后再次缩小4.98dB,其中500Hz和4000Hz二期术后气导听力较二期术前提高更明显。结论鼓室成形术中植入中耳硅胶片有助于增加鼓室含气量,改善中耳振动特性,为听骨链重建提供条件。

交感神经在脑血管疾病中作用机制的研究

交感神经在脑血管中分布广泛,生理状态下对脑血管收缩扩张及脑血流量的调节等具有重要作用。在一些病理状态下,如脑血管疾病及脑外伤应激中,交感神经过度收缩脑血管及其递质过度释放会导致脑损伤。而交感神经阻滞及神经递质受体封闭对此类疾病有一定的疗效。本研究回顾脑血管交感神经系统的分布及其生理、病理作用,分析相关递质和介导因子,并对其在脑出血、脑缺血和脑外伤等中的作用和机制做一综述。

硅胶鼓室支撑片用于中耳手术的安全性验证

目的通过动物实验验证硅胶鼓室支撑片用于损伤的中耳黏膜的安全性。方法18只豚鼠(重350g,12~14周),全麻下测试听力后划开鼓膜将硅胶片修剪后放置于划伤的鼓岬黏膜表面。4周后,再次麻醉后观察鼓膜愈合情况并再次测试听力,然后处死动物、取出听泡,观察鼓室内情况,后将刮伤部位进行固定、包埋、染色,光镜下观察黏膜的炎性反应,纤维化程度和黏膜厚度,并将实验侧和对照侧进行比较。结果术后4周除1例实验侧鼓膜有一小穿孔,其余鼓膜皆完全愈合。鼓室情况实验侧和对照侧各有1例存在少量鼓室积液,其余皆未见感染、化脓、粘连等反应。实验侧术前和术后的平均听力分别为27.22±6.00 dB和30.28±5.55 dB,对照侧的为26.94±6.22 dB和27.22±7.12dB。T检验显示无论术前术后,实验侧和对照侧听力均无统计学差异(P>0.05)。实验侧和对照侧的中耳黏膜炎性反应、纤维化程度和黏膜厚度均无统计学差异。结论硅胶鼓室支撑片置入划伤的中耳黏膜未影响内耳功能以及造成额外的炎性反应。

颅底骨巨细胞病变的外科治疗

目的总结联合颞下窝进路Type B+D切除对于广泛侵犯颅底的骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿的临床效果,探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科5例因颞骨巨细胞瘤或巨细胞修复性肉芽肿行联合颞下窝进路Type B+D患者的临床资料。术后行MRI+DWI随访。其中2例为骨巨细胞瘤,3例为巨细胞修复性肉芽肿。5例患者中3例既往有肿物切除史,分别于术后6、18和20月复发。病变均累及乳突、颞颌关节和翼突,其中1例侵入颅内,并有内听道、耳蜗的破坏。肿物的平均大小为42*46mm。结果 4例患者均1期手术完整切除病变,显微镜下病变无残留,1例一期切除颅外部分,二期切除侵入颅内部分,术后均无脑脊液漏的发生。术后随诊8-51月,未见复发。5例患者2例术前面神经功能正常,术后3月内恢复正常,2例术前H-B II,术后为H-B II级,1例术前H-B V级,术后1年恢复为H-B III级。除1例术前已有耳蜗破坏,其余4例均保留了耳蜗功能。2例术前听力正常,术后由于封闭外耳道为重度传导性听力下降,1例术前为轻度传导性听力下降,术中重建了鼓室和听力,术后3月为轻度传导性听力下降,另外2例术前有不同程度的迷路破坏分别为重度混合性听力下降和极重度感音神经性听力下降,术后听力同术前。5例患者术后1周左右(平均6天)恢复饮食。结论颞下窝联合进路Type B+D技术可以安全、彻底切除广泛侵犯颞骨和颞下窝的巨大骨巨细胞瘤及巨细胞修复性肉芽肿,术中面神经及耳蜗功能得到较好的保护。巨大骨巨细胞瘤及巨细胞修复性肉芽肿经彻底切除,术后长期随访无复发,对饮食无明显影响。

人工耳蜗植入培训班课程设计及效果分析

目的分析人工耳蜗植入专题培训班课程设计及培训效果,探讨耳显微外科医生掌握人工耳蜗植入技术的训练方法。方法采用自制问卷收集2014和2017年两期人工耳蜗植入专题培训班共24位学员的信息,调查分析学员基本情况、对人工耳蜗植入技术的认知及对培训班教学特点的评价和收获等。结果在24位学员中,正高级33.3%(8/24),副高级职称16.7%(4/24),中级50.0%(12/24);博士、硕士及本科学历分别为58.3%、25.0%、16.7%。91.7%(22/24)的学员认为此次培训对手术非常有帮助,8.3%(2/24)的学员认为对培训有一定帮助;认为参加学习班最有帮助的内容是经面隐窝入路训练;参加学习班最大的收获得分最高的是使掌握了人工耳蜗外科技术的训练方法,可以在自己的医院经常按照这些方法训练不断提高;关于培训班的组织和课程设置,对于获益最大的环节得分最高的是step by step的授课方式,其次为课程设置包括面隐窝进路,岩骨次全切除术和经听囊进路的内容。结论加强面隐窝入路的训练以及分步操作的教学方法有利于学员对人工耳蜗外科技术培训课程的掌握。

基于MABC-SVR的边坡可靠性分析

针对原始人工蜂群算法收敛较慢、易陷入局部最优的缺点,提出一种新的改进人工蜂群算法,并利用支持向量机建立了边坡安全系数预测模型(MABC-SVR).在此基础上,结合蒙特卡罗法对典型边坡算例(ACADS)进行边坡可靠性分析,计算该边坡的可靠性指标与失效概率,计算结果与已有结果基本接近,且整个建模和模拟运行过程用时不到26 s,与单纯使用蒙特卡罗法相比,用时大大缩短,可见该可靠性分析方法是科学可行的.

我国阿片类镇痛药物临床使用现状分析

目的:了解我国阿片类镇痛药物使用现况及变化趋势,及阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛的消耗充分性水平。方法:采用回顾性分析方法,分析2006~2016年我国阿片类镇痛药物的消耗频度(DDDs)及变化趋势;采用计算消耗量充足性测量(ACM)的方法测算我国全人群中、重度疼痛吗啡治疗需要量,评价我国阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛的消耗充分性,并与其他国家和地区进行横向比较。结果:2006~2016年,我国阿片类镇痛药物消耗频度(DDDs)从9.7亿DDDs增加到37.03亿DDDs,增速先快后缓,尤以2013年增长较为明显,2015年稍有下降。基于中国医院药品统计报告(CHPA)计算的,反映我国阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛消耗充分性的ACM值,从2006年的0.003 4上升到2016年的0.010 2,国际相对水平一直处于"极差"。基于国际麻醉药品管制局(INCB)统计数据计算的ACM值,从2006年的0.004 9上升到2013年的0.01 16(国际相对水平仍为"极差"),后持续走低。结论:我国阿片类镇痛药物治疗中、重度疼痛消耗虽然一直在增长,但整体消耗不足,与国际消耗水平有较大差距,存在医务人员、患者、监管体系和社会文化等多层面的原因。应从加强医务人员培训和患者教育,通过大众媒体传播疼痛管理的正确科学理念,鼓励医患间交流与沟通,完善特殊药品监管体系,改进医疗卫生体制,平衡严格监管、防止滥用的目标与满足人民不断增长的对美好生活需要的目标等方面改进。

岩骨次全切除术的临床应用

目的探讨岩骨次全切除术的外科技术要点及其在治疗颞骨病变中的应用和疗效。方法回顾性分析2013年4月-2018年7月于北京协和医院耳鼻喉科行岩骨次全切除术的22例(23耳)患者的临床资料。这些患者中胆脂瘤9例,其中3例为术后复发,慢性化脓性中耳炎4例,脑脊液耳漏1例,其他良性肿瘤6例,外耳道鳞癌术后、放疗后复发1例,颅底黄曲霉感染1例。术后行颞骨增强MRI规律随访。结果保留耳囊19耳,切除耳囊4耳;封闭外耳道9耳,不封闭外耳道14耳。以切除病变为目的19耳,其中1例同期植入振动声桥,2例同期切除病变后植入耳蜗,其中1例为听神经瘤,1例为开放性乳突根治术术后人工耳蜗植入后电极外露取出耳蜗并再次植入;所有患者术后规律随访0.5-5年,1例患者术后5年发现胆脂瘤复发,其余患者均未见复发。5耳为清创引流同期切除病变,术后半年内均干耳,其中1例为双侧放射性中耳炎右耳清创术后4月右耳植入人工耳蜗,左耳行岩骨次全切。1例为行脑脊液漏修补,术后随访9月未见复发。结论岩骨次全切除术可用于彻底切除的颞骨内胆脂瘤、颅中窝底良性、低度恶性肿瘤的颅外部分的切除,颞骨岩部感染的清创干耳。可根据病变灵活决定是否切除耳囊及封闭术腔,对于保留耳囊的患者可同期植入人工听觉装置改善听力。

颞下窝进路TypeB技术在颞骨岩部胆脂瘤治疗中的应用

目的探讨颞下窝径路Type B技术在颞骨岩部巨大迷路型胆脂瘤切除中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月～2017年4月北京协和医院耳鼻咽喉科收治的5例巨大迷路型颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料,5例患者中曾行开放式乳突根治1例,岩骨次全切除(保留听囊) 1例,开放式乳突根治后再行岩骨次全切除(保留听囊) 1例,入院后5例患者均接受颞下窝径路Type B手术切除。结果 5例患者均手术完整切除,显微镜下术腔无死角,检查无胆脂瘤残留。所有患者颈内动脉均有不同程度胆脂瘤包绕,均沿胆脂瘤基质与颈内动脉壁的间隙分离干净。术后均行MR+DWI随诊1～2. 5年,未见复发。5例患者术后术侧均全聋。1例面神经完整者术后H-B II级; 2例舌下神经-面神经吻合患者,其中1例术后1年H-B III级,另1例术后随访1年H-B IV级;2例头痛患者术后症状均消失。5例患者术后1个月均可正常饮食。结论颞下窝径路Type B技术可以安全、彻底切除复杂的巨大迷路型岩部胆脂瘤,未引起严重并发症。但早期反复手术失败影响对相关功能的保留和重建。