cN2期乳腺癌新辅助化疗后逆行腋窝淋巴结示踪的可行性

目的:探讨cN2期乳腺癌新辅助化疗(NAC)后逆行腋窝淋巴结示踪(ARM)的可行性。方法:分析2017年1月至2020年10月我院乳腺科收治的45例cN2乳腺癌NAC后行ARM操作的临床资料。术前使用亚甲蓝或联合核素显影ARM淋巴结后所有患者均序行腋窝淋巴结清扫(ALND)。分析ARM操作的成功率、ARM淋巴结、淋巴管数目,ARM淋巴结与非ARM淋巴结的关系。临床病理学指数与ARM操作结果的关系。结果:入组患者45例,ARM操作成功率77.78%。ARM淋巴结数目1~4枚,中位数2枚。ARM淋巴管数目为1~4条,中位数2条。非ARM淋巴结病理学状态对ARM淋巴结状态无显著性影响(P=0.187)。ARM操作结果与T分期、临床分期相关,随着T分期和临床分期的升高,ARM成功率下降,差异具有统计学意义(χ^(2)/Z=-2.168,-2.976;P=0.030,0.003)。组织学分级、分子分型、化疗方案、临床化疗效果、示踪剂注射位置、示踪方法、染料注射量、注射层次、M-P分级、年龄、体重指数等对ARM操作结果无明显影响(P均>0.05)。结论:N2期患者NAC后行ARM操作可行,但成功率可能会降低。NAC后腋窝反应不佳的患者中不建议行ARM操作,腋窝反应良好的患者可行ARM操作,ARM淋巴结肿瘤累及风险高。

乳腺纤维瘤病样化生性癌2例临床病理报告

乳腺纤维瘤病样化生性癌(FLMCa)是化生性癌的一种罕见亚型,易误诊,诊断主要依靠病史采集、完整取材及免疫组化学评估。本文收集2例乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床资料,对手术切除标本进行病理形态学观察及免疫组化染色,并复习相关文献,总结其临床表现特点、影像学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点,提示该疾病区域淋巴结和远处转移的风险较低,目前治疗以外科完整切除为主,全身放、化疗疗效不明确。

液基细胞学检查在pN+乳腺癌反向淋巴示踪中的临床应用价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)在腋窝淋巴结病理阳性(pN+)乳腺癌反向淋巴示踪(ARM)中的检查价值。方法:选取2017年1月至2020年10月我院收治的pN+并且ARM操作成功的乳腺癌为研究对象。术中对定位的ARM淋巴结行TCT检查,摘除ARM淋巴结送病理学检查,后序贯清扫腋窝淋巴结(ALND)。以术后病理为金标准,计算TCT对ARM淋巴结检查的成功率、灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、准确率及约登指数。结果:共入组患者39例,TCT操作成功率100%,TCT检查ARM淋巴结的灵敏度83.33%,特异度87.88%,假阴性率16.67%,假阳性率12.12%,准确率87.18%,约登指数0.71。结论:TCT应用于乳腺癌ARM操作,可以对ARM淋巴结性质起到精准判定,有助于选择性ALND中保留ARM淋巴结。

2015年圣安东尼奥国际乳腺癌研讨会回顾

笔者选取了2015年圣安东尼奥国际乳腺癌会议研讨的一些热点话题,包括乳腺癌化疗、新辅助化疗、分子靶向治疗及免疫治疗,简要介绍了本次大会公布的多项研究结果,以期为广大临床医师提供参考,推进乳腺癌治疗的标准化、规范化。

腋窝逆向淋巴作图的若干问题及优化对策

腋窝逆向淋巴作图(ARM)可以在腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活组织检查的过程中显示上肢淋巴引流系统并对其予以保护,从而降低术后上肢淋巴水肿的发生率。其应用前景值得期待,但临床应用前还有许多问题需要解决。笔者查阅相关文献并综合分析,就ARM操作的安全性、有效性,示踪剂的选择,注射层次的优化及不同淋巴结分期实施ARM操作的可行性等问题进行总结,明确了ARM操作中的若干问题并探讨其优化对策,有助于ARM在临床实践中早期应用。