全身型重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素分析

目的分析全身型重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(POMC)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腺切除术的116例全身型MG患者的临床资料,根据术后是否出现POMC分为POMC组38例和非POMC组78例。对其临床特点进行单因素和多因素分析,确定POMC的影响因素。结果POMC组的机械通气时间、住ICU时间显著长于非POMC组(P<0.001)。POMC组和非POMC组在改良Osserman分型、合并胸腺瘤、手术方式、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))以及血清白蛋白与球蛋白比值(AGR)等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Osserman分型、FVC、FEV_(1)以及AGR是POMC发生的影响因素(P<0.05)。结论术前Osserman分型、FVC、FEV_(1)以及AGR是全身型MG患者发生POMC的影响因素,可为临床工作提供参考。

吲哚菁绿联合医用胶在胸腔镜下肺小结节手术定位中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)联合医用胶在胸腔镜下肺小结节手术定位中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月~2019年2月68例术前定位并接受胸腔镜下肺小结节(直径0.7~2 cm)切除术的病例资料,2个手术组分别采用联合注射ICG加医用胶(A组,30例)或单纯注射医用胶定位(B组,38例),2组性别、年龄、病灶直径、结节距胸膜距离和结节密度无统计学差异,比较2组定位成功率、定位时间、结节切除时间、并发症发生率和病理结果。结果A组定位成功率[100%(30/30)]高于B组[84.2%(32/38)](Fisher精确检验,P=0.031),胸腔镜肺结节切除时间A组[(19.5±3.8)min]短于B组[(44.3±15.2)min](t=-9.655,P=0.000),2组病灶定位时间[(19.7±4.3)min vs.(18.7±2.8)min],气胸发生率[6.7%(2/30)vs.10.5%(4/38)],定位后胸痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)[(1.4±1.2)分vs.(1.3±1.3)分],术后病理恶性占比[73.3%(22/30)vs.63.2%(24/38)]无统计学差异(P>0.05),无严重并发症发生。结论与医用胶定位相比,ICG联合医用胶在胸腔镜下肺小结节手术定位中能提高定位成功率,缩短手术时间,安全性良好。

非气管插管的电视胸腔镜肺减容手术

非气管插管的电视胸腔镜手术(NI-VATS)是一项符合加速康复外科(ERAS)理念的新技术,被应用于几乎所有的胸腔镜手术。近年来,此项技术逐渐被应用于肺减容术。然而,这方面的报道和研究尚不多见。该文从手术适应证和禁忌证、麻醉技巧、手术技巧三个方面对非气管插管的电视胸腔镜肺减容术目前的研究进展及展望作一述评。

高铁站房机房设计安装关键技术

针对高铁站房机房施工,以关键技术创新工艺为切入点,以设计标准化、专业一体化、生产工厂化、预制模块化、施工装配化、技术集成化和管理信息化为重点,开展以BIM深化设计、工业化预制加工、物联网运输配送、模块化装配施工为一体的装配式机房关键技术研究。装配式机房可节省机房面积,提高机房空间利用率,提升机房后期运行和检修维护的便捷性、高效性和安全性,同时通过合理布局得到较高的管底标高既增加美观性,还可使机房具有更加优质的照明效果。