食管癌生存随访调查及列线图预后预测模型的建立

目的:调查邢台地区食管癌患者生存情况,分析其预后影响因素并建立预后预测模型。方法:选择2013年2月—2017年8月河北省退役军人总医院接诊的食管癌患者186例进行回顾性分析。收集患者人口学特征及临床、病理资料,视患者病情选择电话、门诊或住院复查的方式进行随访,根据患者首次确诊日期为生存率观察时间的起点,以末次随访时间或患者死亡事件为终点,末次随访时间为2020年12月30日。用Kaplan-Meier法进行单因素分析,以Cox回归风险模型进行多因素分析并以此构建预测模型。结果:186例食管癌患者中男性占87.10%(162/186),汉族占97.31%(181/186),病理类型中鳞状细胞癌占77.42%(144/186),临床分期Ⅲ~Ⅳ期占72.58%(135/186)。至末次随访,存活患者45例,所有患者平均生存时间为(33.48±1.72)个月,1、3、5年生存率分别为68.89%(130/186)、41.94%(78/186)、24.19%(45/186)。Cox多因素分析结果显示,有吸烟史、T3~4期、N1期、M1期为食管癌患者预后的危险因素,接受手术治疗为保护性因素(P<0.05)。食管癌患者生存风险函数表达式为h(t)=h0(t)exp(1.038×吸烟史+0.419×T分期+1.062×N分期+0.772×M分期-1.100×手术史),该函数指数越大风险越大,一致性指数为0.772,标准误0.013,具有较高的内部一致性。结论:邢台地区食管癌患者5年生存率较低,该地区食管癌患者预后主要受吸烟史、T分期、N分期、M分期及手术情况的影响,以上述指标构建的列线图可用于预测食管癌患者预后。

传统中药对成骨细胞及骨钙素合成的影响

背景:成骨细胞体外培养及其中药干预是研究和开发中药治疗骨质疏松症的重要手段之一。目的:观察中药对成骨细胞增殖、分化及对骨钙素合成的影响。方法:收集不同类别中药载药血清对体外成骨细胞及骨钙素分泌影响的相关研究,进行实验数据分析,从细胞分子生物学水平认识传统中药影响成骨细胞合成骨钙素的作用。结果与结论:部分单味中药和中药复方有促进成骨细胞增殖、分化及骨钙素的合成作用,并且不同中药成分对成骨细胞增殖和分化的促进作用及提高骨钙素表达水平不同,与这种中药载药血清浓度在一定范畴内呈正相关。通过对成骨细胞体外培养方法的筛选,找出促进细胞增殖和分化的药物及适宜剂量,对研制治疗骨质疏松症的药物具有积极促进作用。

糖尿病对听力及耳蜗形态学结构影响的相关因素

背景:糖尿病是多种病因引起以高血糖为特征的代谢紊乱内分泌性疾病,由于患者长期高血糖状态可引起微血管病变,导致患者听力下降、耳鸣。糖尿病与听力损伤的关系密切,糖尿病听力损伤的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关。目的:从耳蜗微循环、细胞稳态、遗传及衰老等方面了解糖尿病听力损伤的原因,来揭示目前尚未完全明确的糖尿病听力损伤机制,为临床治疗方案的选择和预后的判断提供根据。方法:糖尿病与听力损伤的关系密切,糖尿病听力损伤的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关。从耳蜗微循环、细胞稳态、遗传及衰老等方面了解糖尿病听力损伤的原因,来揭示目前尚未完全明确的糖尿病听力损伤机制。结果与结论:糖尿病患者听力损伤属于糖尿病微血管病变,耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要的作用,内耳许多疾病与微循环障碍有关,耳蜗微循环障碍引起耳蜗缺血和缺血后再灌注损伤是导致听力损伤的重要原因。

邢台城乡老年人骨质疏松的影响因素分析

骨质疏松症作为一种隐匿性流行病，正威胁着人们的健康和生存质量。骨密度是诊断骨质疏松的最基本的依据，对骨质疏松的影响因素研究较多，但存在较大差别，邢台地区尚无研究．因此本研究针对邢台地区老年人进行骨密度测量，探讨其影响因素。

河北省邢台地区城乡骨密度调查研究

原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。它主要危害老年人，轻者引起四肢疼痛，重者出现脊柱前屈和驼背，甚至骨折；精确测定骨密度是诊断骨质疏松的最基本依据，本研究运用Tomosean SR-7000螺旋滑环式CT机和QCT3000骨密度分析系统对邢台城乡居民骨密度进行测量并分析，报告如下。

银屑病患者心理特征及影响因素分析

目的 :探讨初发中青年寻常型银屑病患者的心理特征及其影响因素 ,以便对患者进行更好的健康教育和心理指导。方法 :对初发中青年寻常型银屑病患者 1 2 2人进行心理状况调查 ,采用国际统一的SCL -90心理问卷 ,按统一要求由专业人员调查 ,并与对照组比较 ,统计分析采用t检验 ,并分析影响其心理特征的有关因素。结果 :初发银屑病患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、其它及总分方面均高于对照组 (P <0 0 5 )。心理患病率 ,在年龄分组中 ,以小于 3 0岁组患病率最高 ;在文化程度分组中 ,以高中以下患病率较高 ;在婚育分组中 ,以已婚未育患病率最高。结论

三年制专科临床医学专业教学改革的一些思考

探讨三年制临床医学专业教学改革问题,通过分析临床医学专业教学的特点,探讨临床医学教学改革的思路,从而进一步提高临床医学专业人才的培养质量。

遗传性对称性色素异常症1例

患者，女性，20岁。因双手足背出现散在淡白色斑15年，加重5年于2008年10月16日就诊。15年前，患者在双手、双足出现冻疮样改变后，手、足背出现散在白色斑点，以后随年龄增长，皮损渐增多、白斑扩大，但白斑增加与冻疮关系不大。近5年患者自觉皮损加重，并逐渐波及腕侧及踝周小腿伸侧。皮损夏季明显，冬季减轻。在当地曾按“白癜风”治疗，外用“曲安奈得擦剂、补骨脂酊”等药物，治疗效果不佳。病情进展缓慢，皮损一直无痛痒、感觉异常等自觉症状。

银屑病患者心理特征及影响因素分析

目的 探讨初发中青年寻常型银屑病患者的心理特征及其影响因素 ,以便对患者进行更好的健康教育和心理指导。方法 对初发中青年寻常型银屑病患者 1 2 2人进行心理状况调查 ,采用国际统一的SCL -90心理问卷 ,按统一要求由专业人员调查 ,并与对照组比较 ,统计分析采用t检验 ,并分析影响其心理特征的有关因素。结果 初发银屑病患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、其它及总分方面均高于对照组 (P <0 0 5 )。心理患病率 ,在年龄分组中 ,以小于 3 0岁组患病率最高 ;在文化程度分组中 ,以高中以下患病率较高 ;在婚育分组中 ,以已婚未育患病率最高。

丙泊酚配合无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤临床研究

目的探讨丙泊酚配合无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤的临床价值。方法选取重症颅脑损伤患者172例随机分为试验组和对照组,每组86例。2组均于颅脑损伤早期(<6 h)给予无创颅内压监测及补液、神经营养、肠内营养、抗生素必要时预防感染等常规对症治疗,试验组治疗期间配合丙泊酚镇静治疗,对照组给予传统地西泮镇静,观察2组治疗效果差异。结果试验组治疗后GCS评分、GOS评分、治疗有效率、预后优良率均显著高于对照组(P均<0.05),而与镇静相关的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚配合无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤具有积极的临床治疗效果和预后结局,治疗不良反应率较低,临床治疗安全可靠。

E光美容技术的原理与应用现状

随着医学的发展和人们美容意识的提高,多种美容技术,诸如：中胚层疗法、激光疗法、强脉冲光（IPL）疗法、射频技术（RF）和电-光联合一体化技术（ELOS）等微创或无创技术相继产生.纵观其发展史,历经了四代演变更新：第一代为物理与化学技术;第二代为激光技术;第三代为无创IPL技术;第四代为电-光联合一体化技术或称E光技术.

邢台山区中低收入人群高血压病的流行病学调查

河北省邢台山区是我国高血压病的高发区,高血压总患病率达26.13%。高血压某些危险因素,如吸烟、喝酒、肥胖、摄盐过多、遗传因素、心理因素以及不良生活方式等,在河北省邢台市山区中低收入人群中的累积作用很严重。为此我们于2009年6月至2010年6月对河北省邢台市山区5个县、4个自然村常住人口中低收入、年龄在18岁以上的居民10000余人进行了调查,分析如下。

老年脑卒中后抑郁症脑电图特点及影响抑郁因素分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁症(PSD)脑电图特点及影响抑郁发生的因素。方法选择老年脑卒中患者500例,根据是否存在PSD将患者分为PSD组200例(其中轻型组61例、中型组85例、重型组54例)和非PSD组300例。脑卒中发作7天内实施脑电图检查,观察脑电图振幅、频率,以及α、β、δ、θ波的分布,采用单因素和多元逐步Logistic回归分析老年脑卒中合并抑郁的影响因素。结果PSD组脑电图异常率为53.00%,明显高于非PSD组43.67%;低振幅δ波所占比例(68.00%)明显高于非PSD组54.00%(P<0.05)。重型组脑电图异常率61.11%明显高于轻型组32.79%(P<0.05)。单因素分析显示,文化程度、高血压史、抑郁症史、家庭关系、病灶部位、脑电图特点是PSD的影响因素。多元逐步Logistic回归分析显示,文化程度高、高血压史、抑郁症史、家庭不和、基底节病变、低振幅δ波和脑电图异常是老年PSD的独立危险因素(P<0.05)。结论老年PSD的脑电图主要呈低振幅δ波活动,文化程度、高血压史、抑郁症史、家庭关系、基底节病变、脑电图低振幅δ波等因素和PSD具有紧密的关系。

中药组方联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的近期疗效观察

目的探索中药组方联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的近期疗效。方法选取2015年5月—2017年5月就诊于清河县中心医院神经内科162例老年脑卒中后抑郁患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗,治疗组给予中药组方联合盐酸帕罗西汀治疗,观察两组治疗后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、日常生活能力量表(ADL)、抑郁缓解情况及不良反应。结果治疗后治疗组HAMD-17和ADL评分均较对照组低(tHAMD-17=11.571,tADL=2.601,P<0.05);治疗组抑郁缓解总有效率高于对照组(χ2=8.783,P=0.003),不良反应低于对照组(t=18.734,P<0.05)。结论中药组方联合盐酸帕罗西汀可有效改善老年脑卒中后抑郁症状,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。

邢台地区乳腺癌发病的影响因素分析

目的探索邢台地区乳腺癌发病的影响因素,为降低乳腺癌的发病率提供依据。方法选取2019年6月至2020年6月首次确诊的乳腺癌患者210例为观察组,同期体检中心体检的女性,按照1∶1匹配选入对照组210例,调查2组人群的一般情况、月经和生育史、既往史、个人史、家族史及饮食情况,分析影响乳腺癌发病的因素。结果影响乳腺癌发生的因素有超重(OR=1.960,95%CI:1.191~3.225)、肥胖(OR=3.242,95%CI:1.207~8.707)、月经初潮年龄(OR=0.471,95%CI:0.231~0.961)、有生育者首次足月产年龄(OR=1.995,95%CI:1.169~3.404)、母乳喂养(OR=0.429,95%CI:0.212~0.867)、乳腺癌家族史(OR=7.391,95%CI:2.215~24.667)、偶尔食用油炸食品(OR=0.136,95%CI:0.091~0.205)和从不食用油炸食品(OR=0.128,95%CI:0.087~0.189)、从不食用腌制食品(OR=0.141,95%CI:0.095~0.209)。结论超重和肥胖、有生育者首次足月产年龄越大、有乳腺癌家族史是乳腺癌的危险因素;月经初潮年龄大、有母乳喂养、偶尔和从不食用油炸食品、从不食用腌制食品是乳腺癌的保护因素。

邢台山区高尿酸血症患者健康教育效果评价

血尿酸增高是体检出现的异常指标,临床无明显不适表现,如不重视会导致尿酸持续增多,出现痛风,影响人们的生活质量和健康状况;近年来,随着经济的快速发展,人民生活水平逐渐提高,饮食结构改变,高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势。本研究对邢台山区高尿酸血症患者对该病的相关知识认知状况进行调查,同时开展各种形式的健康教育,并对其结果进行评定,具体如下。

邢台县山区农村居民高血压健康教育及行为干预评价分析

由于城乡差别的存在,农村人群医疗条件相对匮乏,高血压病相关知识严重不足,农村居民高血压病防治问题尤为突出。加强山区农村居民高血压健康教育工作是山区农村高血压综合防治工作的重要内容之一。

教师课堂教学质量评估的实践

教学质量是高等学校生存和发展的基础,对教师的课堂教学进行客观、有效的评价是检验和保证课堂教学质量的有效措施。建立完善的教学质量监控体系、制定客观、简便、易操作的评价指标体系、采取科学、公正的评价方法是做好课堂教学质量评估的基本条件。课堂教学质量评估对规范教师的教学行为、稳定教学秩序、提高教学质量具有积极的促进作用。