经颅多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术围手术期的临床应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期的临床应用价值。方法选取2015年3月—2019年12月于徐州医科大学附属淮安医院行CEA治疗的颈动脉狭窄患者32例,由TCD医生对所有患者进行术前评估、术中监测、术后评估。结果23例颈动脉重度狭窄患者中有前交通支和患侧后交通支开放者17例(73.9%),9例颈动脉中度狭窄患者中有前交通支和后交通支潜在开放者6例(66.7%)。患者临时阻断颈动脉前大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)较麻醉前下降(P<0.05),临时阻断颈动脉后MCA Vm较麻醉前及临时阻断颈动脉前下降(P<0.05),解除阻断颈动脉后MCA Vm较麻醉前及临时阻断颈动脉前升高(P<0.05);临时阻断颈动脉后有创血压较临时阻断颈动脉前上升(P<0.05),解除阻断颈动脉后有创血压较临时阻断颈动脉后下降,且低于临时阻断颈动脉前(P<0.05);10例患者MCA Vm低于基础值的70%;3例解除阻断颈动脉后MCA Vm较临时阻断颈动脉前增加超过100%。术后患侧的MCA平均峰值血流速度及搏动指数(PI)升高(P<0.05),交通动脉关闭。术后1例患者出现头痛,3例出现烦躁不安。结论TCD可准确评估颈动脉内膜剥脱术前颅内交通动脉开放情况,术中实时监测脑血流动力学改变,并指导适时调控血压,预防围手术期脑缺血及过度灌注的发生,术后可评估患者脑血流恢复及侧支循环关闭情况,有利于提高手术成功率。