大剂量顺铂胸腔灌注联合多西紫杉醇静脉治疗NSCLC恶性胸腔积液的近期疗效及药代动力学研究

目的：评价顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）恶性胸腔积液（ malignant pleural effusion,MPE）的疗效、毒副反应及其血浆中的药代动力学特点。方法 A组：40例合并MPE的NSCLC；B组：同时期内71例无MPE的NSCLC。 A组：多西紫杉醇65mg/m 2,静脉滴注、d 1；顺铂80mg/m 2,胸腔灌注、d 2；B组：多西紫杉醇用法与A组相同；顺铂（80mg/m 2）静脉滴注、d 2,21~28d/周期,治疗两周期后评价疗效。观察A组的胸腔积液控制情况及顺铂的药代动力学特点,并比较A、B两组的毒副反应及靶病灶（原发灶）的近期疗效。结果 A组胸腔积液的有效率82．5%,A、B组靶病灶的有效率分别为42．9%、40．8%,差异无统计学意义（=0．501,P=0．919）。 A组消化道反应较B组轻、Ⅱ~Ⅳ级反应为22．5%比对66．2%（=19．543,P=0．000）,肝、肾毒性相似；在血液学毒性方面,A组白细胞降低较B组轻、Ⅱ~Ⅳ级反应为52．1%比20．0%（=10．946,P=0．001）,血小板、血红蛋白毒性相似。 A组顺铂经胸腔灌注后血浆中总铂的代谢呈开放二室模型。结论顺铂胸腔灌注治疗NSCLC所致MPE的疗效好,铂的代谢呈开放二室模型；对胸腔积液以外病灶的疗效与静脉用药相似,但毒副反应减轻。

榄香烯注射液联合多西紫杉醇及奈达铂治疗非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响

目的探讨榄香烯注射液联合多西紫杉醇及奈达铂治疗非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响。方法回顾性分析我院2018年1月—2019年3月间89例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(n=44)与观察组(n=45)。对照组行多西紫杉醇联合奈达铂治疗(DP方案),观察组行榄香烯注射液联合多西紫杉醇及奈达铂治疗,比较2组患者免疫功能、生存质量及不良反应发生率。结果治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+细胞水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组KPS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗相关不良反应发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较单纯DP方案化疗,非小细胞肺癌患者使用榄香烯注射液联合DP方案,可提高免疫功能,改善生存质量,且不增加相关毒副反应。

人脸特征点定位的自适应窗回归方法

针对显式形状回归(ESR)对于一些面部遮挡、面部表情过大样本定位精度低的问题,提出一种自适应窗回归方法。首先,应用先验信息为每张图片生成精确的人脸框,用人脸框的中心点对人脸进行特征映射,并进行相似变换得到多个初始形状;其次,提出一种自适应窗口调整策略,基于先前回归的均方误差自适应地调整特征窗口大小;最后,基于互信息(MI)的特征选择策略,提出新的相关性计算方法,在候选像素集中选出最相关的特征。在三个公开数据集LFPW、HELEN、COFW上,相较于ESR算法,所提方法的定位精度分别提升7.52%、5.72%和5.89%。实验结果表明,自适应窗回归方法可以有效提高人脸特征点定位精度。

基于特征部位圆形域的人脸图像修复方法

针对基于样本块的纹理合成方法存在的修复结构不合理和效率较低的问题,提出基于特征部位圆形域的人脸图像修复方法。首先进行人脸特征点定位,依据特征点分布将人脸图像分割出4个特征部位圆形域,明确特征搜索域范围。然后在优先级模型中以指数函数的形式改变置信度项的衰减趋势,并结合结构梯度项使用局部梯度信息约束优先级,提高修复结果的结构连通性。在匹配块搜索阶段,根据目标块与各个特征部位圆形域的相对位置,确定匹配块的搜索域,提升搜索效率。最终在结构相似性的标准下选择结构最佳匹配块,完成结构连通的人脸图像修复。与4个先进的方法相比较,所提方法修复图像的峰值信噪比(PSNR)平均提升了1.219~2.663 dB,时间消耗平均减小了34.7%~69.6%。实验结果表明,该方法对保持人脸图像的结构连通性和视觉合理性有显著效果,在修复的精度和时间上都表现优异。

局部进展期直肠癌术前3DCRT与VMAT同期化疗远期疗效比较

目的比较术前三维适形放疗(3DCRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)同期化疗用于局部进展期直肠癌(LARC)的5年总生存(OS)及无进展生存(DFS)结果,并分析该新辅助模式下的诱导/巩固化疗的价值。方法回顾收集2007—2013年间在中山大学肿瘤防治中心接受术前3DCRT或VMAT同期联合化疗(主要为Xelox方案:卡培他滨加奥沙利铂)及手术的334例LARCs资料,其中3DCRT组172例,VMAT组162例。VMAT组靶区处方剂量为计划靶区1(PTV1)50 Gy分25次,PTV246 Gy分25次;3DCRT组处方剂量为PTV246 Gy分23次。全组中185例接受术前同期放化疗(即单纯同期放化疗组),149例在术前同期放化疗前、后接受了1~7个疗程(中位数2个疗程)的诱导/巩固化疗(即同期放化疗±诱导化疗±巩固化疗组,主要化疗方案为XELOX)。比较3DCRT组与VMAT组的5年OS及DFS差异,并分析同期放化疗±诱导化疗±巩固化疗组与单纯同期放化疗组放化疗期间急性不良反应、术后并发症、病理完全缓解(ypCR)率及生存的差异。结果全组中位随访时间为62.3个月(2.4~119个月),3DCRT组与VMAT组5年OS和DFS均相近,分别为79.0%与83.2%(P=0.442)和77.0%与82.1%(P=0.231)。同期放化疗组与同期放化疗±诱导化疗±巩固化疗组≥3级急性血液学不良反应及非血液学不良反应相近(7.0%与12.1%,P=0.114及14.1%与16.8%,P=0.491);术后并发症相近(17.3%与17.4%,P=0.971);ypCR率相近(25.4%与30.2%,P=0.329);5年OS相近(80.5%与82.0%,P=0.409)及DFS相近(78.0%与81.0%,P=0.252)。结论与术前3DCRT技术相比,VMAT技术并不显著改善患者5年OS及DFS,即使针对瘤床额外推量。在术前同期放化疗中加入中位2个疗程的诱导/巩固化疗并不显著提高ypCR率与生存,但不良反应可耐受。

3～4周期NACT对N2-N3期鼻咽癌临床价值分析

目的 探讨3～4周期新辅助化疗（NACT）对N2-N3期鼻咽癌预后的影响.方法 回顾分析2007-2010年间915例T1-4 N2-3 M0期鼻咽癌患者资料.以行3～4周期NACT者为观察组（NACT≥3组）,行2周期NACT（NACT=2组）和未行NACT（NACT=0组,即同期放化疗组）作为对照组.按1：2：1比例以年龄、N分期、病理类型、NACT方案配对后,NACT≥3组、NACT=2组、NACT=0组分别有179、358、179例纳入生存分析.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS、DMFS,Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 NACT≥3组、NACT=2组、NACT=0组5年OS分别为89.4％、81.6％、73.7％ （P=0.000）,5年DFS分别为83.2％、69.8％、64.2％ （P=0.000）,5年RFS分别为86.0％、76.0％、69.3％（P=0.001）,5年DMFS分别为86.6％、76.0％、68.3％ （P=0.000）.3～4周期NACT是N2-N3期鼻咽癌OS、DFS、RFS、DMFS的保护因素（P=0.000、0.001、0.001、0.000）.结论 3～4周期NACT能显著改善N2-N3期鼻咽癌预后.

AJCC—TRG联合ypTN分期评价局部进展期直肠癌预后

目的 探讨AJCC-TRG分级联合ypTN分期评估局部进展期直肠癌（LARC）新辅助放化疗后的预后,并筛查预后最差的亚组人群。方法 2004—2012年间中山大学肿瘤防治中心收治LARC 263例,男176例,女87例,中位年龄55岁。所有患者接受术前新辅助放化疗,并于放疗结束后6-8周施行全直肠系膜切除术。根据第7版AJCC-TRG分级标准及ypTNM分期标准对术后组织标本重新评价。生存分析评价不同肿瘤退缩分级（TRG）联合ypTN对各项生存指标的预测情况。Kaplan-Meier法计算OS、DFS、LRFS及DMFS,Logrank法检验和单因素预后分析。结果 中位随访时间为60.1个月,全组5年OS、DFS、LRFS和DMFS分别为80.0%、75.0%、97.0%和81.0%。不同ypT/TRG、ypN/TRG组合间的OS、DFS及DMFS差异均有统计学意义（P均〈0.05）。ypT3—T4/TRG 2—3、ypN1—N2/TRG 2—3亚组预后最差,5年OS,DFS和DMFS分别为66.9%、56.0%,52.2%、41.4%和60.9%、46.0%。结论 AJCC-TRG联合ypTN分期能更准确评估LARC预后,筛查出高危远处转移预后最差亚组人群,对指导LARC个体化术后辅助治疗具有重要临床意义。

局部进展期直肠癌术前＂三明治＂式neoCRTⅡ期临床研究中期疗效分析

目的 探讨局部进展期直肠癌术前＂三明治＂式新辅助放化疗的Ⅱ期临床研究的良好近期疗效能否转化为中远期生存获益.方法 2012年间45例局部进展期直肠癌患者给予术前＂三明治＂式新辅助放化疗.采用XELOX方案化疗,放疗采用VMAT技术,GTV 50 Gy分25次、CTV 45~46 Gy分25次.放疗结束6~8周后遵循TME切除.应用Kaplan-Meier计算生存率并Logrank检验和单因素分析.结果 中位随访时间为46.7个月,无1例LR,3年DM率为18%,3年OS、DFS率分别为96%、84%.单因素分析提示神经束受侵、病理N1-N2（病理Ⅲ期）、治疗前CA-199是影响DM的因素（P=0.000、0.000、0.013）.结论 局部进展期直肠癌术前＂三明治＂式新辅助放化疗获得的显著近期疗效可转化为中期生存获益,但需要进一步Ⅲ期临床研究加以证实.

直肠癌新辅助放化疗后cCR患者不同治疗方法随访观察

目的 通过比较新辅助放化疗后cCR的直肠癌患者采用非手术治疗和TME治疗的效果,旨在探讨非手术治疗策略的可行性。方法 选取2006—2016年中山大学肿瘤防治中心接受术前放化疗并获得cCR的135例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,根据治疗方法的不同将其分为非手术组（43例NOM组）和标准手术组（92例SOM组）。比较2组患者的局部复发率、挽救性治疗后的累计LC率、DFS、OS以及保肛率等。Kaplan-Meier法计算LC、OS、DFS并Logrank法检验,χ2检验保肛率。结果 中位随访39个月（10~127个月）。135例患者的局部复发率及远处转移率分别为3.7%和11.1%,术后3年DFS和OS分别为90.5%和97.0%。NOM组与SOM组术后3、5年DFS率分别为87%与93%、73%与87%（P=0.089）,OS率分别为98%与99%、98%与97%（P=0.578）。NOM组局部复发5例（12%）,80%患者得到挽救性治疗,累计LC率为98%;SOM组无局部复发病例;两组差异有统计学意义（P=0.010）。NOM组保肛率为93%,显著高于SOM组的70%（P=0.030）。结论 新辅助放化疗后获得cCR的直肠癌患者采取非手术治疗策略是可行的,部分局部复发患者仍可通过及时的挽救性治疗痊愈,从而有效避免了TME及其并发症,提高了患者的生活质量。