家庭双水平无创正压机械通气对稳定期极重度COPD患者的疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BIPAP)在极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:将42例极重度COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(21例)采用单纯家庭氧疗,治疗组(21例)采用BIPAP治疗,两组均治疗2年。在治疗期间所有入选患者均被要求戒烟,行缩唇呼吸或腹式呼吸等肺康复锻炼,必要时给予化痰治疗。分析患者治疗前及治疗2年后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、年住院率的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每年住院次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离差异均无统计学意义(t=0.886、-0.666、2.630、-0.024、0.095、0.635,均P>0.05);治疗2年后治疗组死亡4例(4/21),对照组死亡6例(6/21),两组比较差异无统计学意义(P>0 05);治疗2年后治疗组PaCO2、PaO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6 min步行距离与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-16.857、5.752、-16.053、2.684、3.338、7.644,均P<0.05)。结论:双水平气道正压无创通气可降低稳定期极重度COPD患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯氧疗,从而提高稳定期COPD患者的生活质量,达到较好的长期治疗效果。

低分子肝素在肺性脑病治疗中的作用

目的探讨低分子肝素在肺性脑病治疗中的作用。方法将60例肺性脑病患者随机分为2组,治疗组(低分子肝素组)与对照组(非低分子肝素组)各30例,均给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用低分子肝素,观察2组治疗前后意识、血气分析、血液流变学变化。结果治疗组意识恢复快,血气及血流变指标改善更明显,2组间差异有统计学意义。结论低分子肝素对肺性脑病有较好的辅助治疗价值。

30例肺血栓塞栓塞症的诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓塞栓塞症(PTE)临床特点、诊断与治疗方法,提高PTE的诊断率及治愈率。方法对我院30例PTE患者的临床特点、诊断与治疗方法进行回顾分析。结果主要临床特点有突发呼吸困难、咳嗽、晕厥、胸痛、咯血、发热等。诊断方法是应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气+灌注(V/Q)显像、血气分析等。治疗方法是溶栓与抗凝。结论CTPA确诊PTE的重要方法。PTE经溶栓及抗凝后临床症状缓解,氧分压得到提高。

探讨沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的对沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效以及不良反应进行探讨。方法选取我院自2010年3月至2012年3月期间接治的支气管哮喘急性发作患者128例的资料进行回顾性分析,将所有患者随机分为两组64例,两组患者均给与氨茶碱稀释后静脉注射,对于合并感染者常规使用抗生素。对照组患者在此基础上静脉滴注地塞米松并口服沙丁胺醇。治疗组患者则是在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入。结果对两组患者治疗后2 h,比较两组患者治疗的总有效率发现治疗组明显高于对照组,两组患者的不良反应经过比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德在治疗支气管哮喘急性发作阶段疗效显著、不良反应小,值得在临床推广应用。

双水平无创BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：对于双水平无创BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行相关的探讨。方法选取本科2010年3月-2012年4月期间收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组均为60例患者，对照组患者应用常规治疗方法，治疗组则是在常规治疗的基础上结合双水平无创BiPAP呼吸机进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者经过治疗后，治疗组患者的呼吸不良症状的缓解以及心律、血气改善等较对照组有明显的改善，差异都具有统计学意义（P〈0.05）。结论双水平无创呼吸机对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果明显，在临床操作过程中具有较高的安全性和可操作性，可以在临床中推广使用。

左氧氟沙星序贯疗法治疗43例下呼吸道感染临床疗效

目的对左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床疗效进行相关探讨。方法选取本院2010年3月～2011年9月期间呼吸内科收治的87例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者随机分为对照组44例采用左氧氟沙星静脉滴注，治疗组43例应用左氧氟沙星序贯疗法，两组治疗疗程均为10d。结果治疗组患者治疗总有效率为95．3％，对照组患者治疗总有效率为90．9％。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效显著，是一种较为经济的有效治疗方法。

二丙酸倍氯米松联合酮替芬治疗过敏性哮喘的临床疗效分析

目的探讨二丙酸倍氯米松联合酮替芬治疗过敏性哮喘的临床疗效。方法选择我院2013年2月至2016年2月接诊的过敏性哮喘120例为研究对象,将患者按随机法分为观察组和对照组,每组患者60例,对照组使用二丙酸倍氯米松治疗,观察组使用二丙酸倍氯米松联合酮替芬治疗,观察两组临床疗效、血清蛋白激酶B、HIF-1α以及免疫功能指标变化情况。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.33%、75%,观察组总有效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Akt水平升高,HIF-1α水平降低,观察组Akt水平和HIF-1α水平变化更加显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-4水平升高,IL-12、TNF-α以及IGE水平降低,观察组IL-4、IL-12、TNF-α以及IGE水平变化更加显著,有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性哮喘使用二丙酸倍氯米松联合酮替芬治疗,其临床症状改善明显,效果显著,能提高血清蛋白激酶B水平含量,降低HIF-1α水平含量,提高患者免疫力,临床价值较高,值得广泛应用。

通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)呼吸衰竭患者接受面罩机械通气临床治疗时,不同通气技术对其疗效的影响。方法选择慢阻肺疾病呼吸衰竭的107例患者,采用面罩通气方式为其实施治疗,根据呼吸机特性、通气模式、通气参数、面罩性能的差异,将本组患者分为Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期,对比面罩通气疗效以及不同通气技术的副作用。结果患者通气治疗的密闭性与舒适度,主要受固定方法、面罩材料以及气垫充盈度三项因素的影响。相比于其他通气技术,压力支持通气技术通气质量高、同步性能好。结论临床医师选择面罩机械通气技术为慢阻肺性的呼吸衰竭患者施治时,应当重点地考虑面罩特性、呼吸机性能及通气模式、参数几项问题,以提高通气成功率。

盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取100例COPD患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗,观察和对比两组临床疗效、不良反应。结果观察组的临床疗效效果显著,其观察组总有效率为98%,对照组的总有效率为93.5%。两组的总有效率,P<0.05,差异具有统计学意义。两组均未发生明显的不良反应。结论盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,安全有效。

适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的应用

目的探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值。方法选取2011年1月—2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P<0.05);舒适度优良率对照组84.00%,观察组94.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.478,P<0.05)。结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法在常规治疗基础上应用BipAp呼吸机对100例COPD合并Ⅱ型呼衰患者进行通气治疗,并以同期病情相当患者100例鼻导管吸氧作对照观察。结果两组治疗后动脉血氧分压明显上升(P<0.01),但治疗组上升更高。治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降,治疗前后相差非常显著(P<0.01)。对照组血二氧化碳分压治疗前后相差不显著(P>0.05)。治疗组疗程缩短。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,且无需气管插管或切开,并能缩短治疗时间。

叹气法肺复张联合糖皮质激素雾化吸入治疗成人呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨叹气法肺复张联合糖皮质激素雾化吸入治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效.方法 收集2012年1月至2016年12月本院收治的ARDS患者70例,按随机数字表分为观察组（n=35）与对照组（n=35）.对照组采用叹气法肺复张治疗,观察组采用叹气法肺复张联合糖皮质激素雾化吸入治疗.记录肺复张策略（RM）前、RM后即刻、RM后10 min、20 min各时点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）.记录两组患者治疗前、治疗后7d、14d的氧合指数.记录治疗后7d、14d患者X线胸片肺部斑片状阴影面积.记录两组患者机械通气时间、重症监护病房（ICU）入住时间、总住院时间、并发症发生情况及28 d存活情况.结果 与RM前比较,RM后即刻患者HR上升、MAP下降（均P＜0.05）;RM后10 min、20 min患者HR、MAP与RM前比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗后14d,观察组患者氧合指数较对照组显著增加[（395.67±16.37）mmHg比（367.12±20.54）mmHg,P＜0.05;1 mmHg=0.133 kPa].治疗后14d观察组患者肺部斑片状阴影面积较对照组显著缩小[（18.10±8.06）％比（24.81±9.27）％,P＜0.05].观察组患者机械通气时间、ICU入住时间均较对照组显著减少（均P＜0.05）.两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组28 d存活率显著高于对照组[80.0％（28/35）比57.1％（20/35）,P＜0.05].结论 叹气法肺复张对ARDS患者血流动力学影响小,联合糖皮质激素治疗能明显改善患者氧合指数及预后.

阿魏酸钠治疗特发性肺纤维化的应用观察

目的探讨阿魏酸钠对特发性肺纤维化患者血清结缔组织生长因子（CTGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织抑制物-1（TIMP-1）的影响。方法46例特发性肺纤维化患者随机分为对照组20例给予常规治疗；治疗组26例在常规治疗基础上加用阿魏酸钠。治疗前后检测血清CTGF、MMP-9、TIMP-1。结果治疗组治疗后CTGF、MMP-9、TIMP-1均有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿魏酸钠可能通过改善血清CTGF、MMP-9、TIMP-1水平而改善特发性肺纤维化患者的病情。

沙美特罗替卡松气雾剂联合酮替芬对变应性鼻炎并支气管哮喘患者症状改善及不良反应的影响

目的探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合酮替芬对变应性鼻炎(AR)并支气管哮喘(BA)患者症状改善及不良反应的影响。方法选取2013年12月—2016年11月平煤神马医疗集团总医院65例AR合并BA患者,按照随机数字表法分为观察组(n=33)与对照组(n=32)。对照组给予酮替芬治疗,观察组给予酮替芬+沙美特罗替卡松气雾剂治疗,两组均治疗8周。对比两组症状改善情况及治疗期间不良反应发生率。结果治疗前两组鼻炎症状评分、哮喘日间及夜间症状评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后两组鼻炎症状及哮喘症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组鼻炎症状评分及哮喘症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间困倦/乏力、胃肠不适、皮疹瘙痒、心悸等发生率与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合酮替芬治疗AR合并BA疗效显著,可有效促进症状缓解、改善,且具有一定安全性。

低分子肝素注射液在肺性脑病治疗中的作用研究

目的研究低分子肝素注射液在肺性脑病治疗中的临床意义。方法将60例肺性脑病患者随机分为两组,治疗组(低分子肝素组)与对照组(非低分子肝素组)各30例,两组均给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用低分子肝素,观察两组治疗前后意识、血气分析(PO2,PCO2)、血液流变学变化。结果治疗组显效22例,有效5例,无效3例。对照组13例,有效8例,无效9例,两组差别有显著性。结论治疗组意识恢复快,血气及血流变指标改善更明显。证明低分子肝素对肺性脑病有较好的辅助治疗价值。