祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效观察

目的探讨祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法收集2016年6月—2020年12月就诊于北京中医药大学东方医院呼吸科的气虚血瘀痰阻证型的IPF患者共80例,随机分为试验组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予基础的西医治疗,试验组在西医治疗的基础上给予补气活血通络配方颗粒,疗程为12周。观察两组患者治疗前后血气分析指标、肺功能检测、6分钟步行距离(6MWD)、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分的变化。结果①试验组在改善动脉血氧分压(PaO_(2))、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、6MWD、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分方面显著优于对照组(P<0.05);②治疗后,两组间在动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛痹化纤方能够改善IPF患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,提高活动耐力,缓解中医临床症状,值得进一步临床推广应用。

TRP通道在慢性咳嗽中的作用机制探讨

慢性咳嗽主要指咳嗽持续时间>8周者,在我国专科门诊患者中所占比例可达三分之一以上[1],全球患病率约为9.6%[2]。慢性咳嗽的发病机制尚未完全明确,对于不明原因的慢性咳嗽,目前尚无特异性治疗方法。顽固性咳嗽迁延反复不但对患者的生理、心理和经济等方面造成了不良影响同时也带来了一定的社会负担,故进一步研究慢性咳嗽的发病机制,开发切实有效的止咳药物势在必行。近年来,慢性咳嗽作为一种感觉神经病变的概念被广泛接受。现代研究显示在气道感觉神经元上皮上,可表达多种瞬时受体电位(Transient Receptor Rotential,TRP),它们作为咳嗽感受器上的重要受体,在慢性咳嗽发病过程中发挥重要作用[3]。现就TRP通道在慢性咳嗽中的作用机制探讨如下。

宣肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织病理、气道杯状细胞及黏蛋白5AC的影响

目的观察宣肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织病理、气道杯状细胞及黏蛋白5AC(MUC5AC)的影响。方法将鼠龄10~12周,体重(230±20)g的40只Wistar雄性大鼠,按随机数字表法分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组10只。除空白组正常饲养外,其余各组采用注入脂多糖加熏香烟方法制备COPD大鼠模型。造模完成后中药组给予宣肺健脾方(1 ml/100 g),西药组给予沐舒坦(1 ml/100 g),空白组及模型组给予等量0.9%生理盐水,连续14 d。各组进行苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及分类,进行阿尔辛蓝-过碘酸希夫(AB-PAS)染色观察杯状细胞,行免疫组织化学法检测MUC5AC。结果空白组肺组织结构完整,未见炎症细胞浸润,模型组肺组织结构破坏及炎症反应明显,中药组肺组织结构及炎症反应较模型组改善。模型组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。空白组偶有少量杯状细胞,模型组杯状细胞增生高于空白组;中药组、西药组杯状细胞增生低于模型组。模型组相对着色面积高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组相对着色面积低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组肺组织MUC5AC蛋白表达高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组MUC5AC蛋白表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺健脾方可能通过抑制杯状细胞化生,下调MUC5AC的表达,减少气道黏液高分泌;同时可减轻肺组织病理损害。

TRPV4-ATP-P2X3信号通路在咳嗽发病机制中的作用研究进展

咳嗽临床常见,尤其是持续时间>8周的慢性咳嗽,占呼吸科门诊1/3以上,严重影响了患者的工作和日常生活,气道神经源性炎症导致的咳嗽敏感性增高是其重要机制[1-2]。神经生理学研究表明,每一次咳嗽都是由咳嗽反射弧参与完成的,咳嗽反射弧由咳嗽外周感受器、迷走传入神经、咳嗽高级中枢、传出神经及效应器(膈肌、喉、胸部和腹肌群等)构成,其中任一环节出现异常都可导致咳嗽敏感性的增高。咳嗽传入神经感受器主要有两种,即有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘的C纤维感受器,C纤维对化学刺激十分敏感,Aδ纤维相对于C纤维而言,其对机械刺激尤为敏感。目前传入神经纤维分布大量瞬时感受器电位通路(transient receptor potential,TRP),目前认为咳嗽敏感性增高与TRP激活密切相关。

老年风温肺热病肺脾相关病机特点探讨

风温肺热病相当于西医的肺部感染,属中医急性外感热病的范畴,因感受风热病邪引起,以发热、咳嗽,伴或不伴胸痛等为主要临床表现,是临床常见病、多发病及难治病。与中青年人相比,老年风温肺热病具有脏腑内伤、正气亏虚,复感风热病邪、内外合邪,起病隐匿、临床症状不典型,兼夹证多、中焦湿热兼证尤为突出的病机特点。其病机特点与肺脾在生理上相互作用、病理上相互影响密切相关。老年风温肺热病病性多虚实夹杂,病位主要在肺,常兼及脾胃,治疗以扶正祛邪、肺脾同治为法。