早产108例的病因及对母婴影响的临床分析

目的：探讨早产的病因以及对母婴的影响。方法：对2008年1月~2011年1月我院住院分娩的108例早产病例和同期住院的108例足月分娩病例资料进行回顾性分析,分析早产的病因,就两组病例对母婴的影响进行对比分析。结果：胎膜早破、感染、妊娠期高血压疾病、胎盘因素是引起早产的主要危险因素;早产产妇的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、低体重儿发生率、围生儿死亡发生率明显高于足月分娩的产妇（P〈0.01）;两组病例对母亲的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早产病因复杂,积极预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施。

髂腹股沟皮瓣修复外阴瘢痕1例

外伤后外阴皮肤缺损及瘢痕形成临床并不多见,往往导致局部解剖外观改变及功能变化。如何修复局部外观、促进创面愈合,从而恢复功能,有效改善患者生活质量是至关重要的。髂腹股沟皮瓣修复皮肤缺损目前在外科手术中应用较多,大多应用于手部、足部、四肢等部位皮肤软组织缺损的修复。我院收治外伤后外阴瘢痕1例,进行外阴瘢痕切除,应用左髂腹股沟皮瓣修复,取得良好疗效。现报道如下：

携带基质金属蛋白酶组织抑制因子的重组腺病毒对人乳头瘤病毒阳性子宫颈癌细胞放疗敏感性的影响

目的研究携带基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)的重组腺病毒(Ad-TIMP-3)对人乳头瘤病毒(HPV)阳性子宫颈癌细胞放疗敏感性的影响。方法采用Ad-TIMP-3感染HeLa-Luc和CaSki细胞,MTT法检测Ad-TIMP-3对HeLa-Luc和CaSki细胞增殖的影响,平板克隆形成实验检测Ad-TIMP-3与X线联合应用对细胞生长能力的影响。将经过不同处理的HeLa-Luc细胞接种于裸鼠腋下,分别观察正常对照组、单独病毒组、单独放射组和联合应用组裸鼠体内肿瘤的生长情况,绘制生长曲线。结果 Ad-TIMP-3能显著抑制HeLa-Luc和CaSki细胞增殖,呈现剂量效应关系。Ad-TIMP-3与X线联合应用可显著减少HeLa-Luc和CaSki细胞平板克隆形成数(P均<0.05)。单独病毒组、单独放射组和联合应用组裸鼠移植瘤重量分别为(0.216±0.098)、(0.276±0.073)和(0.044±0.043)g,均明显低于正常对照组的(0.534±0.218)g(P均<0.05),联合应用组明显低于单独病毒组和单独放射组(P均<0.05)。单独病毒组、单独放射组和联合应用组的抑瘤率分别为59.60%、48.30%和91.80%。结论 Ad-TIMP-3能抑制子宫颈癌细胞增殖,与X线联合应用可显著提高子宫颈癌细胞对放射治疗的敏感性,抑制子宫颈癌细胞体内致瘤能力。

宫颈癌手术治疗进展

宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌列第二位的常见恶性肿瘤，在发展中国家则居首位。全世界每年大约有50万宫颈癌新发病例，其中有80％发生在发展中国家。全世界每年死于宫颈癌的患者约20万人。我国每年死于宫颈癌的患者约5万人。近年发现宫颈癌有年轻化趋势，国际妇产科联盟（FIGO）2001年报告，

改良Hayman缝合术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中及产后出血的疗效比较

目的探讨改良Hayman缝合术与B-Lynch缝合术对剖宫产术中及产后出血的治疗效果。方法选取2010年1月~2019年6月在我院妇产科进行剖宫产术中出现产后出血行子宫压迫缝合术的产妇81例作为研究对象。根据手术方式不同分为改良Hayman缝合术35例(Hayman组)和B-Lynch缝合术46例(B-Lynch组),观察两组治疗效果。结果Hayman组的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血率、术前术后血色素下降程度、产褥病率均小于B-Lynch组,差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率、术后ICU入住率、术后住院时间、血性恶露持续时间、晚期产后出血发生率、月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hayman缝合术相较于B-Lynch缝合术,治疗剖宫产术中及产后出血更为简便快速,可明显缩短手术时间,减少出血量、输血率及产褥病率。

不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果

目的探讨不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选取应急总医院2016年1月至2019年1月收治的240例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象,根据患者就诊号的尾数,采用简单随机分组的方法分为A、B、C三组,每组80例患者。A组患者采取宫颈环形电切除术,B组患者采取传统宫颈冷刀锥切术,C组患者采取改良宫颈冷刀锥切术。对三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症、切缘阳性率、病灶残留及复发率、高危型人乳头瘤病毒感染率等进行比较。结果A组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间均少于B组(P<0.05);A组患者病灶残留、复发、高危型人乳头瘤病毒感染率高于B、C两组(P<0.05);三组在切缘阳性率差异无显著性(P>0.05);C组患者术中出血量、住院时间与A组比较差异无显著性(P>0.05);B组患者术后并发症多于A、C两组(P<0.05)。结论宫颈环形电切除术与传统宫颈冷刀锥切术各有利弊,而改良宫颈冷刀锥切术既保留了传统冷刀锥切术优势,又减少了术中出血、术后并发症。临床可根据患者年龄、生育状况等做出选择。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床分析

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法:168例稽留流产患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗。结果:治疗成功率95.2%。结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产是一种安全、有效、方便的方法,成功率高,值得临床推广应用。

米非司酮联合米索前列醇终止10-14周妊娠效果的观察

目的:研究米非司酮联合米索前列醇用于终止10-14周妊娠的临床效果。方法:211例自愿要求终止妊娠的10-14周妊娠的健康妇女,空腹口服米非司酮50 mg bid,连服2d,第3天空腹口服米索前列醇0.4 mg/次,胎囊未排出则2h追加1次,最大剂量不超过1.8 mg。结果:流产成功率98%。结论:米非司酮联合米索前列醇用于终止10-14周妊娠具有简便易行、安全有效、成功率高、时间短等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜治疗休克型异位妊娠临床探讨

目的:评价腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及可行性。方法:回顾分析我院2002年1月至2009年6月收治的休克型异位妊娠患者,腹腔镜手术(观察组)32例及开腹手术(对照组)43例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院日及术后胃肠道恢复时间等情况。结果:观察组均成功实施腹腔镜手术,无并发症发生。观察组手术时间(25.40±9.10)min,术中出血量(56.88±59.75)mL,术后排气时间(36.00±11.41)h,术后下床时间(20.50±5.50)h,术后住院时间(4.31±0.47)d;对照组手术时间(64.80±22.90)min,术中出血量(135.35±66.85)mL,术后排气时间(47.07±15.50)h,术后下床时间(46.65±11.64)h,术后住院时间(7.02±0.15)d,两组差异有显著性(P<0.001)。结论:术者若具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效地抗休克治疗,理想的麻醉及监护,腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克是安全可行的,值得临床推广应用。

注射用醋酸亮丙瑞林微球联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病患者的临床疗效

[目的]探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病(AMS)患者的临床疗效.[方法]选取2014年12月至2017年12月在本院72例诊治的AM S患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组给予左炔诺孕酮宫内释放系统治疗,观察组在对照组基础上加用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗.比较两组疗效及治疗前后子宫体积变化、月经量改变、痛经改善情况、血清癌胚抗原(CA125)水平、生活质量评分和不良反应发生率.[结果]观察组治疗总有效率为94 .44%,显著高于对照组的77 .78%( P <0 .05);治疗后6个月,观察组子宫体积显著小于对照组,痛经及月经量评分及血清CA125水平显著低于对照组( P <0 .05),观察组各维度生活质量评分均显著高于对照组( P <0 .05).观察组不良反应发生率为25 .00%,与对照组19 .44%比较差异无统计学意义( P >0 .05).[结论]左炔诺孕酮宫内释放系统联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗AMS患者,疗效显著,可显著改善患者临床症状和生活质量,有效降低血清CA125水平,且安全性高,值得临床推广应用.

妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗探讨

目的和方法:探讨妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速的临床治疗方法。入选我院10年来因妊娠合并阵发性房室结心动过速住院治疗病例,分析并总结其治疗方法。结果和结论:抗心律失常药物一般只用于伴有重要血流动力学改变或致命性心律失常的孕妇,且必须仔细评价风险/效益比,并使用最低有效剂量;射频消融术对于阵发性房室结折返性心动过速是有效且能根治的方法,但因其对胎儿有潜在损伤,常推迟到产后。

妊娠期糖尿病的危险因素及营养干预效果

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素及膳食营养干预效果。方法:选取246例孕妇作为研究对象,其中124例非GDM孕妇作为非GDM组,122例GDM孕妇作为GDM组,比较2组患者年龄、文化程度、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、体育锻炼、收入水平及孕早期血红蛋白等资料,对有差异的指标采用Logistic回归分析GDM发生的危险因素;再将GDM孕妇均分为观察组与对照组,对照组根据宣教内容自主择食,观察组给予膳食营养干预,比较2组母婴结局(剖宫产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫及产褥感染)。结果:GDM发病与孕妇孕前BMI、年龄、孕早期血红蛋白、体育锻炼及糖尿病家族史有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与文化程度、产次及收入水平无关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、糖尿病家族史、孕前BMI及孕早期血红蛋白水平是GDM发病的危险因素(P<0.05),而体育锻炼则是GDM发病的保护因素(P<0.05);膳食营养干预后,观察组巨大儿、早产及胎儿窘迫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组孕妇羊水过多、剖宫产率及产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇孕前BMI、年龄、孕早期血红蛋白及糖尿病家族史是GDM发病的危险因素,体育锻炼是GDM的保护因素,对GDM孕妇进行膳食营养干预可一定程度改善母婴结局。

慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染的治疗

慢性宫颈炎是妇科门诊常见病，常合并人乳头状瘤病毒（human papilloma-virus，HPV）感染，其感染率约为37％-60％。HPV是宫颈癌的病因已经在分子及基因水平得以证实，在99％的宫颈癌中可以检测出HPV感染，尤其是高危型HPV（16／18型）感染可见于70％以上的宫颈癌患者。30岁以上高危型HPV持续性（≥2年）感染的妇女是宫颈癌的高危人群。目前国内临床还没有预防和治疗HPV感染的疫苗和专用药物，对于慢性宫颈炎合并持续高危型人乳头瘤病毒感染患者的治疗，临床医师不断探索总结，本文就此作一综述。

基质金属蛋白酶组织抑制因子基因高表达可增加宫颈癌细胞放疗敏感性

目的探讨携带基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)基因的重组腺病毒(Ad-TIMP-3)在体外对人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌细胞的作用以及与放疗联合应用的效果。方法 2008年10月至2009年4月采用RT-PCR法和Western Blot法检测感染Ad-TIMP-3的HeLa-Luc与CaSki细胞表达TIMP-3 mRNA及蛋白质水平;MTT法检测Ad-TIMP-3对HeLa-Luc和CaSki细胞增殖的抑制作用;平板克隆形成、细胞黏附性及侵袭性实验检测受X射线辐射细胞生长、黏附性和侵袭的能力。结果感染Ad-TIMP-3后,HeLa-Luc和CaSki细胞表达TIMP-3水平明显升高。Ad-TIMP-3能够明显抑制HeLa-Luc和CaSki细胞增殖,且具有剂量效应关系。Ad-TIMP-3与X射线联合应用可显著减少HeLa-Luc和CaSki细胞平板克隆形成数(P<0.01),显著减弱宫颈癌细胞的侵袭能力及黏附性(P<0.001)。结论 Ad-TIMP-3具有抑制宫颈癌细胞增殖的能力;与X射线联合应用后,Ad-TIMP-3显著提高宫颈癌细胞对放射治疗的敏感性。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例报告并文献复习

我院收治1例CS术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy CSP）,现结合文献复习如下。 1病历摘要 女,35岁。以停经40 d,少量阴道出血1 d于2010-12-17收入院。患者孕4产1,2000年剖宫产（CS）一次,末次妊娠早孕人工流产于2006年。本次妊娠停经32 d查尿HCG阳性,停经40 d时阴道少量出血1 d,偶伴下腹隐痛。

新生儿骨折的超声诊断

目的探讨超声诊断新生儿骨折的可行性及新生儿骨折的超声影像学特点。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月间在北京市朝阳区妇幼保健院住院的30例骨折患儿的住院病因、骨折诊断的超声表现。同时比较超声与X射线检查诊断骨折的情况。结果30例骨折患儿中,29例(96.7%)为产伤性骨折,1例为肋骨骨折,考虑为代谢性骨病;锁骨骨折28例(93.3%),肱骨骨折1例(3.3%),肋骨骨折1例(3.3%)。超声检查可发现骨皮质连续性中断、断端错位或成角等,恢复期可见骨痂形成。30例均可通过超声检查发现。而X射线检查仅发现29例骨折(96.7%),1例锁骨骨折经X射线检查未发现异常。结论超声诊断新生儿骨折准确可靠,其主要超声影像学特点为骨皮质连续性中断、断端形成、错位或成角等。

妊娠期糖尿病妊娠结局及对新生儿影响的临床分析

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠后首次发现或发病的糖尿病。GDM的发生率为1%～5%,其发生率因种族和地区差异较大,近年来发病率有增高趋势。GDM临床经过复杂,对母儿均有较大危害,如:羊水过多、

欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的对比观察

目的比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。方法将2008年1月-2011年6月北京煤炭总医院160例有引产指征的足月妊娠孕妇随机分成两组,研究组以欣普贝生阴道后穹窿置药,对照组小剂量催产素静脉点滴引产,比较两组宫颈Bishop评分、引产成功率、分娩情况以及对产妇、胎儿和新生儿的影响。结果研究组促宫颈成熟的有效率93.75%、引产成功率88.75%、平均临产时间为(10.99±3.44)h、剖宫产率15%。对照组促宫颈成熟的有效率62.5%、引产成功率53.75%、平均临产时间为(38.84±13.95)h、剖宫产率51.25%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组产妇、胎儿、新生儿影响无显著性差别。结论欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产明显优于催产素,而且用药安全方便,值得在临床上推广应用。

剖宫产腹部切口不同缝合方法的对比观察

剖宫产术是解决难产的一种手术分娩方法,由于社会因素等原因,近年来国内剖宫产率居高不下。随着人们生活水平提高和审美情趣的增强,尤其剖宫产手术针对的患者绝大多数是年轻妇女,对美的要求更甚于男性或其他年龄段女性患者。