急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能及外周血TIM-3 TAT ACE2水平变化分析

目的:本研究旨在探究急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能的变化,并分析外周血中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)以及血管紧张素转换酶2(ACE2)水平的变化。方法:本研究开展时间为2020年8月至2022年8月,研究对象为在我院接受诊疗的118例急性胰腺炎患者,根据亚特兰大分级标准对患者的病情严重程度进行评价,并据此进行分组:轻度组(n=72)和重度组(n=46),对两组患者间的凝血功能指标及外周血TIM-3、TAT、ACE2水平进行比较,并探究患者继发器官功能衰竭与各指标的联系。结果:重度组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于轻度组,ACE2水平低于轻度组(P<0.05);继发组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于未继发组,ACE2水平低于未继发组(P<0.05);经多因素分析可知,PT、INR、APTT、FIB、TIM-3、TAT、ACE2均会影响患者继发器官功能衰竭,其预测患者继发器官功能衰竭的AUC值分别为0.846、0.926、0.819、0.862、0.751、0.847、0.858。结论:在急性胰腺炎患者中,凝血功能异常以及外周血中TIM-3、TAT的升高和ACE2的降低与疾病的严重程度密切相关,对急性胰腺炎继发器官功能衰竭风险有潜在的预测价值。

建立一个评估重症急性胰腺炎预后的预测模型

目的临床上评估重症急性性肺炎胰腺炎患者预后的评分工具有很多种,目前这些工具的有效性仍然未知。本研究的目的是探讨建立一个准确的模型来评估重症急性性肺炎胰腺炎的预后。方法选取合肥市第二人民医院急诊科2018年01月至2023年12月收治的诊断为重症急性胰腺炎患者62例。通过单因素和Logistic多因素分析出影响重症急性胰腺炎患者预后的因素,建立预测模型Nomogram,并通过bootstrap进行内部验证。结果昊Logistic多因素分析发生严重低蛋白血症、使用血管活性药物和血钙是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素。内部验证经bootstrap验证,具有较好的判别程度。校准曲线表明,模型具有较好的一致性。采用模型、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health E-valuation,APACHEII)、急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedsideindexof severityacutepancreatic,BISAP)和急性胰腺炎Ranson评分系统预测重症急性胰腺炎死亡率,根据受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析评分系统对重症急性胰腺炎预后预测的准确性。结论基于是否发生严重低蛋白血症、使用血管活性药物和血钙构建的nomogram预测模型可有效筛选出影响重症急性胰腺炎患者预后的因素,为重症急性胰腺炎患者的个体化治疗提供依据。

入院早期SOFA评分联合红细胞分布宽度对急性胰腺炎短期预后的预测价值分析

目的探讨入院早期序贯器官衰竭估计评分(SOFA)联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)短期预后的预测价值。方法选取合肥市第二人民医院2016年12月—2021年4月收治的79例AP患者作为研究对象,患者入院后,均接受AP相关治疗,根据治疗5 d后的临床疗效,将痊愈、好转患者归入预后良好组(n=65),无效患者归入预后不良组(n=14)。比较预后良好组与预后不良组入院早期SOFA评分、RDW等临床资料,多因素Logistic回归分析探讨影响AP患者短期预后的因素,Pearson相关性分析研究入院早期SOFA评分、RDW与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估入院早期SOFA评分、RDW对AP患者短期预后的预测价值。结果预后不良组APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW,尿素氮高于预后良好组,血小板计数低于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分,入院早期SOFA评分,RDW是AP预后的独立危险因素(OR=7.114,4.280,2.284,P<0.05);入院早期SOFA评分,RDW均与APACHEⅡ评分正相关(r=0.836,0.594,P<0.05);入院早期SOFA评分、RDW、二者联合预测AP患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.761(95%CI=0.617~0.905)、0.701(95%CI=0.523~0.867)、0.785(95%CI=0.750~1.000);入院早期SOFA评分联合RDW的AUC大于单独入院早期SOFA评分、RDW的AUC(P<0.05)。结论治疗无效的AP患者入院早期SOFA评分、RDW更高,入院早期SOFA评分、RDW是AP患者不良临床结局的独立影响因素,在预测患者短期预后中具有较高价值。

CD64指数PCT和CD4^(+)T淋巴细胞亚群联合预测模型对高甘油三酯血症性急性胰腺炎早期感染的预测价值

目的 探讨多指标联合预测模型对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者早期继发感染的临床应用价值。方法 收集2021年1月至2023年5月在安徽医科大学第一附属医院、合肥市第二人民医院就诊的248例HTG-AP患者的临床资料,并根据早期是否继发感染分为感染组和非感染组。分析并比较两组的一般资料、感染指标等。应用单因素分析及二分类Logistic回归分析筛选HTG-AP患者早期继发感染的独立影响因素,建立多指标联合预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线分析(DCA)评估模型的区分度、准确性和临床实用性。结果 248例HTG-AP患者分为感染组70例,非感染组178例。两组患者空腹血糖、感染相关指标包括中性粒细胞百分比、CRP、CD4^(+)T淋巴细胞亚群、PCT、CD64指数比较差异有统计学意义(P<0.05);CD64指数、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞亚群为HTG-AP早期继发感染的独立预测因子。三者联合预测模型(AUC为0.865)对HTG-AP早期继发感染的诊断价值优于单个指标,敏感度(78.5%)和特异度(87.7%)均较高,阳性预测值71.83%,阴性预测值91.08%。校准后联合预测模型的预测结果与临床实际观察结果一致性较高;通过Bootstrap内部验证,联合预测模型校准后的AUC值为0.865,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;DCA分析显示阈概率为12%~88%时,可预测HTG-AP早期继发感染。结论 基于CD64指数、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞亚群建立的多指标联合预测模型可早期诊断HTG-AP继发感染。

房地产测绘质量的持续改进路径探索

为解决房地产测绘在精确度和效率方面存在的问题,本文对房地产测绘质量进行研究,并提出了优化测绘设备、提升人员专业技能、强化数据处理与分析能力等改进措施,以期为相关行业人员提供实用的参考。

急性重症胆源性胰腺炎预测模型建立的临床意义

目的探讨胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)的预后风险因素,建立多指标联合预测模型并评估该预测模型的临床意义。方法回顾性分析在2016年1月-2020年12月期间在合肥市第二人民医院就诊的84例中度重症和重症胆源性胰腺炎患者,根据修订版亚特兰大诊断标准,中度重症组病人67例和重症组病人17例。应用单因素分析及二分类Logis-tic回归分析筛选出胆源性胰腺炎早期相关的独立预后风险因素,建立多指标联合预测模型,绘制预测模型的受试者工作特征曲线(ROC),确定截断值、计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评估多指标联合预测模型的临床预测效果。结果单因素分析显示,早期白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS发生率在两组间的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,APACHEⅡ评分、ARDS发生率为胆源性胰腺炎的预后独立风险因素;预测模型APACHEⅡ评分、ARDS、A-PACHEⅡ评分和ARDS的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:0.870、0.727、0.867、66.7%、89.7%;0.768、0.636、0.900、70.0%、87.10.930.0.909、0.867、71.4%、93.6%。结论早期血清白蛋白、肌酐、APACHEⅡ评分、ARDS与胆源性胰腺炎的预后相关,其中APACHEⅡ评分、ARDS为独立的预后风险因素,多指标联合预测模型可更准确的预测胆源性胰腺炎患者预后,指导临床治疗。

基于ANSYS数控车床床身有限元结构分析

床身是车床的重要基础件,它的动态特性和静态特性直接影响车床的加工精度及精度稳定性。以CK6136型数控车床为研究对象,采用Pro/E Wildfire 3.0建立床身的实体模型,借助大型有限元软件ANSYS对其进行静力分析与模态分析。静力分析结果表明该机床的结构设计过于保守,3个方向的刚度分布不均匀;模态分析结果表明床身的上面及床身后侧面的局部刚度比较薄弱。根据有限元分析结果,对CK6136型数控车床的床身结构进行优化,确定合理的床身结构,为CNC数控车床设计与制造提供理论依据。

绿色分离技术及其在精细化工中的应用

介绍了超临界流体萃取、膜分离、树脂吸附、微波萃取等分离技术的原理、特点以及在精细化工方面的应用。

绿色合成技术的研究进展及其应用

综述了不对称催化、膜催化、酶催化、电化学合成、无溶剂有机合成、超临界流体中的有机合成、离子液体中的有机合成等合成技术以及几种绿色强化技术的原理、特点及其在精细化工方面的应用。

体外构建胚胎干细胞生长分化的三维培养模型

目的以液态胶原为支架,小鼠胚胎干细胞(ESCs)为细胞模型,构建ESCs胶-原复合体,旨在尝试建立一种能够实现干细胞生长、分化的三维培养体系。方法提取鼠尾胶原,观察ESCs在自制胶原条带内增殖的形态特征,并测定葡萄糖/乳酸活性。以ESCs源心肌细胞为目的细胞,利用免疫组化、RT-PCR及电镜技术评价胶原条带内ESCs进行自发性分化的能力。结果ESCs在胶原条带所提供的三维培养体系内生长、增殖状态良好,且彼此间能够建立细胞连接。胶原条带内部分ESCs能够自发性分化为心肌细胞。该心肌细胞均可表达心肌蛋白cTn-T,心肌转录因子NKX2.5及肌球蛋白轻链MLC-2 vmRNA,且肌小节结构发育成熟。结论以液态Ⅰ型胶原为主体的支架材料可以为ESCs提供良好的生长基质,促进其组织化发育。该实验初步明确了体外构建干细胞生长分化三维模型的可行性。

香兰素及其乙醛酸法合成工艺技术

香兰素是世界香料领域应用最为广泛的食用合成香料和化工中间体。文章简述了香兰素的用途,以及吉化集团公司香兰素厂的乙醛酸法的工艺技术的开发背景、工艺原理、技术特点和创新性。乙醛酸法合成香兰素工艺具有流程短、收率高、产品质量好、环境污染轻、排放的废液可生化处理等特点,该工艺技术已成功实现产业化。

二氧化碳超临界萃取酸性水溶液中3-甲氧基-4-羟基苯甲醛的研究

采用二氧化碳超临界萃取酸性水溶液中3-甲氧基-4-羟基苯甲醛(香兰素),含有3-甲氧基- 4-羟基苯甲醛的水溶液与超临界二氧化碳流体在萃取柱中连续逆流混合,研究得出最佳工艺条件:压力(22～26)MPa;萃取温度55～60℃;超临界流体与原料液体质量比5.5:1,此条件下,萃取效率95%以上,可以得到质量分数大于90%的产品。

轻中度急性胰腺炎合并代谢综合征的临床特点及短期复发影响因素研究

目的 探索合并代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的轻中度急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者的临床特点及影响短期复发的危险因素.方法 回顾性收集2020年1月至2021年9月期间合肥市第二人民医院急诊科收治的282例轻中度AP患者的临床数据,包括一般资料、APACHE-Ⅱ评分、sofa评分、CT分级、实验室检查等,根据是否合并代谢综合征分为MS组和NMS组,所有患者均接受相似的保守治疗,观察两组患者的临床特点.通过随访了解患者1年内的复发情况,使用logistic回归分析探索影响轻中度AP患者短期复发的危险因素.结果 与NMS组相比,合并MS的患者男性占比更高,年龄较低,BMI、血糖和血脂更高,高血压、糖尿病等慢性病史占比高,吸烟史和饮酒史更多,胆源性病因较少,且CT分级更高(P<0.05).糖尿病病史、饮酒史、CT分级为D级、胆源性病因以及甘油三酯异常升高是影响轻中度AP患者短期复发的独立危险因素.结论 合并MS的轻中度AP患者病情较NMS的患者更重,CT分级更高,会提高短期复发的风险,提前关注这类患者有助于在临床工作中早期干预以降低短期复发的风险.

二氧化碳超临界萃取3-甲氧基-4-羟基苯甲醛的研究

采用二氧化碳超临界萃取法萃取3-甲氧基-4-羟基苯甲醛(香兰素),研究得出最佳工艺条件为:压力22~26 MPa、萃取温度55~60℃、超临界流体与原料质量比5.5∶1、萃取时间5 h。在此条件下,萃取效率达95%以上,可以得到质量分数大于95.0%的3-甲氧基-4-羟基苯甲醛产品。

分析急诊床旁超声E-FAST方案在多发伤救治中的意义

目的:研究分析在多发伤救治工作中采用急诊床旁超声eFAST方案的价值。方法:将2018年2月—2018年6月期间在本院治疗的严重多发伤患者102例设为研究对象,在对患者开展相应的治疗的同时实施CT以及急诊床旁超声eFAST方案,对比两种检查结果用时情况以及诊断结果。结果:eFAST检查用时为(4.62±1.73)min,显著低于CT检查用时(12.36±4.02)min(t=17.862,P <0.05)。经CT诊断有49例为阳性,53例为阴性,eFAST检查方式的特异性为96.23%,敏感性为89.80%。结论:临床上在对严重多发伤患者评估中实施急诊床旁超声E-FAST方案效果良好,切用时较短。

穿刺相关性气胸闭式引流预测风险因素研究分析

目的明确穿刺相关性气胸闭式引流的预测风险因素。方法 191名穿刺后气胸患者进行回顾性研究。通过单变量对比建立多变量回归性模型予以确定胸腔闭式引流的风险因素。结果 191名患者中共有69名患者(36.1%)行胸腔闭式引流手术。122名患者(63.9%)予以行辅助性氧疗,126名患者(66.0%)予以住院行进一步治疗。通过多因素模型可见,胸腔闭式引流的风险因素分别为呼吸音减弱、呼吸困难、收缩压下降、氧饱和度下降以及穿刺病灶与胸膜之间的间距增宽。当间距增宽至19.7 mm被认为与胸腔闭式引流之间存在统计学意义。结论对于穿刺相关性气胸患者,胸腔闭式引流预测风险分别为呼吸音减弱、呼吸困难、收缩压下降、氧饱和度下降以及穿刺病灶与胸膜之间的间距增宽。

基于ANSYS电火花机床悬架结构的模态分析

悬架是电火花机床的重要基础件,它的动态特性直接影响机床的加工精度和表面粗糙度。文中以电火花机床的悬架为研究对象,采用Pro/EWildfire3.0建立悬架的实体模型,借助大型有限元软件ANSYS对其进行模态分析。模态分析结果表明悬架上的刚度薄弱之处,并根据分析结果,对悬架结构进行优化,确定了合理的悬架结构,为电火花机床设计与制造提供了理论依据。

急性心肌梗塞溶栓治疗对QT离散度的影响

我们对72例AMI患者,其中32例行静脉尿激酶溶栓,测量分析QTd,观察溶栓治疗对QTd的影响及溶栓疗效与QTd的关系,并评估QTd在判断静脉溶栓再灌注的价值。 1 资料与方法 1.1 资料 选择1992年1月～1996年8月自发病后6小时内入院的AMI 72例,其中予尿激酶100～150u万静脉溶栓的AMI患者为溶栓组:共32例。

邻苯二甲酸二(2-丙基庚)酯的合成

以邻苯二甲酸酐和2-丙基庚醇(2-PH)为原料,以钛酸异丙酯为催化剂,合成了增塑剂邻苯二甲酸二(2-丙基庚)酯。较佳工艺条件为:催化剂为钛酸异丙酯,催化剂用量为0.1%,酯化反应温度为220℃,n(2-丙基庚醇):n(苯酐)=2.5:1,反应时间为4 h。在此优化工艺条件下,苯酐转化率达到99%以上,并通过红外光谱分析表征了反应产物。

乙醛酸法合成香兰素缩合反应的催化研究

以愈创木酚和乙醛酸为原料,通过催化缩合反应合成香兰素的中间体3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(MHMA)。研究了不同种类催化剂对愈创木酚-乙醛酸法合成香兰素的缩合反应的影响。结果表明:1#催化剂对愈创木酚和乙醛酸缩合反应的活性较高,乙醛酸的转化率可达95%以上,3-甲氧基-4-羟基扁桃酸的选择性达85%。