腺病毒感染患儿急性胃肠炎表型列线图预测模型的建立及验证

目的构建腺病毒感染患儿发生急性胃肠炎表型的列线图预测模型,并验证其可行性。方法选取腺病毒感染患儿144例为训练集,其中40例(27.8%)为急性胃肠炎表型,104例(72.2%)为呼吸道表型。收集患儿年龄、性别、发热天数、扁桃体渗出情况、结膜充血状态、入院后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白细胞介素(IL)-6、乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比及CD4+T细胞/CD8+T细胞比值。采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归筛选急性胃肠炎表型的预测因子,多因素Logistic回归分析建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Brier评分分别评价模型的判别能力和校准能力。另选取35例腺病毒感染患儿对预测模型进行外部验证。结果与呼吸道表型组相比,胃肠炎表型组患儿年龄偏小,女性比例、ALT水平较高,发热天数较短,IL-6、LDH水平较低(P<0.05)。LASSO回归分析显示年龄、性别、发热天数、LDH是急性胃肠炎表型的预测因子。多因素Logistic回归分析显示女性、年龄小、发热时间短、LDH降低是儿童HAdV感染胃肠炎表型的危险因素。纳入上述因素构建的列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.923~0.984),敏感度为82.50%,特异度为95.19%。外部验证集中,35例患儿中8例为急性胃肠炎表型,AUC为0.925(95%CI:0.821~0.998),敏感度为75.42%,特异度为95.90%。结论本研究建立的预测模型适用于腺病毒感染患儿出现急性胃肠炎表型的早期诊断,预测效果较好,具有一定的临床价值。

先天性肺部疾患及继发感染的抗生素选择

先天性肺部疾患属于少见肺部疾病,主要包括先天性肺隔离症、先天性大叶性肺气肿、先天性肺发育不全、先天性肺囊肿、先天性囊性腺瘤样畸形等.这些先天性疾患是肺在不同的发育时期所形成的畸形[1].此类疾病多以呼吸道感染的形式就诊,容易误诊、漏诊;而不恰当地使用抗生素又会使感染难以控制,使患儿失去手术的机会.本文主要针对此类疾病的发病机制、继发感染常见致病菌及抗生素的选择来作一综述.

胃镜检查在儿童再发性腹痛诊断中的意义

儿童再发性腹痛（RAP）是指发生在学龄前及学龄儿童的一种发作性腹痛。病程超过3个月，发作次数至少3次，严重时可影响患儿正常的活动，而在发作间期表现正常。为此，笔者对141例RAP患儿进行相关检查，尤其是胃镜检查及幽门螺杆菌（Hp）检测，以求近一步探讨其病因，现报告如下。

3个月婴儿重型渗出性多形性红斑合并银屑病样皮炎1例

患儿，男，3个月，主因发热伴精神差半天，于2013年4月17日收入院治疗。患儿入院前半天出现发热，体温最高39.3℃，呈弛张热型，同时伴随精神差，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、抽搐。入院时体格检查：体温38.6℃，脉搏150次／min，呼吸35次／min，血压80／50 mmHg，精神反应尚可，左颈部可及1枚肿大淋巴结，

米力农、多巴胺联合硝普钠在手足口病患儿治疗中的应用效果

目的探讨血管活性药物米力农、多巴胺联合硝普钠在手足口病患儿治疗中的应用效果。方法选取天津市儿童医院2012年5月至2014年8月收治的120例手足口病患儿,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。两组患儿均给予降颅压、甘露醇等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采用米力农治疗,观察组在常规治疗基础上采用米力农、多巴胺联合硝普钠进行治疗。比较两组患儿治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组患儿治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组患儿的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿心功能指标(包括CO、EF、CI以及SV)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农、多巴胺联合硝普钠治疗对手足口病患儿效果显著,可有效改善心功能。

误以食道入口异物为诊断的首次癫痫发作4例分析

食道入口异物多较凶险,临床上多见压迫喉窒息,婴幼儿死亡率较高,临床上处理需要及时手术,分秒必争。在手术之前应仍需要在不影响抢救情况下短时间进行鉴别。尤其要和首次癫痫发作相鉴别。

人腺病毒感染的药物治疗新进展

人腺病毒是人类常见的病原体,急性感染构成严重威胁,特别是对儿童和免疫功能低下人群,可引起呼吸道、眼部和胃肠道等多个系统的损害。药物治疗是抗腺病毒感染的对因治疗,目前尚无一致的抗病毒药物治疗标准,因此积极寻找更有效、更安全的抗病毒药物非常必要。本文对近年来化学和生物抗人腺病毒药物的最新研究和进展进行了综述,包括目前正在进行临床前或临床试验的药物,以及不同的药物筛选策略,为临床工作提供参考借鉴。

锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎及对短期复发影响的Meta分析

目的系统评价锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效,以及对短期腹泻复发的影响。方法在中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,PubMed、Web of Science、Cochrane Library等中检索锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的相关文献。对文献进行资料提取与质量评价,使用Review Manager 5.4及Stata 15.1软件进行Meta分析。结果纳入15篇文献,共1793例患儿(882例为试验组,911例为对照组)。Meta分析结果显示,试验组与对照组相比,通过锌制剂辅助治疗,能够提高轮状病毒肠炎患儿的治疗总有效率[RR=1.19,95%CI(1.15,1.24),P<0.01];能够缩短轮状病毒肠炎患儿的发热持续时间[MD=-1.27,95%CI(-1.54,-0.99),P<0.01],缩短呕吐持续时间[MD=-1.28,95%CI(-1.70,-0.83),P<0.01],缩短腹泻持续时间[MD=-1.16,95%CI(-1.51,-0.81),P<0.01];能够降低轮状病毒肠炎患儿短期腹泻复发率[RR=0.27,95%CI(0.19,0.40),P<0.01]。结论锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,且能降低患者短期腹泻复发率,值得临床推广。

干扰素雾化联合IVIG对手足口病合并病毒性脑炎患儿免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

目的:探究干扰素雾化联合丙种球蛋白(IVIG)对手足口病合并病毒性脑炎患儿免疫球蛋白及T细胞亚群的影响。方法:随机选取2016年5月—2019年1月我院收治的手足口病合并病毒性脑炎患儿120例,使用随机数字表法将其分为单干扰素组、单IVIG组及联合组,每组40例,三组患者基础治疗方案一致,单干扰素组加用α2b干扰素治疗,单IVIG组加用IVIG治疗,联合组加用α2b干扰素联合IVIG治疗。比较三组患儿血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平。结果:治疗前三组患儿lgA、lgG、lgE、lgM水平及血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组lgA、lgG、lgE、lgM水平及血清CD3^(+)、CD4^(+)水平显著高于单干扰素组及单IVIG组(P<0.05),而CD8^(+)水平显著低于单干扰素组及单IVIG组(P<0.05)。结论:干扰素雾化联合IVIG治疗能有效改善手足口病合并病毒性脑炎患儿免疫球蛋白及T细胞亚群水平,缓解其免疫抑制症状,减轻患儿脑损伤。

高强度大伸率铝包钢线生产工艺研究

铝包钢在生产过程中由于拉丝速度、拉丝粉流动性、模具内压力稳定性等问题的影响,导致了铝包钢单丝机械性能的不稳定性。针对上述问题改进生产工艺,通过改进拉丝方法提高单道压缩率以及低温时效处理的方法来实现。经过实验验证,这些措施完全可行,能够有效提高铝包钢线机械性能提高单线强度以及伸率也能够保证其性能的稳定性。

天津市儿童医院住院腹泻患儿星状病毒感染检测分析

目的了解天津地区腹泻患儿星状病毒感染的临床与流行病学特点。方法以酶联免疫吸附法检测腹泻患儿粪便中星状病毒抗原以及轮状病毒抗原。结果2003年天津市儿童医院344例住院腹泻患儿中,星状病毒抗原检出率16.6%(57/344),同时合并轮状病毒感染者9.9%(34/344),发病年龄集中于1个月至2岁,感染多发生于冬季,临床症状与轮状病毒感染相似,预后良好。结论星状病毒感染可能是天津等中国北方地区儿童腹泻的重要病因之一,开展病原学检测有助于避免滥用抗生素及预防暴发流行。

基于随机森林算法的儿童重症腺病毒肺炎临床预测模型研究

目的基于随机森林算法构建儿童重症腺病毒肺炎(severe adenovirus pneumonia,SAP)的临床预测模型,并对其进行验证。方法采用观察性研究设计,回顾性分析2019年1月至2021年1月天津市儿童医院收治的542例腺病毒肺炎患儿的临床、实验室及影像学资料。将研究对象随机分为训练集和验证集(8∶2)。训练集通过随机森林算法筛选SAP的预测因子建立预测模型,并通过列线图将预测模型可视化表达。在验证集中利用受试者工作特征(ROC)曲线和敏感性、特异性、误判率、混淆矩阵对其进行验证。结果训练集患儿439例,其中重症型187例(42.60%),验证集患儿103例,其中重症型44例(42.71%)。训练集中单核细胞百分比(M%)、PLT、AST、IL-6、热峰、肺部大片炎性实变、肺部斑片状阴影是影响SAP的独立预测因子。模型区分度验证发现训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.92~0.98)和0.92(95%CI:0.82~0.99)。训练集的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.994、1.000、0.987、0.998、1.000;验证集的分别为0.752、0.990、0.514、0.945、0.857。结论该预测模型具有较好的判别能力,早期的临床及血液学指标有助于提高儿童SAP的识别和筛选,具有一定的临床价值。

小儿巨细胞病毒感染的临床诊治进展探讨

小儿由于机体没有发育成熟,其免疫力较差,因此很容易发生巨细胞病毒感染,主要感染为肝脏,同时也会累及到血液系统、神经系统与呼吸系统等,若病情严重则会影响到其正常发育,容易出现畸形,甚至会危及到其生命安全.小儿巨细胞病毒感染存在潜伏性与不显性特点,是造成小儿出现不可逆损伤及生理缺陷的主要因素.因此于早期对小儿巨细胞病毒感染进行临床诊治十分重要.本文综述了小儿巨细胞病毒感染的临床诊治进展,望有所帮助.