妊娠期血脂水平与妊娠结局相关性的研究进展

随着人类生活水平以及妊娠期妊娠风险意识的提高,人们越来越重视妊娠期血脂水平的变化,我国高龄及肥胖孕产妇的增加使孕妇的血脂水平也呈现出了逐渐增高的趋势,孕期一定程度的血脂水平升高对母体及胎儿生长发育有利,但若血脂过高,则会引起妊娠期基础代谢的紊乱,不良妊娠结局发生的风险性也随之上升,其中包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等。本篇综述对妊娠期血脂水平与妊娠结局之间的相关性进行重点阐述,以提高对妊娠期血脂水平的重视,并积极给予早期干预控制孕妇血脂水平,改善妊娠结局,为提高妇女与胎儿孕期生命安全提供新思路。

妊娠期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期甲状腺疾病和妊娠期糖尿病都是在妊娠期间常见的内分泌疾病,且发病率呈逐年上升的趋势。二者都与许多不良妊娠结局相关,如早产、流产、高血压疾病等。虽然妊娠期甲状腺疾病与妊娠期糖尿病的发病机制尚不明确,但许多研究表明,二者之间密切相关。本文旨在通过探讨甲状腺功能的各项指标与妊娠期糖尿病之间的关系来阐明二者之间是否存在相关性,从而加强妊娠期间甲状腺功能及血糖的监测,及时予以治疗,减少不良妊娠结局。

胰岛素使用时机对高血糖孕妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血糖患者经确诊后通过正规饮食及运动干预1周血糖控制不理想,不同时机加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2021年11月于西北妇女儿童医院产科规律产检,行饮食运动治疗1周后血糖控制不理想需使用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠(PGDM)孕妇344例,分为确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组(n=130)和确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组(n=214)。对两组患者的一般资料、确诊后1周血糖、分娩前血糖、血脂及妊娠结局进行差异分析。结果确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组孕期增重(GWG)高于确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组,差异具有统计学意义(Z=-3.081,P<0.05);确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组分娩前空腹血糖、餐后2h血糖均低于确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组,差异均有统计学意义(t值分别为-9.839、-7.274,P<0.001);确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组分娩前低密度脂蛋白(LDL)低于确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组,差异有统计学意义(Z=-2.370,P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)比较差异无统计学意义(P>0.05);确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组妊娠期高血压疾病、新生儿低血糖发生率均低于确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为7.149、5.757,P<0.05)。结论妊娠期高血糖患者确诊后通过单纯饮食运动治疗1周不能将血糖控制理想者,确诊4周以内开始加用胰岛素能显著改善糖脂代谢紊乱,降低不良妊娠结局发生率。

阴道手术助产相关产后盆底功能障碍性疾病的研究进展

阴道手术助产包括产钳助产和胎头吸引器助产,在产科分娩过程中,尤其在第二产程中处理难产,加快胎儿经阴道娩出有着不可替代的地位,对降低剖宫产率以及提高阴道分娩率起重要作用。接受阴道手术助产的产妇在产后会出现程度不同的尿失禁、盆腔脏器脱垂、粪失禁、盆腔慢性疼痛等症状,被称为盆底功能障碍性疾病。本综述旨在查阅相干文献的基础上,拟就目前阴道手术助产相关产后盆底功能障碍性疾病的研究进展进行阐述。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退是常见的妊娠期甲状腺疾病,没有明显特异性表现,临床诊断只能靠实验室检查。目前关于妊娠期亚临床甲状腺功能减退是否会增加与流产、早产等不良妊娠结局和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期并发症发生率,影响子代神经智力发育仍存在争议,仍需更多更大规模设计严密的前瞻性试验研究来提供证据支持。本文通过对妊娠期影响甲状腺功能的因素、诊断标准、母儿结局及治疗相关研究进展进行综述。

自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局影响研究进展

近年来,随着我国政策开放,高龄产妇逐渐增加,妊娠期甲状腺疾病发病率也逐年上升。而妊娠期甲状腺自身免疫不仅关系母体健康,还与妊娠结局相关,影响母儿健康。甲状腺自身抗体阳性预示着易发生自身免疫性甲状腺疾病,而甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等,其可一种或者多种同时存在于体内,但应用最为广泛的为TPOAb和TGAb。目前国内外对于自身免疫性甲状腺疾病与妊娠结局关系仍然存在部分争议。本研究结合近几年国内外关于自身免疫性甲状腺疾病相关因素与对妊娠结局影响的研究进展进行综述。

单纯空腹血糖升高妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局及其影响因素研究

背景单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视,导致妊娠期血糖管理不佳,而这种情况是否会造成不良妊娠结局,及其相关影响因素有待研究。目的探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇不良妊娠结局发生情况,并分析其影响因素。方法选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象。所有孕妇随访至分娩,并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组。收集孕妇的临床资料和不良妊娠结局发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果411例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇中157例(38.2%)接受妊娠期规范化血糖管理并达标,88例(21.4%)接受妊娠期规范化血糖管理但未控制达标,166例(40.4%)未接受血糖管理;323例(78.6%)发生不良妊娠结局(不良妊娠结局组),88例(21.4%)妊娠结局良好(无不良妊娠结局组)。两组孕妇年龄、妊娠前超重肥胖所占比例、妊娠期血糖管理情况、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))≥5.5%、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、低蛋白血症发生率、时间-血糖曲线的曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠前超重肥胖〔OR=2.89,95%CI(1.45,5.78),P=0.003〕、妊娠期血糖管理〔管理未达标:OR=3.64,95%CI(1.64,8.06),P=0.001;未管理:OR=3.46,95%CI(1.91,6.25),P<0.001〕、HbA_(1c)〔OR=2.38,95%CI(1.06,5.34),P=0.035〕、低蛋白血症〔OR=2.25,95%CI(1.15,4.41),P=0.018〕、时间-血糖曲线的AUC〔OR=1.23,95%CI(1.03,1.47),P=0.024〕是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。结论妊娠前超重肥胖、妊娠期血糖管理未达标或未管理、高HbA_(1c)、低蛋白血症、时间-血糖曲线的AUC是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的高危因素,临床上应指导孕妇妊娠前保持正常体质量、规范化管理血糖等,以促进母婴健康。

妊娠期糖尿病不良妊娠结局相关危险因素分析

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局发生的相关危险因素。方法选取2019年6月到2020年6月在西北妇女儿童医院产科住院分娩的GDM患者243例,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组,采用单因素和多因素二分类Logistic回归模型分析GDM患者年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、不良孕产史、糖尿病确诊孕周、文化程度及经济状况等一般资料以及孕中期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖指标结果与妊娠结局的相关性。结果 243例GDM患者中,不良妊娠结局的发生率为37.86%(92人)。多因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁(OR=4.232,P=0.032)、孕前BMI≥25kg/m;(OR=3.673,P=0.008)是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素;OGTT三项指标均异常者不良妊娠结局发生显著增加(OR=3.887,P=0.014)。结论 GDM患者不良妊娠结局发生率较高,高龄(35岁及以上)、孕前超重肥胖(BMI≥25kg/m;)以及OGTT结果三项指标均异常者不良妊娠结局显著增加。临床上应予以早识别、早管理、早干预,并积极进行孕期血糖和体重控制。

西安市2479名孕晚期孕妇纯母乳喂养意愿及其影响因素研究

目的探讨西安市孕晚期孕妇分娩后6个月内纯母乳喂养意愿及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年1—2月在西安市5家医院产科门诊行规律产检的2671名孕晚期孕妇为研究对象进行横断面调查。通过现场调查的方式使用自行设计的孕晚期孕妇纯母乳喂养意愿调查问卷对孕妇进行调查。采用多因素Logistic回归分析孕晚期孕妇纯母乳喂养意愿影响因素。共发放调查问卷2671份,回收有效问卷2479份,有效回收率为92.8%(2479/2671)。结果60.8%(1507/2479)的孕妇计划在产后6个月内进行纯母乳喂养。丈夫(OR=2.950,95%CI:2.097~4.066)和家人(OR=2.171,95%CI:1.571~3.000)支持纯母乳喂养的孕晚期孕妇有更高的纯母乳喂养意愿,参加母乳喂养课程的孕妇纯母乳喂养意愿较高(OR=1.436,95%CI:1.199~1.719)。结论超过一半的孕晚期孕妇产后6个月内计划进行纯母乳喂养,丈夫和家人支持及参加母乳喂养课程使孕妇有更高的纯母乳喂养的意愿。应开展产前母乳喂养课程教育,以提高孕妇和家庭成员对纯母乳喂养的认识,并注重丈夫及家庭成员对纯母乳喂养的支持,以提高分娩后6个月内纯母乳喂养率。

补充钙及维生素D对2~3岁幼儿身长的影响

目的分析钙与维生素D(VitD)的营养情况与2~3岁幼儿身长发育的相关性,为体格发育偏离干预提供一定理论依据。方法回顾性分析在2019年9月—2021年6月西北妇女儿童医院儿童保健科常规体检的204例幼儿(年龄2~3岁)的临床资料。对这些幼儿进行标准体格测量和对其既往钙和维生素D的补充情况以问卷形式进行回顾性调查,同时检测儿童的血清25-(OH)D和骨密度。对体格发育情况与钙和VitD的营养状况采用了Spearman相关及Logistic多因素回归分析等方法进行统计学分析。结果每日平均补充VitD剂量的中位数为569.5U,204例幼儿血清25-(OH)D的中位数为35.60ng/dl。VitD缺乏检出率1.96%、不足检出率0.98%、充足检出率97.06%,无VitD过量;骨密度中位数为P64.0;单因素Spearman秩相关分析显示,每日平均补充VitD的剂量和每日平均补充钙剂量均与身长呈正相关(r=0.172、0.213,P<0.05);骨密度与身长呈负相关(r=-0.138,P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,每日平均补充钙剂量与身长呈正相关(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006,P<0.05),而每日平均补充VitD剂量及骨密度与身长无显著相关性。结论持续补充钙剂对2~3岁幼儿的身长发育有良好的促进作用。